Біліарний панкреатит: різниця в терапії гострої і хронічної форми

Зв’язок причин біліарного панкреатиту з його клінікою

Панкреатит у порівнянні з іншими захворюваннями ШКТ зустрічається дещо рідше, але саме він є найбільш часто причиною смерті. При цьому серед усіх форм запалення підшлункової залози більше поширений біліарний панкреатит. Для того щоб правильно підібрати лікування, важливо з’ясувати, в результаті яких причин він розвивається і які симптоми вказують на захворювання.

Опис захворювання

Біліарний панкреатит – це вторинна патологія, яка формується на тлі інших відхилень. Як правило, йому передують такі захворювання, як гепатит, холецистит, ЖКБ і так далі. Нерідко патологія виявляється на тлі вроджених аномалій розвитку, а також при дискінезії жовчовивідних шляхів.

Також не виключено розвиток запалення паренхіми залози при наявності великої кількості рубців або пухлин, що утруднюють виведення жовчі в кишечник. Але все ж, згідно зі статистичними даними, найбільш часто паренхіматозний панкреатит розвивається при наявності великих каменів в жовчному міхурі.

Билиарный панкреатит: разница в терапии острой и хронической формы

Характерно, що чим більш тривалий період у пацієнта є хронічне захворювання печінки і жовчного міхура, тим вище ймовірність панкреатиту.

Причини патології

Вже з назви стає зрозумілим, що біліарний панкреатит розвивається в результаті закидання жовчі в протоки органу. Вона містить величезну кількість кислот, покликаних перетравлювати жири і вуглеводи. У нормі жовч повинна порційно виділятися в дванадцятипалу кишку. Якщо ж є спайки, рубці або прохід закритий каменем, цей процес стає неможливим. У результаті цього вона закидається в протоки підшлункової залози. Вже через деякий період часу тиск у протоках зростає, що призводить до їх розриву. Відповідно, жовч потрапляє в паренхіму органа, що призводить до ураження клітин залози. У відповідь на це виникає різкий викид ферменту залози, за рахунок чого запускається процес самопереварювання.

Читайте:   Які імплантанти зубів краще ставити на жувальні зуби

Симптоми патології будуть прямо залежати від механізму розвитку. У деяких випадках біліарний панкреатит протікає особливо яскраво за рахунок того, що жовч, яка надходить у протоки, вже спочатку містить велику кількість кислот, так як порушено її продукція, що приводить до її згущення. Крім того, в жовчі можуть міститися бактерії, що провокує не тільки механічне пошкодження залози, але і бактеріальне.

Билиарный панкреатит: разница в терапии острой и хронической формы

У рідкісних випадках запалення залози переноситься з жовчного міхура за допомогою лімфотоку.

Симптоматика патології

Клініка захворювання залежить від форми. Гострий запальний процес має наступні симптоми:

  • різка біль у животі;
  • нудота і блювання;
  • гіпертермія;
  • порушення стільця;
  • жовтушність шкіри.
  • Подібним чином протікають і загострення патології. Хронічний билиарнозависимый панкреатит характеризується зниженням апетиту, постійною нудотою, зниженням ваги, чергуванням закрепів і проносу, а також появою болів після погрішностей у харчуванні. Характерним є постійний субфебрилітет.

    Билиарный панкреатит: разница в терапии острой и хронической формы

    Незважаючи на те, що схожі симптоми виникають і при інших запаленнях залози, біліарний панкреатит має свої особливості. Як правило, болі посилюються після вживання продуктів, що провокують виділення жовчі. Така ж реакція буде на прийом жовчогінних препаратів. Також можна виділити наступні симптоми:

  • болі завжди тривалі;
  • дуже часто з’являється парез кишечника з тривалими запорами;
  • біль часто проявляється як жовчна коліка праворуч;
  • практично у всіх пацієнтів відзначається жовтяниця;
  • у роті відчувається присмак гіркоти.
  • Лікування гострої форми

    Враховуючи те, що біліарний панкреатит є вторинною хворобою, лікування потрібно починати саме з усунення причини. Відповідно, потрібно відновити нормальну функцію печінки і жовчного міхура. Подібна тактика використовується в тих випадках, коли захворювання знаходиться в стадії загострення. Прогноз при своєчасно розпочатої терапії сприятливий, але особливе значення має дотримання дієти і профілактика рецидивів.

    Билиарный панкреатит: разница в терапии острой и хронической формы

    Гострий біліарний панкреатит може виявитися причиною госпіталізації. Лікування проводиться із застосуванням препаратів з наступного списку:

  • усунення болю за допомогою знеболюючих засобів;
  • замісна терапія з застосуванням ферментів;
  • вітаміни і мікроелементи для живлення організму;
  • спазмолітики при гипермоторных станах;
  • прокінетики при атонії проток;
  • гепатопротектори для відновлення клітин печінки;
  • препарати для нормалізації складу жовчі і її розрідження.
  • Після того, як буде закінчено основне лікування, важливо підібрати дієту для пацієнта, щоб не допустити рецидиву патології.

    Терапія хронічної форми

    Лікування хронічної форми має свої особливості. Воно, в першу чергу, може бути медикаментозним або хірургічним. Останнім рекомендується в наступних випадках:

  • наявність каменів у жовчному міхурі;
  • рубцеві зміни;
  • пухлини фатерова сосочка.
  • Билиарный панкреатит: разница в терапии острой и хронической формы

    Перевага віддається ендоскопічних операцій. У той же час, гострий панкреатит може стати причиною порожнинної операції. Якщо в жовчному міхурі є камені, можна спробувати позбутися від них лікарськими препаратами. Особливо методика доречна при первинному виявленні і при малому розмірі конкрементів. У зв’язку з цим призначають тривалі курси таких препаратів, як Урсофальк і Урсосан. Можливими протипоказаннями до їх застосування є наступні стани:

  • порушення прохідності проток;
  • кальцієві камені;
  • холецистит в стадії загострення;
  • пігментні камені великих розмірів.
  • Билиарный панкреатит: разница в терапии острой и хронической формы

    Литолитическая терапія призначається тільки лікарем після проведення УЗД і холецистографії.

    Останнім часом все частіше лікування патологій, пов’язаних з утворенням каменів, проводиться з використанням ударно-хвильової терапії. Біліарний панкреатит також може бути показанням до даної процедури. Після роздроблення каменів призначається терапія, дія якої спрямована на розчинення дрібних залишків і покращення функції жовчного міхура. Іншими словами, проводиться лікування литолитическими препаратами.

    Важливо запам’ятати, що лікування буде марним, якщо пацієнт не буде дотримуватися дієти. Вона призначається довічно і полягає у виключенні з раціону продуктів, що провокують викид жовчі, а саме яєць, свіжої зелені, томатів, капусти, міцних бульйонів, вершкового масла та ікри. Крім того, обов’язковим буде профілактичний прийом ферментних засобів.

    Як боротися з калькульозним холециститом, сприяє виникненню панкреатиту, ви дізнаєтесь з відео: