Цукровий діабет першого типу: ознаки, дієта і профілактика ЦД I типу

Всього кілька десятків років тому цукровий діабет вважався віковим захворюванням – у молодому віці їм страждали одиниці. На жаль, останнім часом намітилася тенденція до розвитку цукрового діабету у досить юному віці. Причини розвитку захворювання у літніх людей і молоді різняться: якщо з віком цьому сприяє загальна в’янення функцій організму і в тому числі підшлункової залози, то у молодому організмі це пов’язано з дефіцитом інсуліну. Раніше ця форма діабету носила назву – «інсулінозалежний цукровий діабет». Зараз більш поширеним стало – цукровий діабет 1 типу. Він являє собою обмінне захворювання, для якого характерно гіперглікемія.

Словник термінів: гіперглікемія – клінічний симптом, що означає підвищений вміст глюкози (цукру) в сироватці крові.

Ключова відмінність діабету 1 типу від 2 типу в тому, що в другому випадку організм може самостійно виробляти інсулін і відповідно поступово знижувати рівень цукру в крові. При першому типі захворювання інсулін самостійно не виробляється і пацієнт безпосередньо залежить від прийому цукрознижуючих препаратів та ін’єкцій інсуліну.

Цукровий діабет 1 типу зазвичай починається з настільки гострого перебігу захворювання, що хворий у змозі навіть назвати день, коли з’явилися перші ознаки гіперглікемії:

  • Сухість у роті;
  • Спрага;
  • Прискорене сечовипускання.
  • Різке зниження ваги, часом доходить до 10-15 кг на місяць, також є одним із симптомів цукрового діабету 1 типу.

    Для підтвердження діагнозу призначають біохімічний аналіз крові і сечі. Якщо аналізи показує наявність підвищеного вмісту цукру в крові, а в сечі присутня ацетон і глюкоза – діагноз підтверджується.

    Цд 1 типу– аутоімунне захворювання, і часто поєднується з подібними хворобами – дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса), аутоімунний тиреоїдит.

    Перебіг хвороби

    Незважаючи на дуже гострий початок, розвивається інсулінозалежний діабет досить повільно. Латентний, прихований період часом триває кілька років. І тільки коли руйнування β–клітин досягає 80% починають виявлятися клінічні симптоми.

    Словник термінів: β – клітини – одна з різновидів клітин ендокринної частини підшлункової залози. Бета – клітини продукують гормон інсулін, який знижує рівень глюкози крові.

    У розвитку цукрового діабету 1 типу виділяють шість стадій:

    1. Стадія генетичної схильності. Слід зазначити, що всього 2-5% людей, які мають генетичну схильність до цд 1 типу, дійсно хворіють їм. Для отримання достовірних даних про схильності до захворювання необхідно провести дослідження генетичних маркерів захворювання. Наявність антигенів HLA свідчить про те, що ризик розвитку інсулінозалежного діабету досить великий. У сироватці крові цей маркер з’являється за 5-10 років до перших клінічних проявів хвороби.
    2. Початок аутоімунного процесу. Зовнішніми чинниками, які можуть спровокувати початок хвороби можуть бути – вірусні захворювання (епідемічний паротит, краснуха, цитомегаловірус), лікарські препарати, стреси, харчування – використання молочних сумішей з тваринними білками в складі, продукти, що містять нітрозаміни. У 60% випадків саме зовнішні чинники стали кнопкою «Пуск» для розвитку цукрового діабету 1 типу. На цій стадії ще не відбувається порушення секреції інсуліну підшлунковою залозою, але імунологічний тест вже визначає наявність антитіл.
    3. Розвиток імунологічних порушень. Іноді її називають хронічний аутогенний инсулит. На цій стадії ще відсутні метаболічні зрушення, але починає відбуватися поступове руйнування бета–клітин. У крові присутні специфічні аутоинтитела до різних структур β–клітин – аутоинтитела до інсуліну. Характерних симптомів стадія не має. При діагностиці (як правило, це проведення внутрішньовенного глюкозотолерантного тесту) виявляється втрата першої фази секреції інсуліну.
    4. Виражені імунологічні порушення – латентний цукровий діабет. Незважаючи на те, що порушена толерантність до глюкози, клінічних симптомів цукрового діабету ще немає. Пероральний глюкозотолерантний тест показує підвищення рівня глюкози натще, що викликано деструкцією майже половини β–клітин. Часто пацієнти в цій стадії скаржаться на нездужання, рецидивуючий фурункульоз, кон’юнктивіт.
    5. Явний цукровий діабет першого типу із залишковою секрецією інсуліну. На цій стадії повною мірою проявляються всі клінічні симптоми захворювання. Хвороба протікає гостро – без відповідного лікування вже через 2 тижні розвивається смертельно небезпечний стан – діабетичний кетоацидоз. Руйнування β–клітин досягає 80-90%, однак, залишкова секреція інсуліну ще зберігається. Якщо розпочато своєчасна інсулінотерапія, у деяких хворих настає період стабільного перебігу хвороби – «медовий місяць», який характеризується мінімальною необхідністю в екзогенному інсуліні.
    6. Явний цукровий діабет з абсолютною недостатністю інсуліну – тотальний діабет. Руйнування β–клітин досягло критичного рівня, секреція інсуліну повністю припинена організмом. Нормальний метаболізм неможливий без регулярного введення доз інсуліну.
    Читайте:   Трав'яний збір при панкреатиті: показання та особливості прийому

    Не у всіх випадках захворювання на цукровий діабет 1 типу спостерігається саме така стадійність розвитку хвороби.

    Лікування інсулінозалежного цукрового діабету

      Сахарный диабет первого типа: признаки, диета и профилактика СД I типаЛікування цукрового діабету 1 типу – найсуворіше дотримання дієти і регулярні ін’єкції інсуліни або прийом цукрознижуючих препаратів. На жаль, лікування діабету не передбачає лікування. Мета терапії – підтримання нормального функціонування організму і запобігання появі ускладнень.

    Якщо доза інсуліну розрахована вірно – особливих відмінностей від звичайного меню людини немає. Істотна відмінність – необхідність підрахунку кількості споживаних легкозасвоюваних вуглеводів. Це дозволяє якомога точніше розрахувати необхідну кількість інсуліну.

    Принципи харчування:

  • Їжа повинна бути максимально різноманітною;
  • Оптимальний режим прийому їжі – не менше 4 разів на день, невеликими порціями;
  • Середня порція на один прийом їжі – 500-600 калорій, якщо є необхідність знизити вагу – то ще менше;
  • Кількість вуглеводів можна збільшити при фізичних навантаженнях – поїздках на дачу, тренуваннях;
  • Віддавати перевагу необхідно стравам, приготованим на пару. Жирне, смажене, гостре, копчене – тільки в обмеженій кількості.
  • Важливо! Пропускати прийоми їжі при цукровому діабеті можна ні в якому разі. Як і переїдати.

    Особливу увагу необхідно приділяти продуктам з цукрозамінниками – деякі з них містять набагато менше калорій, ніж цукор. До низькокалорійним сахарозамінникам відносяться аспартам, сахарид, стевіозид, цикламат. Фруктоза, ксиліт і сорбіт містити досить багато калорій. Не варто забувати, що цукрозамінники враховуються при розрахунку доз інсуліну, плюс не все так однозначно, шкода і користь фруктози практично однакові!

      Сахарный диабет первого типа: признаки, диета и профилактика СД I типаОсобливо складно дотримуватися дієти хворим дітям і підліткам. З боку батьків потрібен постійний контроль, щоб дитина не наївся заборонених продуктів і не спровокував цим важкі ускладнення.

    Продукти, суворо заборонені при цукровому діабеті першого типу: шоколад, бісквіти, цукор, варення, цукерки і тому подібні, що містять велику кількість быстроусвояемых вуглеводів. З фруктів – виноград.

    Читайте:   Хронічний уретрит

    Дозу інсуліну необхідно розраховувати на кожен окремий прийом їжі і щодня, навіть якщо вчорашнє меню несуттєво відрізняється від сьогоднішнього. Це пов’язано в першу чергу з тим, що потреба в інсуліні може змінюватися протягом доби.

    Увага! Алкоголь!

    Невеликі дози алкоголю при цукровому діабеті 1 типу не забороняються. Небезпека вживання алкоголю в наступному – при сп’янінні людина не може контролювати свій стан і не завжди вчасно помічають небезпечні ознаки підвищення цукру в крові і не встигають зробити ін’єкцію інсуліну.

    Крім цього, гіпоглікемічну стан та його ознаки збігаються з ознаками сп’яніння – плутана мова, порушення координації рухів. І якщо цей стан почалося в громадському місці, запах алкоголю не дозволяє оточуючим вчасно оцінити небезпеку для життя людини. Відповідно, необхідне для порятунку життя буває упущено.

    Фізичні навантаження

    Фізична активність – неодмінна умова нормального життя будь-якої людини. При цукровому діабеті фізичні навантаження протипоказані, але є певні правила, які дозволяють зробити їх максимально корисними для організму.

    1. Правило перше. Фізичні навантаження можна проводити тільки на тлі тривалої компенсації цукрового діабету. При рівні цукру в крові більше 15 ммоль/л заняття протипоказані.
    2. Правило друге. При активних навантаженнях – фізкультура, плавання, навіть дискотека – необхідно кожні півгодини з’їдати по 1 Х. Е. додатково. Це може бути шматочок хліба, яблуко.
    3. Правило третє. Якщо фізичні навантаження досить тривалі необхідно зменшити дозу інсуліну на 20-50%. Якщо гіпоглікемія все–таки дала про себе знати, то її краще компенсувати прийомом легкозасвоюваних вуглеводів – сік, солодкі напої
    4. Правило четверте. Фізичні вправи краще робити через пару годин після основного прийому їжі. В цей час ймовірність розвитку гіпоглікемії низька.
    5. Правило п’яте. Фізичні навантаження повинні враховувати індивідуальні особливості хворого, вік, тренованість, загальний стан здоров’я.
    Читайте:   Тимчасові коронки на передні зуби: фото і скільки можна носити

    Обов’язково потрібно випивати достатню кількість рідини, адже під час навантажень посилюється втрата рідини організмом. Закінчувати заняття потрібно знижуючи інтенсивність вправ, переходячи на більш спокійні. Це дозволить організму поступово охолонути і перейти в більш спокійний режим роботи.