Гострий апендицит: симптоми, ускладнення, діагностика

Гострий апендицит – це запалення апендикса, відростка кишечника. Це захворювання вимагає оперативного втручання, а іноді навіть стає причиною летального результату.

Навіть у наші дні апендицит не просто діагностувати. Як діагностувати і надати першу допомогу?

Чим небезпечний апендицит?

Зміст:

  • Чим небезпечний апендицит?
  • Перебіг хвороби
  • Як дізнатися апендицит?
  • Діагностика патології

Причини, по яким у деяких людей виникає гострий апендицит, точно досі не відомі.

З цього приводу існує кілька теорій:

  • закупорка просвіту червоподібного відростка каловими каменями;
  • проковтнуті людиною неїстівні предмети (кісточки, гудзики, зуби);
  • гельмінтоз;
  • вживання великої кількості тваринного білка;
  • інфекційні захворювання кишечника.

Яка б не була причина, але наслідок завжди одне: в кишечнику активно розмножуються патогенні мікроорганізми і викликають запалення апендикса.

Гострий апендицит завжди вимагає до себе підвищеної уваги, так як це захворювання є найбільш частою причиною перитоніту.

Острый аппендицит: симптомы, осложнения, диагностика

При перфорації відростка сліпої кишки вміст вивалюється в черевну порожнину. Через кілька годин розвивається перитоніт – гнійне запалення.

Ускладнення перитоніту досить важкі. Він може стати причиною:

  • черевних абсцесів;
  • кишкових нориць;
  • сепсису;
  • летального результату.

Якщо у пацієнта підтверджується діагноз гострий апендицит, то йому призначається термінова операція.

Статистика говорить, що гострий апендицит виникає в однієї людини з 200 – 250, причому жінки піддаються цьому захворюванню в два рази частіше, ніж чоловіки.

65 % всіх випадків захворювання відбувається у віці до 40 років. У 30 % випадків відбувається гострий апендицит у дітей, а лише менше 5% припадає на частку літніх людей.

Ускладнення після операції виникають у 10 % випадків, летальні випадки – у 0,2 %. Як летальні випадки, так і ускладнення більшою мірою пов’язані з пізньою діагностикою та занедбаністю захворювання.

Кілька частіше апендицит може розвиватися у вагітних жінок. Запалення червоподібного відростка відбувається у кожної сотої вагітної.

Це більш ніж у два рази частіше, ніж у інших категорій людей. Лікарі пов’язують цю особливість з тим, що під час вагітності кишечник жінки змушений зміщуватися вгору, поступаючись місцем для матки з зростаючим плодом. В результаті цього відросток сліпої кишки може деформуватися або отримати перегин.

Діагностика гострого апендициту у вагітних жінок дещо складніше, ніж у інших людей.

Деякі симптоми, властиві аппендициту, залишаються без уваги:

  • болі в животі;
  • нудота;
  • блювання;
  • підвищення лейкоцитів в крові.

Ці симптоми можуть бути прийняті за природний плин вагітності або її ускладнення, такі як токсикоз або гіпертонус матки.

Читайте:   Як лікувати цукровий діабет 2 типу: огляд методів лікування

Тому коли діагностується справжня причина, може бути занадто пізно. З цієї причини близько 5 % хворих жінок доводиться переривати вагітність.

Перебіг хвороби

Лікування гострого апендициту проводиться хірургічним шляхом, однак перша допомога до і після операції в антибактеріальної терапії.

Це необхідно для зниження ймовірності ускладнень. Методи лікування залежать від стадії захворювання.

Класифікація гострого апендициту:

  • катаральний;
  • флегмонозний;
  • гангренозний;
  • перфорований апендицит.

Перша стадія хвороби – це гострий катаральний апендицит, або, як його ще називають, поверхневий. Це неускладнена форма захворювання.

На цьому етапі апендикс набрякає, червоніє. Можуть бути незначні крововиливи в м’язовому шарі оболонки кишки. Гноевые маси відсутні.

