Класифікація панкреатиту: види гострої та хронічної форм

Основні способи класифікації запалення підшлункової залози

Панкреатит – запальний процес у підшлунковій залозі, органі, що виконує екскреторну та инкреторную функції. Екскреторна функція полягає у виробленні травних соків і виділення їх в 12-палу кишку, инкреторная – у синтезі гормонів і надходження їх у кров. Своєчасна діагностика панкреатиту і правильна його класифікація дозволяють підібрати адекватне лікування та, в деяких випадках, не лише відновити здоров’я пацієнта, але й зберегти йому життя.

Суть класифікації панкреатиту

За основу класифікації захворювання береться поділ, запропоноване на II Міжнародному медичному симпозіумі, що проходив у 1983 році в Марселі. З тих пір класифікація зазнала незначні зміни, але суть її залишилася колишньою і з успіхом застосовується в різних клініках світу.

Як правило, лікарі користуються двома варіантами класифікації: спрощеним і більш детальним.

Спрощений варіант

Спрощена класифікація передбачає чотири варіанти розвитку захворювання. Це:

  • гострий панкреатит;
  • гострий рецидивуючий;
  • хронічний панкреатит;
  • загострення хронічного процесу.
  • Классификация панкреатита: виды острой и хронической форм

    Детальна класифікація

    Детальна класифікація враховує також причину розвитку запального процесу, ступінь втрати функцій підшлункової залози, додаткові фактори і можливість відновлення тканин. У загальному вигляді ця класифікація виглядає так:

  • гострий панкреатит;
  • гострий рецидивуючий процес з подальшим відновленням функцій органу;
  • необструктивное хронічне запалення з частковим виконанням підшлунковою залозою своїх функцій;
  • хронічний панкреатит, що виник в результаті обструкції проток, приміром, конкрементами, пухлиною або в результаті набряку навколишніх тканин;
  • рецидивуючий хронічний панкреатит з проявом гострої форми і відсутністю перспективи відновлення пошкоджених тканин;
  • хронічний запальний процес зі скупченням в підшлунковій залозі солей – кальцифікацією.
  • Классификация панкреатита: виды острой и хронической форм

    У свою чергу, і гострий, і хронічний процеси захворювання можуть класифікуватися за різними критеріями. Крім цього, у класифікації іноді додають ускладнення, що виникли в результаті панкреатиту.

    Класифікація гострого панкреатиту

    Гострий панкреатит може бути класифікований за ступенем тяжкості перебігу, форм захворювання та причин його виникнення. Нерідко при постановці діагнозу поєднують всі три класифікаційних ознаки.

    Читайте:   Властивості мигдалевого масла, його застосування для обличчя, тіла і волосся

    Види панкреатиту за ступенем тяжкості

    За ступенем тяжкості виділяють три форми гострого панкреатиту:

  • легка;
  • середня;
  • важка.
  • Легкий ступінь тяжкості не передбачає значних змін в тканинах залози, ні в її функціях. При середньому ступені тяжкості крім функціональних змін в роботі підшлункової, можуть приєднатися системні ускладнення. Важка ступінь – найбільш небезпечна, до місцевих ускладнень додаються тяжкі системні (з боку всього організму), можливий летальний результат.

    Классификация панкреатита: виды острой и хронической форм

    Класифікація за формою захворювання

    Цей вид класифікації враховує ступінь ураження органу, симптоматику, зміни у лабораторних аналізах і очікуваний ефект від лікування. Виділяють наступні пункти:

    1. Набрякла форма захворювання. Найбільш легка, істотних змін у тканинах підшлункової залози не спостерігається, очікуваний ефект від лікування – задовільний. В аналізах пацієнта виявляється підвищення фібрину в крові, що побічно вказує на наявність запального процесу. Характерними симптомами для цієї форми є біль в лівому підребер’ї, епігастрії, нудота, можливі підвищення температури тіла і жовтяниця.
    2. Обмежений панкреонекроз – вогнище запалення й деструкції тканин знаходиться в одній з частин підшлункової залози – голівці, теле або хвості, займаючи невелику площу. Характеризується посиленням болю, диспепсичними явищами – нудота, блювання, метеоризм, гіпертермією, іноді жовтяницею, у поодиноких випадках – виникнення кишкової непрохідності. Лабораторно виявляється гіперглікемія — підвищення рівня цукру в крові, гипертрипсинемия — наявність у крові ферментів підшлункової залози, низький гематокрит (обсяг «червоних клітин крові, відповідальних за перенесення кисню). Ця форма піддається лікуванню важче набряклою.

