Лікування панкреонекрозу підшлункової залози

Панкреонекроз є важким захворюванням підшлункової залози, при якому її клітини перетравлюють самі себе. Результатом такого захворювання є відмирання клітин органа і як наслідок — некроз тканин. Визначити панкреонекроз можна лише після смерті пацієнта шляхом розтину.

Дана хвороба, панкреонекроз, може викликати ряд ускладнень підшлункової залози. Це може стати причиною гнійного абсцесу або порушення роботи інших внутрішніх органів.

Причини розвитку панкреонекрозу

За статистикою практично 70% пацієнтів з таким діагнозом зловживали алкоголем на протязі всього свого життя, близько 30% пацієнтів мали жовчнокам’яну хворобу.

Лікарі виділяти ряд причин, які можуть спровокувати розвиток такої проблеми, як панкреонекроз підшлункової залози:

  • вживання спиртних напоїв протягом великого терміну;
  • надмірне вживання їжі;
  • жирна і копчена їжа;
  • перенесені операції на черевній порожнині;
  • важкі захворювання викликані попаданням в організм вірусів та інфекцій;
  • захворювання жовчного міхура;
  • виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки.
  • Іноді причиною захворювання може стати порушення обмінних процесів в організмі, наприклад, порушення водно-сольового балансу. При цьому в підшлункову залозу ферменти надходять з лімфатичних вузлів, і починається запальний процес.

    Методи лікування панкреонекрозу

    Медикаментозне лікування

    На початкових стадіях захворювання, для зменшення больових відчуттів, може використовуватися медикаментозне лікування. Лікар підбирає лікарські препарати таким чином, щоб зменшити біль в області підшлункової залози і по можливості усунути причину, що викликала захворювання.

    Основним симптомом панкреонекрозу є сильна блювота. В результаті цього відбувається сильне зневоднення організму і порушення водно-сольового балансу. Для його відновлення пацієнту вводять хлорид калію, що додається в розчин для інфузій.

    Хвороба підшлункової залози супроводжується сильною інтоксикацією організму і порушенням кровообігу в тканинах органу. Для усунення цих симптомів пацієнту можуть бути призначені наступні препарати:

    1. Введення внутрішньовенно альбуміну або плазми крові, яка була заморожена.
    2. Для поліпшення мікроциркуляції крові призначають декстран і пентоксифілін.
    3. Для зменшення ступеня детоксикації організму пацієнту рекомендують рясне пиття і приймання сечогінних препаратів, наприклад, фуросеміду.

    При панкреонекроз підшлункова залоза сама знищує свої клітини, тим самим її робота порушується і впливає на всі процеси в організмі, в яких вона бере участь. У цьому випадку пацієнту призначаються препарати, які пригнічують функції підшлункової залози. Метою такої терапії є спроба уповільнити процес саморуйнування органу.

    Читайте:   Моляри - це які зуби

    Для цього в організм хворого вводять спеціальні речовини, які уповільнюють процес вироблення ферментів підшлунковою залозою. Проте останнім часом лікарі відмовилися від такого способу лікування захворювання, так як він виявився не ефективним.

    У сучасній медицина для детоксикації організму хворого широко використовуються такі методи, такі як плазмаферез або ультрафільтрацію. Однак застосовувати ці методи для видалення токсичних речовин з організму потрібно з великою обережністю.

    Деякі фахівці висловили думку, що застосовувані методи не приносять очікуваного результату і вони не впливають на одужання пацієнтів.

    Панкреонекроз захворювання, яке розвивається досить швидко. Результатом його може стати бактеріальна інфекція, яка за короткий термін може призвести до смерті пацієнта. Тому лікар повинен відразу ж призначити антибіотики для того щоб запобігти розвитку інфекції.

    Оперативне лікування панкреонекрозу

      Лечение панкреонекроза поджелудочной железыДуже часто без хірургічного втручання шанси на одужання пацієнта з панкреонекрозом практично дорівнюють нулю. Операція призначається в обов’язковому порядку при попаданні інфекції в організм.

    Якщо вчасно не зробити операцію, то пацієнт може померти.

    Якщо інфекція ще не потрапила в організм людини, то доцільність хірургічного втручання оцінюють по ряду інших критеріїв. При стерильній формі захворювання операцію призначають у наступних випадках:

  • медикаментозне лікування виявилося неефективним і захворювання продовжує прогресувати;
  • існує ймовірність запалення та інфікування підшлункової залози;
  • панкреонекроз поширюється на сусідні органи черевної порожнини.
  • Якщо лікарі впевнені у відсутності інфікування органу, то пацієнту пропонується альтернативний метод лікування, наприклад, малоінвазивна операція. Вона проводиться без розтину черевної порожнини, чим значно підвищує шанси на одужання пацієнта і знижує ризик кровотеч і попадання інфекції в черевну порожнину під час операції.

