Фарингіт

Фарингит: симптомы, лечение фарингита

Фарингіт — гострий або хронічний запальний процес, локалізований в глотці, вражає її слизову і більш глибокі шари, а також тканини м’якого піднебіння, лімфатичні вузли. Навіть важко протікає захворювання саме по собі не небезпечно для життя. Це дуже поширена недуга, деякі форми якого вилікувати дуже складно.

Види фарингіту

За перебігом захворювання виділяють гострі форми фарингіту, а також хронічні.

Розділяють за ступенем і глибиною ураження структури слизових оболонок глотки: катаральний ОФ, гнійний ОФ,

  • Гострі катаральні фарингіти — зовні характеризуються появою набряклості і гіперемії (почервоніння) слизових покривів глотки. Одночасно на її задній стінці іноді утворюється безліч червоних зерен фолікул, а також накопичується прозора або трохи мутна слиз. Спостерігається набряклість, почервоніння язичка.
  • Гнійні форми гострих фарингітів — супроводжуються появою на поверхні задньої стінки глоткової скупчень гнійних мас з можливим утворенням виразок.

Гострі фарингіти здатні протікати самостійно, а також супроводжуватися гострими запаленнями, що охоплюють верхні дихальні шляхи: риніти чи запаленнями слизових носоглотки.

Форми хронічних фарингітів розрізняються за глибиною ураження структури слизових покривів глотки на: катаральну, гіпертрофічну і атрофічний.

  • Хронічний катаральний фарингіт — відрізняється гіперемією, невеликий набряком шарів тканин слизової оболонки глотки. Окремі ділянки іноді покриті прозорою або злегка скаламученої слизом.
  • Хронічний гіпертрофічний фарингіт — значна вираженість гіперемії, набряклості слизової. Додатково спостерігається потовщення язичка і набряк м’якого піднебіння.
  • Хронічний атрофічний фарингіт — відрізняється деякими стоншенням (атрофією), покривів глотки. Вони зазвичай рожево-бліді, іноді блискуче-лаковані. Деякі їхні ділянки покриваються корочками, в’язким слизом, часто з гноєм.

Бічний фарингіт — одна з форм хронічного гіпертрофічного фарингіту, характеризується гіпертрофією лимфаденоидных тканин, розташованих усередині глоткових бічних складок за піднебінними дужками.

Фактори розвитку гострих фарингітів

Основною причиною гострих фарингітів (ОФ) є вдихання ротом забрудненого, зараженого або холодного повітря, а також вплив на поверхню глотки різних подразників. Саме тому ОФ додатково поділяють за етіологічними ознаками (походженням):

  • алергічний;
  • травматичний — оперативне медичне втручання, попадання на слизову стороннього тіла;
  • інфекційний — грибковий, вірусний, бактеріальний.

Гострий фарингіт можуть викликати самі різні подразники: тютюнопаління, спиртовмісні напої, опромінення, вдихання гарячих парів, забрудненого пилом, хімічними речовинами повітря.

Розвиток захворювання здатні спровокувати:

  • мікроби — стафило-, стрепто-, пневмококи та інші;
  • віруси (майже 70% випадків ОФ) — аденовіруси, віруси грипу, риновіруси, короновирусы;
  • гриби кандида.

ОФ здатний розвинутися завдяки розповсюдженню інфекцій з будь-яких, прилеглих з зоною глотки запальних вогнищ. Наприклад, у разі ринітів, зубного карієсу, синуситів, гайморитів. Існують форми ОФ, які отримали назви конкретних збудників: Leptotrix buccalis, вірусом Епштейна-Барра, Yersinia enterocolitica або з гонококом (фарингіт гонорейний).

Читайте:   Виразка шлунка симптоми, прояви та лікування

Причини розвитку хронічних фарингітів

Вкрай рідко хронічні фарингіти діагностуються в якості самостійних запалень. Зазвичай так проявляються холецистити, панкреатити, гастрити, або інші патології ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Спровокувати розвиток запальних процесів у слизовій глотки здатна тонзилектомії (видалення піднебінних мигдалин), а також куріння. Катаральний ХФ може розвинутися внаслідок частого попадання на в глотку кислого шлункового вмісту, наприклад, у випадку грижі діафрагми стравоходу. Хронічні фарингіти можуть розвиватися внаслідок:

  • достатньої тривалості ускладненості носового дихання — риніти, гайморит, викривлення носової перегородки, поліпи;
  • вживання судинозвужувальних крапель протягом тривалого терміну.

