Компенсований цукровий діабет 2 типу: критерії та стадії компенсації

Цукровий діабет – хронічне, дуже рідко до кінця виліковне захворювання. Нормалізувати і утримувати рівень цукру в крові вдається деяким пацієнтом – у медицині це називається компенсація хвороби.

Досягти такого результату можна тільки завдяки комплексній терапії і суворого дотримання всіх приписів лікаря. Хороша компенсація цукрового діабету 1 або 2 типу оберігає від можливого ризику розвитку ускладнень і наближає тривалість життя діабетика до середньостатистичним показникам у здорових людей.

В залежності від стадій компенсації розрізняють кілька видів хвороби:

  • Компенсований цукровий діабет;
  • Декомпенсований;
  • Субкомпенсований.
  • Субкомпенсація – це проміжний стан між першими двома стадіями. Декомпенсований діабет є найбільш небезпечним – саме в цій стадії ризик розвитку ускладнень, що загрожують життю пацієнта, особливо високий.

    Що потрібно робити для того, щоб досягти стадії компенсації? Справа в тому, що благополучний прогноз лікування при цукровому діабеті будь-якого типу завжди залежить тільки від самого пацієнта.

    Лікар може зробити призначення і дати рекомендації – а от виконувати їх повинен хворий діабетом 1 або 2 типу самостійно. Перевірити, наскільки успішно проходить лікування, можна шляхом регулярного вимірювання таких показників:

    1. Рівня цукру в крові.
    2. Наявність ацетону в сечі.
    3. Рівень глюкози в сечі.

    Якщо результати незадовільні, слід внести корективи в дієту і режим введення інсуліну.

    В чому особливості компенсованого діабету

    Головна задача при діагноз «цукровий діабет» — відновити та підтримувати необхідний рівень цукру в крові. Якщо діагностовано діабет 1 типу, без додаткового введення інсуліну не обійтися.

    При діабеті 2 типу колоти інсулін не обов’язково, за умови, що будуть суворо дотримуватися встановлена дієта, розпорядок дня і виконуватися дозволені фізичні вправи. Список дозволених продуктів, їх кількість, частота прийомів їжі визначаються лікарем завжди в індивідуальному порядку. Враховуються фізіологічні особливості пацієнта і рівень активності його способу життя.

    Незалежно від типу діабету основні принципи харчування не змінюються:

  • Повне виключення хлібобулочних виробів із пшеничного борошна вищого сорту, солодощів, солоних, гострих і жирних продуктів;
  • Їжа повинна проходити щадну теплову обробку – варіння, тушкування, припускання, пропарювання, в крайньому випадку, запікання на решітці або в духовці. Слід відмовитися від смаженого в маслі продуктів і страв;
  • Обов’язково дробове харчування за принципом «краще частіше, але потроху»;
  • Повна відмова від всіх легкорасщепляемых вуглеводів – в першу чергу від цукру;
  • Обмежене вживання кухонної солі – у добу дозволено не більше 12 гр;
  • Калорійність розраховується строго з того, скільки енергії витрачається, і не більше.
  • Читайте:   Чи можуть зуби різатися в 2 місяці

    Слід розуміти, що режим при цукровому діабеті – це не просто розумне вживання дозволених продуктів. У список необхідних заходів також входять:

    1. Регулярна перевірка рівня глюкози в крові та в сечі.
    2. Стабільне психоемоційний стан – стреси при цукровому діабеті будь-якого типу вкрай небезпечні.
    3. Фізичні навантаження в межах допустимого.

    Занадто активні заняття спортом, як і повна відсутність активності, тільки нашкодять при такому діагнозі. В ідеалі щодня здійснювати піші прогулянки, нетривалі пробіжки вранці або ранкова гімнастика. Лікувальна фізкультура при цукровому діабеті завжди вітається.

    Іноді цукровий діабет 2 типу не піддається компенсації навіть при дотриманні режиму харчування і достатньої фізичної активності. Тоді не залишається іншого виходу, окрім як почати інсулінотерапію. Підтвердженням того, що компенсація захворювання протікає успішно, будуть наступні показники:

  • «Голодна» гіпоглікемія вранці – від 0,5 до 5,5 Ммоль/л;
  • Артеріальний тиск – не нижче 14090;
  • Холестерин – не більш ніж 5,2 ммоль/л;
  • Глікований гемоглобін – від 6 до 6,5 %;
  • Концентрація цукру через дві години після кожної трапези – від 7,5 до 8 ммоль/л;
  • Глікемія перед сном – від 6,0 до 7,0 ммоль/л.
  • В залежності від показників визначаються також рівні компенсації.

    Рівні компенсації при цукровому діабеті 1 та 2 типу

      Компенсированный сахарный диабет 2 типа: критерии и стадии компенсацииРівні компенсації саме достовірне свідчення того, наскільки успішно проходить лікування цукрового діабету. Якщо компенсація, хороша прогресування такого явища, як метаболічний синдром практично зупиняється.

    Для тих, хто страждає захворюванням 1 типу, це означає відсутність таких небажаних ускладнень, як ниркова недостатність і діабетична ретинопатія. При цукровому діабеті 2 типу фактично виключений інфаркт міокарда.

    При субкомпенсированном цукровому діабеті будь-якого типу, або, іншими словами компенсованому лише частково, ризик розвитку патологій серцево-судинної системи усе ще залишається високим.

    Декомпенсований цукровий діабет часто стає причиною розвитку такого ускладнення, як хронічна гіперглікемія. Рівень цукру в крові при цьому може довгий час залишатися надмірно високим.

