Цукровий діабет у людей в літньому (старечому) віці: особливості лікування

З плином віку спостерігається зниження толерантності до цукру практично у всіх людей. Починаючи з віку 50 років, кожне наступне десятиліття концентрація глюкози натще збільшитися на 0,055 ммоль/л. Рівень цукру через 2 години після прийому їжі зросте на 0,5 ммоль/л.

У людей в похилому віці ймовірність розвитку цукрового діабету другого типу набагато вище, ніж у інших.

Особливо важливо відзначити, що наведені цифри – це лише середні показники. У кожному конкретному випадку концентрація цукру видозмінитися по-своєму. Це безпосередньо залежить від способу життя, який веде пенсіонер, а зокрема, його харчування і рухової активності. Причому глікемія на голодний шлунок буде змінена не суттєво.

Причини розвитку толерантності

Медицина пояснює це явище тим, що існує відразу кілька факторів, що негативно впливають на організм:

  • зниження секреції та дії гормонів у літньому віці;
  • зменшення виділення інсуліну підшлунковою залозою;
  • вікове зміна чутливості тканин до гормону інсуліну.
  • Зниження чутливості тканин до інсуліну має назву інсулінорезистентність. Вона може розвиватися у великого числа літніх людей, особливо, які страждають зайвою вагою. При відсутності адекватного лікування існує висока ймовірність розвитку цукрового діабету другого типу.

    СД у літніх людей – це підсумок надмірного посилення стійкості до інсуліну. На даний момент медики не можуть дати остаточну відповідь на те, чи є несприйнятливість до інсуліну тканинами природним процесом, викликаним старінням, або ж це явище результат нездорового способу життя.

    Увазі певних соціально-економічних причин пенсіонери змушені харчуватися недостатньо якісної висококалорійною їжею, що містить вкрай високий рівень шкідливих для здоров’я промислових жирів і вуглеводів. Як правило, в таких продуктах харчування недостатньо білка, клітковини і вуглеводів, всмоктуються тривало.

    Не можна не відзначити наявні у літніх людей у віці супутні недуги і вживання лікарських препаратів, спрямованих на боротьбу з ними. Ці медикаменти досить часто можуть чинити негативний вплив на обмін речовин, а саме вуглеводний. Найбільш небезпечними з точки зору цукрового діабету визнані наступні:

    Читайте:   Головний біль при шийному остеохондрозі
    1. стероїди;
    2. тіазидні діуретики;
    3. психотропні засоби;
    4. бета-блокатори.

    Супутні недуги можуть ставати причиною обмеженої фізичної активності. До таким відносять різні патологічні процеси в легенях, серці і опорно-руховому апараті. В результаті зазначених процесів знижується м’язова маса, яка стає передумовою збільшення резистентності до інсуліну.

    Якщо раніше перейти на здоровий спосіб життя, то ймовірність розвитку цукрового діабету другого типу у похилому віці значно знижується.

    Низька секреція інсуліну

    Якщо у літніх людей немає зайвої ваги, то основною передумовою щоб виник цукровий діабет у літніх другого типу стає дефект продукування інсуліну. Трохи інакше відбувається на тлі ожиріння – інсулін буде секретироваться нормально.

    Як тільки людина вживає їжу з великим вмістом вуглеводів, рівень глюкози відразу ж зростає. Викид інсуліну підшлунковою – це відповідь організму на надмірне навантаження. Відбувається цей процес у два етапи:

  • при першому етапі відзначається інтенсивна секреція інсуліну, що триває до 10 хвилин;
  • під час другого етапу надходження гормону в кров більш плавне, але тривалий – від 1 до 2 годин.
  •   Сахарный диабет у людей в пожилом (старческом) возрасте: особенности леченияПерша фаза необхідна для погашення високої концентрації цукру в крові, яка спостерігається одразу після прийому їжі. У даному випадку може допомогти дієта при підвищеному цукрі.

    Останні медичні дослідження показали, що у літніх людей з нормальною масою тіла перша стадія секреції інсуліну знижена. Це пояснюється високим вмістом цукру крові через 2 години після прийому їжі.

    Крім цього, у пенсіонерів з нормальними показниками ваги відзначена знижена активність особливого гена, що забезпечує чутливість бета-клітин підшлункової залози до стимуляції глюкозою.

