Довгий інсулін пролонгованої дії: назви препаратів

Для людини з абсолютним дефіцитом гормону інсуліну метою лікування є максимально близьке повторення природної секреції, як основний, так і стимульованої. Ця стаття розповість про правильному підборі дози базального інсуліну.

Серед діабетиків популярний вислів «тримати рівний фон», для цього потрібна адекватна доза інсуліну пролонгованої дії.

Пролонгований інсулін

Щоб мати можливість імітувати базальну секрецію використовують інсулін продовженого дії. В діабетичному сленгу діабетиків присутні фрази:

  • «довгий інсулін»,
  • «базовий інсулін»,
  • «базал»,
  • «продовжений інсулін»,
  • «довгий інсулін».
  • Всі ці терміни позначають – інсулін тривалої дії. Сьогодні застосовуються два типи інсулінів тривалої дії.

    Інсулін середньої тривалості – його дія триває до 16 години:

    1. Генсулін Н.
    2. Биосулин Н.
    3. Інсуман Базал.
    4. Протафан НМ.
    5. Хумулін НПХ.

    Інсулін ультрадлинного дії – працює більше 16 годин:

  • Тресиба NEW.
  • Левемир.
  • Лантус.
  • Левемир і Лантус відрізняються від інших інсулінів не тільки різною тривалістю дії, але і своєї зовнішньої абсолютною прозорістю, тоді як препарати першої групою мають білу каламутну забарвлення, а перед введенням їх треба покатати в долонях, тоді розчин стає рівномірно мутним.

    Така відмінність зумовлена різними способами виробництва препаратів інсуліну, але про це пізніше. Препарати середньої тривалості дії вважаються піковими, тобто в механізмі їх дії проглядається не дуже виражений шлях, як у інсулінів коротких, але все-таки пік є.

    Інсуліни ж ультрадлинного дії вважаються беспиковыми. При підборі дози базального препарату цю особливість обов’язково потрібно враховувати. Тим не менш, правила загального плану для всіх інсулінів залишаються однаковими.

    Важливо! Доза інсуліну довгого дії повинна бути підібрана таким чином, щоб тримати концентрацію глюкози в крові між прийомами їжі в нормі. Допускаються невеликі коливання в межах 1-1,5 ммоль/л.

    Іншими словами, при правильному дозуванні глюкоза в крові не повинна знижуватися або, навпаки, підвищуватися. Показник повинен бути стабільним протягом доби.

    Потрібно уточнити, що ін’єкція інсуліну довгого дії робиться в стегно або сідницю, але тільки не в живіт і не в руку. Тільки так можна забезпечити плавне всмоктування. Інсулін короткої дії вводять в руку або область живота для досягнення максимального піку, який повинен збігатися з періодом всмоктування їжі.

    Інсулін довгий — доза на ніч

    Вибір дози довгого інсуліну рекомендується починати з дози нічний. Хворий на цукровий діабет повинен простежити за поведінкою глюкози в крові у нічний час. Для цього через кожні 3 години необхідно проводити заміри рівня цукру, починаючи з 21-ї години і закінчуючи 6-ю годинами ранку наступного дня.

    Якщо один із проміжків спостерігаються значні коливання концентрації глюкози в бік збільшення або, навпаки, в бік зниження, це свідчить про те, що доза препарату обрана невірно.

      Длинный инсулин пролонгированного действия: названия препаратовУ подібній ситуації ця ділянка часу потрібно переглянути детальніше. Наприклад, пацієнт йде на відпочинок з глюкозою 6 ммоль/л. О 24:00 показник піднімається до 6,5 ммоль/л, а в 03:00 несподівано підвищується до 8,5 ммоль/л. Ранок людина зустрічає вже з високою концентрацією цукру.

    Ситуація свідчить про те, що нічного кількості інсуліну виявилося недостатньо і потрібно збільшити дозу поступово. Але є одне «але»!

    При існуванні такого підвищення (і вище) в нічний час не завжди може означати нестачу інсуліну. Іноді під цими проявами ховається гіпоглікемія, яка робить свого роду «відкат», що проявляється підвищенням рівня глюкози в кров’яному руслі.

    Можна розглянути кілька рекомендацій:

  • Щоб зрозуміти механізм підвищення цукру в нічний час, проміжок між вимірами рівня потрібно скоротити до 1 години, тобто вимірювати кожну годину між 24:00 03:00 чч.
  • Якщо в цьому місці спостерігається зниження концентрації глюкози, цілком можливо, що це була замаскована «прогиповка» з відкатом. У такому разі дозу основного інсуліну слід не збільшувати, а зменшувати.
  • Крім того, на ефективність дії базового інсуліну впливає і з’їдена за день їжа.
  • Тому, щоб правильно оцінити дію базального інсуліну в крові не повинно бути глюкози та інсуліну короткої дії, які надійшли з їжею.
  • Для цього вечерю, що передує оцінці, слід пропустити або перенести його на більш ранній час.
  • Тільки тоді прийом їжі і введений при цьому короткий інсулін не вплинуть на ясність картини. З цієї ж причини на вечерю рекомендується вживати тільки вуглеводні продукти, але виключити при цьому жири і білки.

    Дані елементи всмоктуються набагато повільніше і згодом можуть підвищити рівень цукру, що вкрай небажано для правильної оцінки дії базального нічного інсуліну.

    Інсулін довгий — доза на день

    Перевірити базальний інсулін вдень теж досить просто, для цього доведеться трохи поголодувати, а виміри цукру робити через щогодини. Даний метод допоможе визначити, у який період йде підвищення, а зниження.

      Длинный инсулин пролонгированного действия: названия препаратовЯкщо це зробити неможливо (наприклад, у маленьких дітей), роботу базового інсуліну потрібно переглядати періодами. Наприклад, спочатку слід пропустити сніданок і заміряти рівень глюкози в крові щогодини з моменту пробудження або з моменту введення базового денного інсуліну (якщо такий встановлено) і до обіду. Через кілька днів схема повторюється з обідом, а ще пізніше – з вечерею.

    Більшість інсулінів пролонгованої дії доводиться вводити 2 рази на добу (виняток становить Лантус, його колють лише один раз).

    Зверніть увагу! Всі перераховані вище препарати інсуліну, крім Левемира і Лантуса мають пік секреції, який, як правило, настає через 6-8 годин після ін’єкції.

    Тому в цей період може спостерігатися зниження рівня глюкози, для підтримання якого необхідна невелика доза «хлібної одиниці».

    При зміні дози базального інсуліну всі ці дії рекомендується повторювати кілька разів. Швидше всього 3-х днів буде цілком достатньо, для того щоб упевнитися в динаміці в ту або іншу сторону. У відповідності з результатом робляться подальші кроки.

    При оцінці базового денного інсуліну між прийомами їжі повинно пройти не менше 4-х годин, в ідеалі 5. Для тих, хто використовує короткі інсуліни, а не ультракороткі, цей проміжок повинен бути набагато довше (6-8 годин). Це обумовлено специфічною дією цих інсулінів.

    Якщо довгий інсулін обраний правильно, можна приступати до вибору короткого інсуліну.

    Читайте:   Гнійні пробки в мигдалинах: лікування, причини, фото