Аналіз на імунореактивних інсулін: норма, таблиця рівнів

Дослідження иммунореактивного інсуліну дає можливість зрозуміти якість вироблення ендокринного інсуліну у тих пацієнтів, хто не отримує препарати інсуліну і не робив цього раніше, адже до екзогенному речовини в організмі хворого починають продукуватися антитіла, які можуть спотворити справжній результат тестування.

Нормальним буде вважатися вміст ІРІ у крові натщесерце, якщо він складе від 6 до 24 ммо/л (цей показник буде змінюватись в залежності від застосовуваної системи тестування). Величина співвідношення інсуліну до цукру при рівні його нижче 40 мг/дл (інсулін вимірюють у мкод/мл, а цукор в мг/дл) менше 0,25. При рівні глюкози менше 2,22 ммоль/л менше 4,5 (інсулін виражають у ммо/л, цукор в моль/л).

Визначення гормону необхідно для правильної постановки цукрового діабету у тих хворих, у кого показання глюкозотолерантного тесту прикордонні. При цукровому діабеті першого типу інсулін буде знижений, а при другому типі буде нормальної позначки або ж підвищеним. Високий рівень иммунореактивного інсуліну буде відзначений при таких недугах:

  • акромегалії;
  • синдром Іценко-Кушинга;
  • інсуліноми.
  • Норма і перевищення

    Дворазове перевищення норми буде відзначено при різних ступенях ожиріння. При співвідношенні інсуліну до цукру крові менше 0,25 буде передумова підозри інсуліноми.

    Встановлення рівня циркулюючого інсуліну важливий показник для дослідження патофізіології жирового і вуглеводного обміну. З точки зору перебігу недуги рівень інсуліну може грати першорядну роль в діагностиці гіпоглікемії. Особливо важливо це, якщо гіпоглікемія при вагітності розвивається.

    Виявляється вміст інсуліну більш стійко в плазмі людської крові, ніж в її сироватці. Це можна пояснити застосуванням антикоагулянтів. Саме з цієї причини визначення иммунореактивного інсуліну першим способом найбільш переважно для постановки вірного діагнозу. Цю процедуру можна поєднувати з проведенням тесту на толерантність до глюкози.

    Читайте:   Судинні зірочки на ногах: лікування народними засобами

    Нормальна реакція

    Час після навантаження

    глюкозою (хв)

    Інсулін мк ОД/мл

    (ммо/л)

    6 — 24
    30 25 — 231
    60 18 — 276
    120 16 — 166
    180 4 — 18

    При діабеті першого типу відповідь на вживання глюкози буде нульовим, а у діабетиків другого типу, які страждають різними ступенями ожиріння, реакція буде сповільнена. Рівень інсуліну в організмі через 2 години може підвищитися до максимально можливих величин і не приходити до норми довгий час.

    Ті хворі, які отримують інсулін, будуть показувати знижений відповідь.

    Після внутрішньовенного введення цукру загальний викид гормону буде дещо менше, ніж в результаті перорального. Острівці Лангерганса в підшлунковій залозі з плином віку хворого стають менш сприйнятливими до цукру, але рівень максимального вироблення гормону залишається на колишньому рівні.

    Кількість кетонів у крові та сечі

    Кетонові тіла продукуються печінкою внаслідок ліполізу і завдяки кетогенным амінокислот. При повній інсулінової недостатності існує:

    1. яскраво виражена активація ліполізу;
    2. посилене окислення жирних кислот;
    3. виникнення великого обсягу ацетил-КоА (такий надлишок використовується при виробленні кетонових тіл).

    Внаслідок надлишку кетонових тіл відбувається кетонемія і кетонурия.

    У здорової людини кількість кетонових тіл буде знаходитися в межах від 0,3 до 1,7 ммоль/л (в залежності від способу визначення цієї речовини).

    Максимально частою причиною розвитку кетоацидозу стає виражена декомпенсація інсулінозалежного цукрового діабету, а також тривалий інсулінонезалежний діабет за умови виснаження бета-клітин підшлункової залози й розвитку повній інсулінової недостатності.

    Вкрай висока кетонемія при показнику від 100 до 170 ммоль/л і різко позитивне реагування урини на ацетон буде свідченням того, що розвивається гиперкетонемическая діабетична кома.

    Тест на інсулін

      Анализ на иммунореактивный инсулин: норма, таблица уровнейПісля голодування необхідно буде ввести інсулін в об’ємі 0,1 ОД/кг маси тіла пацієнта. Якщо передбачається надмірна чутливість, дозу знижують до 0,03-0,05 ОД/кг

    Забір венозної крові з ліктьової вени проводять на голодний шлунок через однакові часові інтервали – 120 хвилин. Крім цього, необхідно попередньо підготувати систему для максимально швидкого введення глюкози в кров.

    При нормальних показниках, глюкоза почне максимальне падіння вже через 15-20 хвилин, доходячи до 50-60 відсотків від початкового рівня. Через 90-120 хвилин цукор крові повернеться до початкового значення. Менш характерне падіння буде ознакою зниженої чутливості до гормону. Більш швидке зниження стане симптомом підвищеної чутливості.