Друга стадія захворювання – гострий флегмонозний апендицит. На цій стадії відросток сліпої кишки набуває виражену набряклість. Запалення може вражати і прилеглу частину сліпої кишки.

Острый аппендицит: симптомы, осложнения, диагностика

В черевній порожнині може утворитися невелику кількість інфікованої рідини. Слизова оболонка апендикса покривається виразками і ерозіями. Всередині відростка знаходиться рідкий гній.

Якщо гострий флегмонозний апендицит ускладнений закупоркою просвіту кишки каловими каменями або іншими предметами, то вже на цій стадії хвороби можлива перфорація або розрив кишкової стінки.

Наступною стадією хвороби є гострий гангренозний апендицит. На цьому етапі відбувається некроз тканин відростка.

Так як частина апендикса починає відмирати, його уражені стінки легко пошкоджуються. Якщо видалити апендикс не зараз, то хвороба протягом кількох годин переходить у останню, четверту стадію.

Відбувається розрив стінки апендикса, його вміст потрапляє в черевну порожнину.

В залежності від кількості вилився вмісту хвороба може набути вогнищевий характер або поширитися на всю черевну порожнину.

Кожна з вище перерахованих стадій може тривати до 12 годин. Від моменту, коли з’явилися перші симптоми хвороби, до розвитку перитоніту проходить близько двох діб.

Якщо правильно провести терапію антибіотиками на перших стадіях захворювання, то процес можливо призупинити і навіть звернути назад.

Прийнята класифікація гострого апендициту розділяє лише 4 стадії хвороби, однак є ще одна форма.

Емпієма апендикса – це повна ізоляція відростка від решти кишечника через перегину, спайок або повної закупоркою просвіту кишки.

Відео:

Емпієма може статися вже на першій стадії запалення апендикса і привести до розриву відростка, минаючи проміжні стадії.

Якщо допомога вчасно не надана, то розвиваються ускладнення гострого апендициту:

  • перитоніт;
  • абсцес;
  • флегмона;
  • пілефлебіт.

Всі ускладнення гострого апендициту дуже небезпечні і вимагають невідкладного хірургічного втручання.

На те, щоб врятувати життя пацієнтові, у лікарів в запасі всього кілька годин. Ці ускладнення можуть виникнути і в процесі пізно проведеної операції.

Читайте:   Дієта 9 стіл при цукровому діабеті 2 типу: меню на тиждень для діабетика

Кожній стадії розвитку хвороби властиві і свої характерні прояви.

Як дізнатися апендицит?

Перша стадія хвороби гострого апендициту може нагадувати симптоми інших захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту людини. Самим показовим симптомом є біль у животі.

Спазми починаються в вечірній або нічний час. Діагностика гострого апендициту ускладнюється тим, що біль ніколи не виникає у районі локалізації самого апендикса.

Як правило, починаються спазми в області шлунка або охоплюють всю черевну порожнину. На початковій стадії біль може бути дуже інтенсивною.

На цьому етапі хворий може припустити, що у нього сталося загострення гастриту або розлад кишечника, і почати лікування самостійно.

Тим часом без належної терапії антибіотиками хвороба продовжить прогресувати. Дуже важливо при будь-болі в області живота негайно звертатися до лікаря, а не проводити самостійне лікування.

Відео:

Через кілька годин після початку болі починають локалізуватися в області розташування апендикса.

Крім болю, на першій стадії апендициту можуть спостерігатися наступні симптоми:

  • нудота;
  • блювання;
  • запор або пронос;
  • незначне підвищення температури тіла.

Перша діагностика апендициту проводиться лікарем за допомогою обережного пальпирования низу живота з правого і лівого боків.

При пальпировании хворий відчуватиме болю в області апендикса навіть у тому випадку, якщо основним джерелом болю є ще район шлунка.

На другій стадії ознаки гострого апендициту стають більш вираженими. Біль стає інтенсивним і приймає виражений переймоподібний характер.

Триває нудота, блювання відсутнє. У хворого частішає пульс, м’язи черевного преса напружені, температура піднімається до 38 градусів, кількість лейкоцитів у крові значно перевищує норму.

Симптоми третьої форми гострого апендициту можна прийняти за полегшення. Причини цього в тому, що оболонка апендикса відмирає, в результаті чого болючість йде на спад, навіть може зникнути зовсім.

Інші симптоми теж послаблюються: температура падає до нормальної позначки, навіть може опуститися трохи нижче норми, процентне співвідношення лейкоцитів у крові теж падає. Однак на цьому етапі може повернутися блювання.

З’являються і нові симптоми:

  • здуття живота;
  • відсутність перистальтики кишечника.

У літніх людей може статися інфаркт апендикса. Причини цього явища в тромбозі судин кишечника.

У цьому разі настає гангренозної відмирання відростка сліпої кишки, минаючи попередні стадії хвороби.

Відео:

У цьому випадку, на відміну від звичайного перебігу хвороби, ця стадія супроводжується гострою нетривалої болем у правому боці.

Після цього температура тіла може підвищитися до 39 градусів. У разі інфаркту апендикса атрофований відросток може отторгнуться від сліпої кишки самостійно.

Читайте:   Деформуючий артроз колінного суглоба: причини, лікування, дієта

Симптоми перфоративної стадії проявляються:

  • різким болем;
  • нестримною блювотою;
  • напругою черевного преса;
  • темним нальотом мовою;
  • явним здуттям живота;
  • критичною температурою.

Лікування в цьому випадку повинне бути проведено як можна швидше. Рахунок життя пацієнта йде на годинник.

Діагностика патології

Хірургічне лікування апендициту є найпоширенішою операцією. Але, незважаючи на це, діагностувати його досить складно, оскільки симптоми схожі з ознаками багатьох інших захворювань.

Тому якщо є ознаки гострого апендициту, то для встановлення діагнозу все грає величезну роль:

  • симптоми, які виникають пацієнтом;
  • результати лікарського огляду;
  • ультразвукове дослідження (по можливості).

Після цього лікарем проводиться диференціальна діагностика гострого апендициту. Це діагностування базується на методі виключення всіх захворювань, симптоми яких схожі.

Поки діагноз не буде підтверджений, оперативне лікування не проводиться.

Повинні бути виключені наступні хвороби:

  • гастрит;
  • виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
  • прорив виразки (у цьому випадку теж необхідна екстрена оперативна допомога);
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • хвороба Крона;
  • аднексит;
  • нирковокам’яна хвороба;
  • пневмонія;
  • хвороба Шенлейна — Геноха;
  • дизентерія;
  • позаматкова вагітність.

Перша допомога пацієнту надається тільки у вигляді терапії антибіотиками. Лікування спазмолітиками або знеболюючими засобами не проводиться, так як воно може згладити симптоми.

Як тільки діагноз підтвердився, виконується термінове хірургічне лікування. Медикаментозна терапія проводиться тільки на перших стадіях – в тому випадку, коли оперативна допомога несе великий ризик для пацієнта.

Тим не менш, при досягненні четвертій стадії хвороби хірургічне втручання залишається єдиним шансом продовжити життя хворого.

У більшості випадків операція проводиться під загальним наркозом. Однак якщо є вагомі причини, то хірургічна допомога може бути надана і під місцевим наркозом.

Відео:

Причини виникнення апендициту до кінця не ясні, профілактика гострого апендициту можлива тільки одним способом – турботою про загальне здоров’я кишечника і ШЛУНКОВО-кишкового тракту в цілому.

Рекомендується максимально зменшити можливість розвитку гнильних процесів в кишечнику.

Для цього потрібно білкові продукти тваринного походження вживати в окремий прийом їжі з великою перервою після нього, краще – на вечерю.