    Дефект може бути зумовлений зниженням продукування інсуліну у відповідь на надходження цукру в кров.

    Як відбувається лікування?

    Позбавлення від цукрового діабету в похилому віці – це досить складне завдання, зважаючи на декількох факторів:

    Читайте:   Реабілітація після інфаркту міокарда: терапія, харчування і гімнастика
  • супутні недуги;
  • соціальні фактори (безпорадність, бідність);
  • важка навченість;
  • старече слабоумство (іноді).
  • Доктор змушений рекомендувати літньому діабетикові досить багато найменувань лікарських препаратів. Ситуація ускладнюється неможливістю передбачити всі варіанти взаємодії призначених препаратів між собою.

    У цієї категорії хворих часто виникає недостатня прихильність до терапії. Вони навіть можуть самовільно припиняти прийом ліків і починати лікування народними способами, які далеко не завжди позитивно позначаються на стані здоров’я.

    Якщо у діабетика в похилому віці спостерігається анорексія або серйозне депресивний стан, то в таких випадках відбувається порушення адекватного засвоєння лікарських препаратів.

    Для кожного хворого необхідно встановлювати мета терапії в індивідуальному порядку. У чому схема лікування буде відштовхуватися від:

    1. схильності розвитку тяжкої гіпоглікемії;
    2. очікуваного терміну життя;
    3. наявності проблем з серцем і судинами;
    4. ймовірності розвитку ускладнень перебігу діабету;
    5. стану розумових функцій і можливості виконувати приписи лікаря.

    Якщо очікувана тривалість життя більше 5 років, то метою терапії в літньому віці стає досягнення показника глікованого гемоглобіну HbA1C менше 7 відсотків. За умови очікуваного терміну життя менше 5 років цей показник повинен досягати менше 8 відсотків.

    Знижувати концентрацію глюкози в крові діабетика літнього віку слід поступово і плавно.

      Сахарный диабет у людей в пожилом (старческом) возрасте: особенности леченияЗастосування тактики агресивного і інтенсивного контролю рівня глюкози крові дасть тільки негативні наслідки. Частота тяжких гіпоглікемічних станів та летальних випадків при цукровому діабеті другого типу тільки зросте.

    З цієї причини приводити глюкозу крові в рамки нормальних показників необхідно продумано і протягом декількох місяців.

    Позбавляючись від діабету і його симптомів, літні пацієнти повинні контролювати:

  • показники глюкози;
  • рівень холестерину крові (особливо нізкоплотного);
  • тригліцериди;
  • артеріальний тиск.
  • Зазначені показники обов’язково мають бути в межах встановленої норми. Це дасть можливість виключити розвиток ускладнень. При відступі від норми доктор призначить комплекс відповідних заходів:

    Читайте:   Інсулін при вагітності: які дози колоти вагітним
  • лікувальну дієту;
  • вживання статинів;
  • препарати від гіпертонії.
  • На сьогоднішній момент медики можуть рекомендувати наступні способи лікування літніх діабетиків другого типу:

  • інсулінотерапію;
  • лікування цукрового діабету без застосування медикаментів (фізкультура і дієта);
  • вживання таблетованих препаратів проти недуги.
  • Всі таблетки для зниження цукру в крові спрямовані на коригування різних механізмів захворювання. Мова йде про підвищеної чутливості тканин до впливу гормону інсуліну та стимуляції його продукування (особливо ранньої фази), відновлення впливу особливих гормонів инкретинов на підшлункову залозу.

    Сучасна медицина отримала можливість ефективно боротися з діабетом завдяки винаходу новітніх препаратів з групи инкретинов. Під ними слід розуміти інгібітори дипептидилпептидазы-4 (глиптины) і миметики і аналоги ГПП-1.

    Досить ефективною стане низкоуглеводная дієта для діабетиків. Якщо має місце тяжка ниркова недостатність, то в такому випадку така дієта буде протипоказана. В інших ситуаціях збалансоване харчування допоможе якісно поліпшити стан здоров’я і підтримувати рівень цукру в межах норми. Перепади концентрації глюкози будуть виключені, а розвиток гіпоглікемічних станів зведено до мінімуму.