Можна виділити ще декілька поширених факторів, що стимулюють появу і розвиток ХФ:

  • індивідуальні особливості конституції, структури слизових оболонок глотки, ШКТ;
  • довготривале або дуже сильний вплив на поверхню слизової горла хімічних речовин, обжігающе гарячого, холодного сухого, запорошеного або задимленого повітря та інших екзогенних факторів;
  • гормональні порушення — менопауза, цукровий діабет, гіпотиреоїдизм;
  • нестача вітаміну А;
  • діатези, алергії;
  • зловживання спиртовмісними напоями, тютюнопаління;
  • ниркова, легенева, печінкова, а також серцева недостатність.

Розвиток хронічних форм фарингітів стимулюють важко протікають запальні процеси, що охоплюють глотку, часті простудні захворювання. Йому сприяє приєднання до наявних вірусних, бактеріальних інфекцій. Хронічних фарингітів часто супроводжують запалення мигдалин глотки (ангіни).

Симптоми фарингіту

Найпершими ознаками фарингіту є поява всередині горла неприємних, больових відчуттів: лоскоту, подразнення, печіння. Вранці необхідність позбавлятися від в’язких слизових скупчень — отхаркиваться, відкашлюватися, здатна викликати нудоту, блювоту. Хворі скаржаться на біль при ковтанні.

Вираженість симптомів залежить від етіології і форм фарингітів. Зазвичай ОФ і ХФ супроводжуються:

  • гіперемією слизових покривів глотки;
  • «зернистістю» лімфоїдних глоткових тканин;
  • освітою на задній поверхні глотки, іноді розповсюджуються на поверхню піднебінних мигдалин, слизово-гнійних нальотів;
  • загальною слабістю;
  • періодичними, іноді постійними головними болями;
  • наполегливою, частіше сухим кашлем;
  • підвищенням температури — до 37,50;
  • ринітом;
  • м’язовим болем.

У разі ХФ, є лише проявом якого-небудь основного захворювання, симптоматика «збагачується» і його симптомами.

При фарингітах можуть збільшуватися потиличні та підщелепні лімфовузли, натискання на які може викликати досить хворобливі відчуття. Про поширення інфекції на область середнього вуха свідчить поява відчуття закладеності, болю у вухах.

Часто ОФ у дітей плутають з різними ГРВІ хворобами: скарлатину, кір. Його симптоми схожі з ознаками ангіни, відрізняється не лише більшою виразністю больових симптомів, але і значним підвищенням температури до 390. Симптоматика фарингітів схожа з симптоматикою дифтерії. Відмінна риса: відсутність важко відокремлюваних сіро-білих і білих плівок.

Читайте:   Гречка з кефіром підшлункової залози при панкреатиті

Ряд неврологічних порушень, захворювань інших систем організму також характеризується подібними ознаками. Для постановки точного діагнозу слід звернутися до ЛОР-лікаря, пройти обстеження.

Діагностика фарингіту

Діагностика всіх форм фарингітів базується на фарингоскопії (візуальному огляді глотки), збір анамнезу. Мінімальний діагностичний комплекс включає:

  • дослідження мазка із зіва на дифтерію;
  • загальний аналіз крові — виключення хвороб крові, інфекційного мононуклеозу;
  • загальний аналіз сечі — виключення захворювань нирок (гломерулонефрит).

Можливе використання методик специфічної діагностики БГСА.

  • Культуральне дослідження — посів взятих матеріалів на живильне середовище.
  • Експрес-діагностика — ідентифікація стрептококового антигену в мазках із зіву.
  • Иммуносерологическая діагностика — метод специфічний у разі стрептококової інфекції.

Доцільність мікробіологічних досліджень визначається в залежності від наявності/відсутності:

  • кашлю;
  • лихоманки;
  • нальоту на мигдаликах;
  • болючості шийних лімфатичних вузлів.

Одночасно можуть знадобитися діагностичні заходи для виявлення супутніх захворювань, додаткові консультації вузьких спеціалістів: ендокринолога, кардіолога, алерголога.

Лікування фарингіту

Схема лікування ЛОР-захворювання визначається його етіологією і типом. Першої завданням усіх лікувальних методик є купірування неприємних відчуттів, тому активно використовуються препарати болезаспокійливий, антисептичний і антибактеріальної дії.

  • Інфекційне походження — полоскання, пульверизація глотки, прийом таблеток і льодяників. Конкретний препарат визначається в залежності від виявленого збудника. Для стимуляції імунітету лікар може додатково призначити імуномодулятори.
  • Хронічний фарингіт — лікування починається з санації вогнищ інфекції. При цьому можуть використовуватися і хірургічні методи: лазерокоагуляция, кріодеструкція.
  • Атрофічний фарингіт лікується полосканнями, інгаляціями, прийомом препаратів йоду та вітаміну А.

Одночасно вживаються заходи щодо усунення причин захворювання. У разі ХФ призначається лікування захворювань ШКТ, серцево-судинної системи, гормональних порушень.

Крім медикаментозного лікування отоларингологи зазвичай рекомендують:

  • щадний режим — менше розмовляти, дихати чистим теплим зволоженим повітрям;
  • дієта — виключення з раціону гострої, кислої їжі, газованих напоїв;
  • рясне тепле пиття — чай, компоти, відвари, молоко з медом.

Також рекомендується відмовитися від шкідливих звичок: куріння, вживання алкоголю.

Фарингіт при вагітності

Практично всі інфекційні захворювання можуть викликати ускладнення перебігу вагітності. Гострий, хронічний фарингіт у вагітної — це не просто неприємні, болючі відчуття. Запальні процеси у глотці здатні викликати мимовільний викидень в перші тижні вагітності, а на пізніх термінах сприяє розвитку гіпоксії плода, і ставати причиною передчасних пологів.

Майбутній мамі слід звернутися до ЛОР-лікаря при перших ознаках запалення. Отоларинголог призначить потрібні діагностичні заходи і підбере схему лікування з урахуванням перебігу вагітності.

Читайте:   Шлунок: хвороби, симптоми і лікування патологій

Фарингіт у дітей

Фарингіти дуже важко протікають у маленьких дітей, особливо небезпечно це захворювання для малюків до року. Іноді ОФ у малюків супроводжується підвищенням температури до 400. З-за болю в горлі дитина відмовляється їсти. Набряк слизової може стати спровокувати симптоми задухи. Наявність вогнища запалення в глотці у маленьких дітей нерідко призводить до розвитку гострого середнього отиту.

Спроба самостійного лікування здатна завдати непоправної шкоди незміцнілому організму дитини. При найменшій підозрі на ОФ у малюка необхідно терміново звертатися до лікаря.

Ускладнення фарингітів

Якщо самі по собі фарингіти не небезпечні, то їх ускладнення є серйозною загрозою. При відсутності адекватного лікування може розвинутися підвищена чутливість до збудників захворювання. Стрептококові фарингіти можуть спровокувати негнойные і гнійні ускладнення.

  • Негнойные — ревматизм (освіта запальних вузликів у будь-яких тканинах серця, опорно-рухового апарату), постстрептококовий гломерулонефрит.
  • Гнійні — заглотковий або перітонзіллярний абсцес. У другому випадку можливий розвиток сепсису, що представляє загрозу для життя хворого.

Зовні невинне захворювання може перерости в:

  • запалення шийних лімфовузлів (шийний лімфаденіт) — особливо важко протікає у дорослих;
  • запалення слинних залоз (сиалоаденит) — при лікуванні може знадобитися оперативне втручання;
  • запалення внутрішнього вуха, слухової труби — загрожує частковою або повною втратою слуху;
  • ларингіт — вогнище запалення охоплює слизову гортані;
  • трахеїт — запалення слизової оболонки трахеї, яке в свою чергу може перейти в бронхопневмонію, бронхіт;
  • хронічний бронхіт — проникнення інфекції в бронхи вимагає тривалого лікування антибіотиками.

Не долеченный ОФ легко трансформується в хронічну форму.

Профілактика фарингіту

Першим основним профілактичним заходом є дотримання правил здорового способу життя:

  • загартовування організму — прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, плавання;
  • відмова від шкідливих звичок — куріння, вживання алкоголю;
  • зміцнення імунітету — введення в раціон максимальної кількості овочів і фруктів, прийом вітамінних комплексів (за призначенням лікаря).

Медики наполегливо рекомендують не вдихати ротом морозне повітря, захищати органи дихання при знаходженні в загазованій або запиленій середовищі. Слід своєчасно лікувати нежить, карієс зубів, захворювання сечостатевої системи. Будь вогнище інфекції в організмі «відкривають» шлях фарингіту.

Другий профілактичною мірою можна назвати своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою при появі подразнення, сухість, біль у горлі. Тільки ЛОР може на основі результатів діагностичних заходів призначити грамотне лікування фарингіту.