    Глюкоза, що знаходиться в крові у високій концентрації, вступає в хімічні реакції з іншими речовинами.

    Починається поступове руйнування дрібних судин і капілярів під впливом цих реакцій. В результаті уражаються численні органи, в першу чергу – очі і нирки.

    Критерії рівня компенсації

    При цукровому діабеті необхідно постійно здавати аналізи, щоб мати чітке уявлення про те, наскільки ефективна обрана тактика лікування. Орієнтирами для визначення рівня компенсації служать такі основні показники:

    Читайте:   Грибок нігтів на ногах чим лікувати: в домашніх умовах
  • ацетон в сечі;
  • цукор в сечі і крові;
  • глікований гемоглобін;
  • ліпідограма;
  • фруктозамин.
  • Деякі з них варто розглянути більш детально.

    Глікований гемоглобін

    Гемоглобін – білок, обов’язкова складова крові, головна функція якої – транспортування кисню в клітини тканин. Головна його особливість та унікальність – здатність захоплювати молекули кисню і переносити їх.

      Компенсированный сахарный диабет 2 типа: критерии и стадии компенсацииАле точно так само гемоглобін може захоплювати і молекули глюкози. Таке з’єднання – глюкоза+гемоглобін, — і називається глікований гемоглобін. Відрізняється воно дуже тривалим періодом існування: не годинник, не дні, а цілі місяці.

    Таким чином, відстежуючи рівень глікованого гемоглобіну в крові, можна встановити середню концентрацію глюкози в крові за останні два місяці і таким чином простежити динаміку захворювання. Ось чому це показник особливо важливий, якщо потрібно визначити рівень компенсації у пацієнта з цукровим діабетом 1 або 2 типу.

    Для того щоб зупинити концентрацію глікованого гемоглобіну в крові, застосовується два способи:

    1. Імунохімічний метод;
    2. Іонообмінна хроматографія.

    При першому аналізі рівень глікованого гемоглобіну в здоровому організмі коливається від 4,5 до 7,5%. При другому аналізі – 4,5-5,7%. Якщо відзначається хороша компенсація, показник даного виду гемоглобіну у діабетиків дорівнює 6-9%. Що означає, якщо за результатами аналізів показник глікованого гемоглобіну перевищує зазначені?

    Це говорити про те, що тактика лікування вибрана не правильно, що вміст цукру в крові пацієнта як і раніше занадто велика, і в нього розвивається декомпенсований діабет. Причиною можуть стати:

  • Недотримання графіка ін’єкцій інсуліну чи недостатня дозування препарату;
  • Порушення дієти;
  • Відсутність фізичної активності;
  • Ігнорування приписів лікаря.
  • Оскільки з’єднання гемоглобіну і глюкози зберігається в крові дуже довго, повторний аналіз проводиться через кілька тижнів після коригування лікування.

    Фруктозамин

    Це наступний за значущістю показник, який використовують для визначення рівня компенсації цукрового діабету будь-якого типу. Ця речовина утворюється в результаті зв’язування білка плазми з глюкозою. Якщо в плазмі концентрація фруктозамина підвищена, це говорить про те, що в останні тижні рівень цукру в крові перевищував норму.

    Читайте:   Запори при вагітності: що робити і як харчуватися?

      Компенсированный сахарный диабет 2 типа: критерии и стадии компенсацииТобто, показники вмісту фруктозамина допомагають не тільки точно оцінити стан пацієнта при діабеті 1 або другого типу, але й отримати уявлення про перебіг хвороби.

    Нормальна концентрація фруктозамина у крові – не більше 285 мкмоль/л. У цьому разі хворого можна привітати – він досяг хорошій компенсації хвороби.

    Якщо показник вище, можна говорити про розвиток субкомпенсованого чи декомпенсованого цукрового діабету. Варто пам’ятати про підвищений ризик інфаркту міокарда та інших патологіях серцево-судинної системи.

    Ліпідограма

    Цей показник не так важливий, але теж застосовується для визначення рівня компенсації хвороби. Він показує кількість ліпідів (жирів) у різних фракціях крові. При видачі аналізу в бланку зазвичай вказаний коментар лікаря. Для проведення аналізу використовується колометрический фотометричний метод. Одиниці виміру – мілімоль на літр.

    Для того, щоб зробити даний вид аналізу, проводиться забір крові з вени. Перед цим не можна:

  • Приймати їжу протягом 12 годин;
  • Курити;
  • Нервувати і переживати стреси.
  • Якщо дотримати ці вимоги не вдалося, проведення аналізу краще перенести. З цього тесту будуть також визначені такі показники як загальний холестерин, тригліцериди, коефіцієнт атерогенності та ліпіди високої, низької та дуже низької щільності.

    Якщо допустимі показники перевищені, підвищується ризик виникнення таких захворювань, як атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт, ниркова дисфункція.

    Цукор в сечі і крові

    Регулярний контроль рівня глюкози в сечі і крові, а також ацетону в сечі – обов’язкова умова успішного лікування. Цукор в крові можна вимірювати в домашніх умовах за допомогою спеціального приладу, робити це потрібно не менше 5 разів на добу.

    Якщо такої можливості немає, то потрібно проводити вимірювання хоча б двічі на добу: відразу після пробудження вранці, натще, до прийому їжі і перед сном, після вечірньої трапези.

    Навіть якщо вдалося досягти компенсаційного цукрового діабету, для профілактичного огляду рекомендується продовжувати регулярно відвідувати таких фахівців, як кардіолог, ендокринолог, стоматолог, дерматолог-інфекціоніст.