    Малоінвазивні операції

    Здебільшого такий метод хірургічного втручання застосовується в тому випадку, коли підшлункова залоза лише частково вражена захворюванням, і панкреонекроз ще не розвинувся. У вогнищах захворювання накопичується рідина і мертві клітини. Завдання хірурга в процесі малоінвазивної операції видалити рідину і клітини.

    Клітини підшлункової залози надалі направляють на ряд лабораторних досліджень, які допомагають визначити причину захворювання і шляхи її розвитку.

    1. Бактеріологічне дослідження допомагає визначити наявність мікроорганізмів в підшлунковій залозі.
    2. Гістологічне дослідження спрямоване на виявлення в організмі аномальних клітин, наприклад, ракових.
    3. Біохімічний аналіз вилученої рідини.
    Читайте:   Як пом'якшити шкіру на п'ятах в домашніх умовах

    Перевагою такого типу операції полягає в тому, що вона проводитися при постійному контролі УЗД. Це допомагає з великою точністю визначити панкреонекроз, як вогнище захворювання і визначити спосіб введення голки в орган для відкачування рідини, при цьому, не зачепивши інші органи і кровоносні судини.

    Основна мета даної операції полягає в тому, щоб видалити осередки панкреонекрозу і тим самим уникнути відкритого хірургічного втручання.

    Також малоінвазивна операція дозволяє визначити тяжкість захворювання, наявність інфекцій і кількість вогнищ ураження. Виходячи з отриманих даних і результатів досліджень, приймається рішення про відкрите хірургічне втручання.

    Різновиди малоінвазивних операцій — пункція і дренування

      Лечение панкреонекроза поджелудочной железыПри проведенні відкачування рідини з вогнищ ураження некрозом лікар вводить спеціальну голку в підшлункову залозу. Якщо рідина откачена і голка витягується з органу, то такий вид операції називається пункцією.

    Такий вид операції застосовується лише в тому випадку, коли у пацієнта панкреонекроз стерильної форми і немає інфікування органу. Також після виведення голки з порожнини рідина не накопичується.

    В іншому випадку в підшлункову залозу вводять спеціальні пристрої — дренажі, через які виділяється рідина і продукти розпаду. Їх може бути встановлено різну кількість. Через дренажі відбувається введення в підшлункову спеціальних розчинів для промивання її порожнині і виведення ексудату.

    Іноді застосовувані методи лікування не приносять бажаного результату і можливо значне загострення захворювання. У таких випадках не обійтися без прямого хірургічного втручання. У будь-якому випадку така проблема, як некроз підшлункової залози прогноз ніколи не може дати 100% позитивний.

    Відкрита операція на підшлунковій залозі

    В даний час застосовується кілька методів проведення операцій на підшлунковій залозі. Проте їхньою головною метою залишається попередити розвиток захворювання і по можливості усунути причину його вызвавшею.

    При проведенні операції лікарі намагаються видалити не всю підшлункову залозу, а лише часто піддається некрозу. Для попередження розвитку захворювання та запалення інших органів у ході операції може бути видалений жовчний міхур або селезінка.

    Лікування завжди йде в залежності від ступеня ураження органу, в ході операції можуть бути встановлені дренажі, через які буде відводитися зайва рідина. Пацієнт з встановленими дренажами повинен згодом перебувати під постійним наглядом і контролем з боку лікарів. Повторна операція може значно погіршити стан хворого і викликати ускладнення.

    Читайте:   Гнійні пробки в мигдалинах: лікування, причини, фото

    Життя після операції

      Лечение панкреонекроза поджелудочной железыЗгідно з медичною статистикою в середньому 50% пацієнтів виживають після операції на підшлунковій залозі, прогноз не втішний, однак статистика не бреше і смерть від панкреонекрозу занадто частих результат. Для того щоб не допустити повторної операції хворий повинен перебувати під постійним контролем лікаря.

    Хворі, які перенесли таку складну операцію, мають потребу в тому, щоб лікування тривало, як і профілактика рецидиву захворювання протягом усього життя. Подальше лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання і стан органу після проведеної операції.

    Такий пацієнт повинен після операції регулярно відвідувати свого лікаря, здавати необхідні аналізи і проходити УЗД черевної порожнини. Також обов’язковою умовою для пацієнта ставати дотримання дієти, у цьому випадку прогноз завжди сприятливий.

    У зв’язку з тим, що після операції підшлункова залоза продовжує виробляти гормони, однак вироблення ферментів, що впливають на перетравлення їжі різко знижується, то можливі наступні ускладнення:

  • порушення травлення;
  • освіта кісти;
  • порушення ліпідного обміну;
  • цукровий діабет;
  • панкреатит підшлункової залози.
  • Після операції хворому суворо заборонено вживати жирну їжу, алкоголь і продукти, що містять велику кількість цукру. В обов’язковому порядку після того, як почалося лікування, хворий повинен відмовитися від куріння. У разі виникнення больових відчуттів в черевній порожнині хворого можуть призначити протизапальні та спазмолітичні препарати.