      Классификация панкреатита: виды острой и хронической форм

    3. Дифузний панкреонекроз розвивається у випадку більш обширного ураження тканин залози. Крім наростання симптомів, характерних для попередньої форми, що додаються загальна інтоксикація, лихоманка, олігурія – недостатнє виділення сечі, можлива поява шлункової кровотечі. Стан хворого різко погіршується протягом короткого часу. В аналізах крові – трипсинемия, гіперглікемія, гіпокальціємія — зниження у крові рівня кальцію. Дана форма вимагає негайної допомоги із застосуванням широкого спектру лікарських препаратів.
    4. Тотальний панкреонекроз захоплює всю підшлункову залозу. В результаті масивної інтоксикації організму розвивається шок, поліорганна недостатність – легенева, серцево-судинна, гостра ниркова. У разі ненадання екстреної допомоги досить імовірний летальний результат.

    Причинний класифікація

    Як стає ясно з назви, основою для даної класифікації служать причини виникнення запального процесу.

    Классификация панкреатита: виды острой и хронической форм

    Відповідно до цього поділу, види панкреатиту поділяють на:

  • Харчовий (аліментарний) панкреатит, що виникає внаслідок прийому в їжу надзвичайно гострих, жирних, смажених страв, великої кількості спецій. Іноді в цю категорію відносять алкогольний панкреатит, частіше – виділяють в окрему форму. Захворювання може розвинутися після постійних зловживань згаданої їжею або алкоголем, але може виникнути і після одноразового їх прийому.
  • Біліарний — розвивається на тлі супутніх захворювань печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Найчастіше це холецистит і жовчнокам’яна хвороба.
  • Гастрогенное запалення підшлункової, яке виникає по причині наявних проблем з шлунком, наприклад, гастриту або виразкового ураження.
  • Ішемічний панкреатит, причиною розвитку якого стає порушення кровопостачання підшлункової залози, що виникає в силу різних факторів.
  • Токсико-алергічний панкреатит, що виникає на тлі вживання лікарських або токсичних засобів, а також впливу алергенів.
  • Классификация панкреатита: виды острой и хронической форм

  • Інфекційний процес, викликаний різними патогенними мікроорганізмами – бактеріями або вірусами.
  • Травматичний вид патології, диагностирующийся найчастіше після травми передньої черевної стінки.
  • Вроджений панкреатит, часто поєднується з іншими вродженими патологіями або генетичними відхиленнями.
  • Як класифікують хронічний панкреатит

    Даний вид класифікації більшою мірою зачіпає ступінь зміни тканин залози і збереження нею здатності виконувати свої функції. Розрізняють чотири основні форми:

    1. Хронічне кальцифцирующее запалення з утворенням точкових ділянок кальцифікації залози. Розміри ділянок можуть бути різними, також вони можуть перекривати панкреатичні протоки. Ця форма хронічного панкреатиту є найбільш поширеною. Інтенсивність симптоматики залежить від розмірів кальцифицированных ділянок та місця їх розташування.
    2. Обструктивний хронічний панкреатит, що виникає внаслідок обструкції великих панкреатичних проток і утрудненням виходу соку в 12-палу кишку. Причиною обструкції найчастіше стають жовчні камені, іноді – пухлина підшлункової залози.

      Классификация панкреатита: виды острой и хронической форм

    3. Фіброз підшлункової залози, що розвивається в результаті заміни тканини органа сполучною тканиною.
    4. Фіброзно-индуративный хронічний панкреатит, поєднує в собі зміна структури тканини залози з утрудненням відтоку панкреатичного соку.

    Нюанси класифікації панкреатиту

    Категорії класифікації гострого панкреатиту за формою захворювання можуть бути додатково розділені на власні підкатегорії. Так, панкреонекроз, крім площі охоплення залози, ділиться на:

  • геморагічний;
  • жировий;
  • змішаний.
  • Классификация панкреатита: виды острой и хронической форм

    Кісти і абсцеси підшлункової залози в деяких випадках відносять до категорій класифікації хронічної форми, а іноді – до ускладнень панкреатиту. У свою чергу, кісти залози також поділяють на кілька видів:

  • псевдокисты;
  • ретенційні кісти;
  • цистаденоми;
  • цистаденокарциномы;
  • паразитарні кісти.
  • Для того щоб вірно класифікувати гострий або хронічний панкреатит необхідний візуальний огляд пацієнта, збір анамнезу, пальпаторне дослідження (промацування больових точок проекції підшлункової залози на передній черевній стінці), лабораторні дослідження і додаткові методи діагностики – УЗД, МРТ або МСКТ. Іноді поставити точний діагноз і віднести панкреатит до тій чи іншій групі вдається тільки після хірургічного втручання – ендоскопічної або відкритої операції.

    Детальніше про класифікацію панкреатиту можна подивитися на відео: