Акне

Акне: причины и лечение

Акне представляє одну з форм вугрової хвороби людини. Характеризується проявом відкритої або закритої форми комедонов, хронічних запальних процесів на шкірі, наслідком яких є утворення лентикулярных або міліарних папул, гнійних пустул або запальних вузликових утворень.

Вугрова хвороба відноситься до поширених захворювань. Пік розвитку хвороби припадає на пубертатний вік, проявляючись раніше у дівчат внаслідок гіперстимуляції секрету залоз зовнішньої секреції з утворенням себореї і микрокомедонов. Подальший розвиток процесу веде до формування відкритого та закритого типу комедонов.

Поширеність захворювання серед чоловічого і жіночого населення приблизно однаково. Але, у чоловіків захворювання частіше має тривалий характер і протікає більш важко. До 20 років може відзначатися розвиток спонтанного регресу хвороби, переходячи в хронічний, рецидивуючий процес із змінами на шкірі – висипання, пігментних плям, келоїдних рубців.

Причини утворення акне

Основою генезу акне є:

  • патології голокриновых залоз;
  • шкірні захворювання, пов’язані з гіперкератозом фолікулів;
  • захворювання шкіри запального генезу;
  • множинна мікробна колонізація на шкірі.

Патології, що змінюють стан шкірного покриву, обумовлені функціональними порушеннями в голокриновых залозах і змінюють клітинний склад ліпідного секрету, є сприятливим фоном для розвитку акне.

Провокуючим фактором розвитку захворювання є:

  • Патологічне підвищення андрогенів, пов’язане з генетичним генезом.
  • Вплив похідних тестостерону на клітинний склад секрету, що призводить до гіперсекреції і формування гіперкератозу.
  • Стимуляція росту мікроорганізмів в результаті підвищеної ліпідної секреції.
  • Зміна гормонального фону.
  • Прийом гормональних препаратів.
  • Зміна гормонального фону в різні періоди (період народження, статеве дозрівання, період годування груддю).
  • Запальні захворювання статевої системи.
  • Припинення застосування або заміна контрацептивних препаратів.
  • Андробластомы і пухлини надниркових залоз андрогенсекретирующего генезу.
  • Полікістоз яєчників.
  • Подразнення шкіри в результаті дії мила, скрабу, процедури пілінгу, які знижують захисний шкірний бар’єр.
  • Травми і стреси.

Від рівня чутливості сальних клітин до дії статевих гормонів залежить, на якій ділянці шкіри йде процес ураження акне – багатій сальними протоками або поразка окремої ділянки шкіри.

Як проявляється акне?

У різних пацієнтів поєднання етіологічних факторів носить індивідуальний характер. Клініка хвороби і реакція на лікувальний процес у кожної людини проявляється по-різному. Гіпертрофія і гіперактивність сальних проток призводить до гіперпродукції жирових ліпідів, викликаючи:

  • Склеювання надлишком ліпідних жирів, відмерлих лусочок верхнього рогового шару епідермісу. Це ускладнює своєчасну їх очищення з шкірного покриву, викликаючи скупчення жиру, мікробів і бруду в гирлі цибулини волоса. Формується кірка темного кольору, закупорює протока – освіта відкритої форми комедонов. При рідкої консистенції жиру розширення проток носить незначний характер, і комедони мають невеликі розміри. Густа консистенція є причиною появи великих комедонов. При судженого сальному протоці скупчення ліпідів і рогових лусочок викликає розширення протоки з утворенням просоподібних вузликів – закритих комедонов.
  • У закритих сальними скупченнями протоках створюються всі умови для сприятливого розвитку різного виду мікроорганізмів. Продукти життєдіяльності мікробної флори викликають порушення кислотно-лужного балансу, що призводить до зниження захисних функцій і посиленому розмноженню мікроорганізмів в жирових відкладеннях. Зміни в складі вільних і пов’язаних жирних кислот у шкірному салі викликає сильне роздратування і провокує симптоматику себорейного дерматиту.
  • Порушення жирового відтоку викликає скупчення жиру. Пробка перекриває вихід сала назовні. Відбувається розтягнення внутрішніх стінок протоків, і утворюються мікроскопічні кісти. Під дією багатьох причин – внаслідок самостійного видалення утворень, застосовуючи механічну або апаратну чистку особи – відбувається розрив кіст з виходом сального секрету в навколишні тканини. Як результат – запальні реакції з формуванням папул (вузликів). Приєднання інфекції провокує прояв пустул (гнійників).
  • Тривалий запальний процес, роками існуюча вугрова хвороба призводять до порушення живлення тканин, сприяє склеротичного зміни шкіри, зниження тонусу і її резервних можливостей. На шкірі це відбивається дрібними атрофічними рубцями, нерівномірної пігментації та погіршенням текстури.
Читайте:   Горловий кашель: особливості лікування захворювання

Класифікація та характерні ознаки акне

Єдиної класифікації акне не існує. Клінічна класифікація зумовлена багаторічними дослідженнями етіологічних ознак, механізму розвитку та індивідуальних особливостей шкірного покриву. Об’єднавши всі ці фактори ставитися відповідний діагноз і складається програма адекватного лікування.

Юнацьке акне

Характеризується висипанням:

  • комедонов;
  • папулопустулезных вугрів;
  • вузлувато-кістозних вугрів;
  • блискавичних вугрових висипань, що характеризуються важкою формою перебігу. Зустрічається у хлопчиків пубертатного віку. Характеризується гострим початком, стрімким поширенням на обличчя і тулуб запальних вогнищ та виразок з подальшим грубим рубцюванням. Симптоматика проявляється погіршенням загального стану, підвищенням температури, анемією.

Акне у дорослих

  • Вугрова хвороба, не обрізана в пубертатному періоді, проявляється пізніми угревыми висипаннями. Характеризується проявом у слабкої статі в лютеїнової фази менструального циклу. Симптоматика проявляється папулами і формуванням глибоких кістозних порожнин на підборідді.
  • Інверсна форма вугрів – різновид хронічній піодермії. Симптоматика обумовлена появою в пахвових западинах і складках сечостатевого трикутника хворобливих вузликових утворень у вигляді абсцесу. Визріваючи, виділяють гній і кров’янистої-гнійний субстрат. При загоєнні утворюються рубці втягнутою форми і свищі.
  • Стероїдні вугри. Прояв обумовлено прийомом різного виду гормонів стероїдного типу. Характеризується мономорфностью висипань і відсутністю комедонов. Освіта вузлувато-кістозних висипань наголошується на грудях, іноді на обличчі. Після відміни гормонів відбувається стрімке погіршення.
  • Акне кулясте або нагроможденное – наслідок хромосомної аномалії у чоловічої статі і синдрому Штейна-Левенталя у жінок. Обумовлено злиттям вузликових і кістозних утворень характерні ущільнення з свищуватими ходами. Дана форма захворювання вражає тулуб і без відповідного медикаментозного втручання тривати роками.
  • Рожеве акне характерно жіночої статі різного віку. В гострій формі проявляється протягом вагітності та в післяпологовому періоді. Відзначаються великі папули, вузлові і кістозні висипання на яскраво гиперемированной шкірі.
Читайте:   Як визначити цукровий діабет без аналізів в домашніх умовах

Вугрова хвороба екзогенного характеру

Провокуючим фактором виникнення вугрової висипки є комедогенних речовини, що сприяють забивання сальних проток. Вони можуть міститися в лікувальних препаратах, аерозолях або косметичних засобах по догляду за шкірою.

Вугри, як наслідок механічного впливу

Дана форма вугрових висипань є відповіддю на тривале механічне вплив на шкірні покриви, викликаний тиском або тертям. Аналогічною формою є экскориированное акне, коли робляться спроби видалення мізерного розміру висипань, або взагалі неіснуючих (під дією неврозу).

Акнеиформные захворювання

Дана форма хвороби відрізняється хронічним запаленням шкірного покриву, з утворенням вугрових висипань, але при цьому немає утворення комедонів. До такого захворювання відносять прояв рожевих вугрів і периорального дерматиту.

Класифікація захворювання по тяжкості клінічного перебігу

  • До першого ступеня тяжкості відноситься угревое висипання, що вражає особа частково або повністю. Проявляється папулапустулами і комедонами, з переважанням відкритих форм комедонов. Можливо одиничний прояв папулапустул.
  • Друга ступінь характерна частковим ураженням шкірного покриву на обличчі і тілі. Проявляється одиничними висипаннями папулапустул і комедонов обох форм.
  • У третій стадії хвороби відзначається сильне запальне ураження шкіри з великою кількістю закритих і відкритих форм комедонов і глибоко сидять папулами і пустулами. Характерно рубцеве освіта з застійними плямами на шкірному покриві.
  • Четверта стадія обумовлена утворенням великих синьо-багряних вузлувато-кістозних конглобатных вугрів з свищуватими ходами. За дозволом освіти залишаються грубі атрофічні вузли. Діагностика визначається по вираженості висипань, а не за їх поширеності.

Діагностика і лікування акне

Діагностика вугрової хвороби в різному її прояві грунтується на клінічному перебігу хвороби. Особливих труднощів не викликає. Для підтвердження діагнозу використовуються показання патогістологічного дослідження і диференційована діагностика, виключає:

  • пустулезную стадію розацеї;
  • жирної себореї;
  • пустулезную стадію гнійничкові сіфіліда;
  • демодекозу і фолликулита;
  • туберозного склерозу та саркоїдозу.
Читайте:   Сметана при панкреатиті: правила вибору безпечного продукту

В лікуванні застосовують комплексний підхід:

  • Антибактеріальні медикаментозними засобами.
  • Засобами, що сприяють регулюванню сального секрету – ретиноидные і антиандрогенные лікувальні препарати.
  • Иммунокорригирующие і антимікробні засоби.
  • Протирання розчинами, що володіють дезинфікуючим і знежирюючим дією, до складу яких входять антибіотики.
  • В індивідуальному порядку підібраний вітамінний комплекс.

Фізіотерапевтичні сеанси:

  • УФ-опромінення.
  • Електрокоагуляція пустульозні висипання.
  • Електрофорез.
  • Кріотерапія.

Тривалість курсу лікування становить три місяці, з подальшою підтримуючою терапією, що займає такий же час.

Профілактика акне

Профілактика вугрової хвороби полягає у своєчасному лікуванні та щоденної гігієни шкіри.

Можливі ускладнення

  • Великі нагноєння;
  • келоїдні рубці на шкірі;
  • не проходять почервоніння і пігментація шкіри;
  • загострення захворювання.

Хочеться відзначити, що медикаментозне лікування, препарати для внутрішнього застосування та препарати зовнішнього дії повинні підбиратися індивідуально тільки лікарем дерматологом.