Дисплазія кульшових суглобів у дітей: симптоми, лікування, причини

Багато батьків вважають, що дисплазія кульшових суглобів у дітей є вироком до інвалідності. Їх уява одразу починає малювати кульгавого дитини. Однак не варто сильно панікувати. Вчасно виявлена дисплазія кульшового суглоба у новонароджених дозволить своєчасно розпочати лікування, повноцінно розвиватися малюкові і в майбутньому нічим не відрізнятися від інших дітей.

Зміст:

до змісту ↑

Визначення поняття

Кульшовий суглоб (ТЗ) з’єднує між собою дві найбільші кістки. Завдяки міцній капсулі, укріпленої потужними зв’язками, рухливе з’єднання досить легко витримує значні навантаження. Складається з головки кістки стегна, що входить в вертлужную западину, МС забезпечує рух в декількох напрямках. Формування цього кісткового з’єднання при утробном розвитку з різних причин може бути порушено, внаслідок чого і з’являється дисплазія кульшового суглоба.

Захворювання являє собою недорозвиненість кульшового з’єднання та його складових у немовляти. Неповноцінне розвиток може мати вертлюжну западину, хрящові і м’язові тканини, що фіксують стегнову кістку в природному положенні. Порушення в будові хоча б одного елемента ТС та їх просторового співвідношення між собою тягне за собою виникнення патології.

Дисплазія в тазостегновому суглобі хоч і не має широкого розповсюдження, але більшою мірою діагностується у немовлят і рідше у дорослих. Подібний факт пояснюється незрілістю ТЗ у дитини навіть після появи на світло. Тому найменші причини, здатні викликати відхилення від нормального розвитку плода, роблять негативний вплив на формування його кісткової маси.

до змісту ↑

Формування МС

Зміни в тазостегновому суглобі відбуваються протягом усього життя навіть дорослої людини. Але особливе значення для формування з’єднання має внутрішньоутробний період і перші 12 місяців життя немовлят. На 6-му тижні вагітності відбувається закладка тканин ТЗ і на 2-му місяці вже можна помітити рухливість в зчленуванні.

Тазобедренное з’єднання є недостатньо стабільним навіть у немовляти, народженого без патології. Поверхня кісток тазу, утворюють вертлужную западину, частково має м’яку структуру. А в зоні їх зчленування знаходиться хрящова прошарок, мовою фахівців іменована У-подібною пластиною.

Також хрящову структуру має головка, і невелику ділянку шийки кістки стегна. Що стосується розмірів кульшової западини, то вона дещо менше, ніж у дорослих. Тому в неї входить тільки третина головки кістки (у дорослої людини – 2/3), а її кут нахилу досягає 60 (у дорослої людини – 40).

Подібну будову з працею фіксує голівку стегнової кістки в природному положенні. Її утримання досягається за рахунок натягу тканин в зв’язковому апараті і суглобової капсули. Зміщення вгору запобігається лімбом, розташованим по краю кульшової западини. Подібну будову, настільки характерне для новонароджених, і викликає загальну слабкість ТЗ, що стає головною причиною нестійкості зчленування.

Читайте:   Печія при панкреатиті: чому з'являється і як її усунути

до змісту ↑

Чому виникає дисплазія

Небезпека дисплазії стегна полягає в тому, що пізні діагностичні дослідження і несвоєчасне лікування стає причиною дитячої інвалідності.

Однак вибір напряму лікувальної терапії багато в чому визначають причини її виникнення. Подібна тактика дозволяє спрогнозувати подальший розвиток і зупинити дисплазію стегна у дитини.

Тим не менш, справжні причини захворювання з’ясувати не завжди вдається. Фахівці більше схильні вважати, що дисплазія кульшових суглобів у дітей більшою мірою залежить від схильності організму до цього захворювання і пов’язана з порушенням внутрішньоутробного розвитку:

  • спадковий фактор. Як показує практика лікування, найчастіше виявляється явний взаємозв’язок між родичами і дитиною з дисплазією стегна;
  • передчасні пологи. У недоношеної дитини ТЗ суглоб не встигає повністю сформуватися, що і викликає захворювання;
  • дисплазія кульшового суглоба здебільшого виникає у дівчаток (у 80% випадків);
  • гормональний фон вагітної жінки. Надмірна кількість прогестерону в більшості випадків провокує слабкість м’язів і зв’язок ТЗ;
  • положення плоду. Неправильне розташування і великий розмір плоду призводить до тривалим обмеженням рухливості, що надає негативний вплив на розвиток і формування суглобів;
  • недостатнє вживання вітамінів і мікроелементів. У період вагітності для жінки дуже важливо включати в харчування продукти, багаті кальцієм, залізом, йодом, вітамінами групи Е і Ст.

до змісту ↑

Види дисплазії

Для спрощення діагностики дисплазії стегна і вибору лікувальної терапії фахівцями захворювання класифікується в залежності від виду патології:

  • незрілість ТЗ. Для вродженої дисплазії кульшових суглобів характерно поява прикордонного стану між правильною будовою з’єднання і незначними відхиленнями від норми (зовнішній край має злегка скошену форму, а вертлюжну западину сплощена;
  • предвывих ТЗ (1 ступінь). Дисплазія кульшових суглобів у дітей цього типу має клінічні симптоми, які яскраво виражені на рентгенологічному знімку. Однак, як таке зміщення кістки відсутня, а характер змін зачіпає тільки вертлужную западину. Подібний стан ТЗ діагностується у новонароджених, дітей старшого віку (підлітків), а також у дорослих, мають односторонній вивих стегна на інший кінцівки;
  • підвивих ТЗ (ступінь). Для цього типу дисплазії стегна характерна патологія, як у кульшовій западині, так і в положенні кістки стегна. При цьому головка кістки частково зміщена, але продовжує перебувати у кульшовій западині;
  • вроджена патологія (3 ступінь). Головка кістки стегна повністю зміщена із вертлюжної западини.

до змісту ↑

Ознаки захворювання у дитини

Симптоми, які супроводжують дисплазію стегна, найчастіше позбавлені яскраво вираженого характеру: у дитини відсутній больовий синдром і природні пози не викликають дискомфорту. Тому точно встановити патологію може тільки лікар, провівши ряд діагностичних досліджень.

Читайте:   Генсулін: інструкція і відгуки про застосування

Тим не менш, є певні симптоми, які підкажуть батькам про можливе неправильне розвитку. Дисплазія кульшового суглоба визначається декількома основними ознаками.

до змісту ↑

Шкірні складки на ніжках

Визначати ассиметрию складок необхідно лежачи, поклавши малюка на спину. Ніжки дитини повинні бути максимально розігнуті в колінах і зведені разом. У нормі на внутрішній поверхні стегна з кожної сторони повинні чітко проглядатися три складки. При наявній дисплазії стегна вони можуть розташовуватися не симетрично, а їх число може бути більше (менше) на ураженій кінцівці.

Також необхідно періодично переглядати розташування складок, розташованих під сідницями. Однак подібні симптоми не є точними, так як асиметричні складки на ніжках можуть бути і у абсолютно здорових дітей або свідчити про інше захворювання.

до змісту ↑

Обмеження рухів стегна при відведенні в бік

Для цього потрібно укласти малюка на спину й обережно, не використовуючи надмірних зусиль, розвести його ноги, зігнуті в тазостегновому суглобі і в колінах по різні сторони. У нормі ніжки дитини повинні без праці укладатися на горизонтальну поверхню.

Але подібний ознака не завжди достовірний. На нього можна покластися тільки в перший тиждень після появи на світло, а вже після трьох місяців він може зникнути. Але згодом обмеження в рухах знову можуть з’явитися і ще більше посилитися. Подібний симптом говорить про патології суглобових поверхонь або дистрофічних змінах м’язової тканини.

до змісту ↑

Зісковзування стегна

Також хочеться відзначити, що «симптоми клацання» обмежені часовими рамками, які безслідно зникають вже через 10 днів після народження. Але наявність характерних звуків практично завжди свідчить про наявність дисплазії стегна. Щоб перевірити чи є патологія необхідно покласти дитину на спину із зігнутими ніжки в тазостегновому з’єднанні і в колінах під кутом 90. Акуратно натискаючи вказівним і середнім пальцями на великий вертеп злегка розвести ніжки в МС, одночасно витягаючи їх уздовж осі.

Якщо все ж дисплазія кульшового суглоба присутня, тоді будуть чутися характерні клацання, що свідчать про входження в вертлужную западину головки кістки стегна. Приведення ніжок у вихідну позицію також буде супроводжуватися характерним звуком, які буде говорити про випаданні головки. Клацання в ТЗ вказують на нестабільність з’єднання і підтверджують дисплазію стегна навіть у легкій формі.

до змісту ↑

Різна довжина кінцівок

Дисплазія кульшового суглоба стає причиною укорочення однієї ніжки. Найчастіше патологія виникає при односторонньому ураженні стегна. Щоб визначити захворювання дитину кладуть на спину. Зігнуті в тазостегновому і колінному з’єднанні ноги, стопами ставлять на тверду поверхню. Наявність патології буде свідчити різна висота колін. Але слід враховувати, що цей симптом може супроводжувати і інші порушення в нижніх кінцівках.

Читайте:   Майонез при панкреатиті: повна заборона на вживання соусу

до змісту ↑

Терапія лікування при дисплазії

Лікування при дисплазії стегна ставить перед собою мету зафіксувати головку кістки стегна у кульшовій западині. Щоб цього досягти потрібно направити на лікування закріплення ніг у необхідному для дитини стані. Оскільки кістки, і зв’язковий апарат малюка має надмірну рухливість, тоді буде потрібно, насамперед, зайнятися зміцненням.

Отже, щоб зміцнити м’язово-зв’язкової апарат лікування повинне складатися з наступних заходів:

  • широке сповивання;
  • лікування з використанням ортопедичних засобів (розпірки, шини);
  • фізіопроцедури;
  • лікувальна фізкультура;
  • масаж.

до змісту ↑

Широке сповивання

Дана техніка являє собою консервативне лікування дисплазії стегна і дозволяє при цьому не обмежувати рухову активність малюка. Дисплазія кульшового суглоба, що має 1 і 2 ступінь патології, при широкому сповивання дозволяє поступово закріпити ТЗ в природному для нього положенні.

Лікування широким сповиванням дає можливість суглобового з’єднанню остаточно завершити процес окостеніння. При цьому хрящова тканина поступово заміщається щільної кісткової структурою, що посилює суглобову капсулу і зв’язково-м’язовий апарат.

до змісту ↑

Носіння стремен Павлика

Стремена Павлика є не що інше, як розпірки на ноги, принуждаемые їх знаходитися в необхідному положенні для завершення формування ТЗ. Розпірки носяться постійно, включаючи процедури годування і купання. Це є найпершою умовою, що забезпечує успішне лікування. Дуже важливо в цей момент дотримуватися гігієнічні вимоги, так як шкіра дитини відрізняється надзвичайною чутливістю.

Розпірки необхідні для підтримки і окостеніння суглоба. Для цього кінцівки дитини постійно знаходяться зігнутими в колінах і розведеними по сторонах. Пристосування складається з грудного пояса і ножних частин, фіксуючих з допомогою липучок в зоні щиколотки.

до змісту ↑

Застосування шин

Лікування цими ортопедичними засобами передбачає використання кількох видів. Шина може бути з стегновими туторами, спеціально призначеної для ходьби, а також шини з туторами для підколінної зони. Особливо ретельно проводиться фіксація кінцівок дитини в перші кілька місяців. Після чого суглоб дитини звикає до необхідного стану, і шина на деякий час може зніматися. Після зняття шини ТЗ може вже сам перебувати в положенні відведення. Якщо консервативне лікування не принесло полегшення, тоді призначається хірургічна операція, методи якої можуть передбачати вправлення вивиху кістки стегна відкритим способом, остеоматию (поділ кістки на кілька частин для правильного зрощування), вирівнювання довжини кінцівки або ендопротезування.