Лигатурный свищ після операції: що потрібно знати про нього?

Лигатурный свищ после операции: что нужно знать о нем?

Ускладнення, що виникають після хірургічного втручання, лігатурні нориці, становлять небезпеку для хворого, оскільки стають джерелом інфекції і можуть викликати сильну інтоксикацію організму.

Зміст:

Причини лігатурного свища після операції

Проведення будь-якого хірургічного втручання завершується післяопераційної обробкою, яка полягає в накладенні шва, виконуваного лігатурою, спеціальної хірургічної ниткою, рассасывающейся або нерассасывающейся.

Використання нерассасывающихся, як правило, шовкових, ниток припускає, що вони назавжди залишаться на місці рани, зазнають процес інкапсуляції і не нададуть ніякої шкоди пацієнтові.

Однак трапляються ситуації, коли відбуваються різного роду ускладнення, що викликають розвиток запального процесу в районі накладеного шва, лігатурні свищі. Дане явище носить інфекційно-алергічний характер неприйняття і відторгнення чужорідної для організму матеріалу.

Лигатурный свищ після операції може розвинутися:

  • При інфікованому стані власне лігатури
  • При недотриманні або порушенні правил асептики під час операції
  • При інфікуванні лігатури вмістом рани
  • При недосконалій обробці післяопераційного ділянки і проникнення інфекції в район шва

На розвиток запального процесу чинить вплив на стан імунної системи пацієнта; агресивність, інфікуються здатність мікроорганізму, його викликає; алергічна реакція організму.

Освіта лігатурних свищів характеризується:

  • Різноманітною локалізацією в післяопераційному ділянці, в будь-якому тканинному шарі
  • Відкладеним тимчасовим характером прояву, від декількох днів, тижнів, місяців, років після накладання шва
  • Різним ступенем вираженості запального процесу — від локального району з відторгненням шовного матеріалу та загоєнням свища до довго не загоюються запалених ділянок на всьому протязі шва
  • Незалежністю від матеріалу, з якого виготовлена нерозсмоктуючася лігатура (шовк, капрон, лавсан)
  • Різними наслідками для хворого – від швидко заживающего, і практично не доставляє занепокоєння до постійного джерела інфекції, що викликає інтоксикацію організму, здатного привести пацієнта до інвалідності
Читайте:   Кодування від алкоголізму в домашніх умовах: як допомогти людині?

Післяопераційні ускладнення у вигляді лігатурних свищів являють собою запальні процеси, викликані попаданням інфекції ділянки накладених швів.

Наочно вагінально-ректальний свищ представлений на цьому відео.

Симптоми та діагностика

Формування лігатурного свища супроводжується протіканням певних подій:

  • Освітою місцевого ущільнення, гранульоми, в ділянці операційного шва, гиперемированного, нерідко гарячої на дотик
  • При глибокому розташуванні свища гранульома не прощупується при пальпації
  • Як правило, розмір запаленої ділянки має обмежені розміри
  • Утворення ущільнених ділянок можуть супроводжуватися хворобливими відчуттями
  • Освітою на покрасневшем ущільненому ділянці отвору, свищевого каналу, через який відбувається відділення гнійного вмісту, рясне або незначна
  • В окремих випадках в отворі свищевого ходу можна помітити кінець лігатури, більший чи менший за розміром
  • Свіщевої канал може закриватися, через якийсь час відкриватися знову
  • Повне закриття отвору нориці відбувається після видалення інфікованої лігатури

Утворення лігатурного свища може супроводжуватися значним підвищенням температури тіла, аж до 39 градусів
Виявлення свища, як правило, утруднень не викликає.

Лигатурный свищ после операции: что нужно знать о нем?

Для підтвердження діагнозу «лигатурный свищ після операції» необхідно виконання наступних заходів, які проводить лікар-хірург.

Діагностика:

  • Огляду пацієнта, оцінка запаленої ділянки і свищевого каналу, пальпація гранульоми
  • Аналіз скарг пацієнта, вивчення його історії хвороби, даних про проведених хірургічних операціях
  • Проведення зондування свищевого каналу і оцінки його глибини
  • Проведення різних методів дослідження свищевого каналу з використанням барвників, рентгена, ультразвукових методів аналізу

Слід якомога швидше звернутися до лікаря у разі появи перерахованих симптомом, не робити самостійних спроб обробки рани або видалення лігатури з свищевого каналу.

Своєчасна діагностика лігатурного свища дозволить негайно приступити до його лікування.

Лигатурный свищ: лікування

Лікування свища проводиться в обов’язковому порядку в умовах медичного закладу кваліфікованим хірургом. Самолікування та обробка запаленої ділянки в нестерильних умовах чреваті додатковим занесенням інфекції та ускладненням стану.

Очікування виходу нитки і прориву гною без лікарського втручання також небезпечно, оскільки можуть призвести до розвитку флегмони, нагноєння сусідніх ділянок.

Лікувальні заходи можуть бути проведені як консервативними методами, так і більш радикальними, хірургічними.
В ході консервативного лікування вживаються заходи, спрямовані на ліквідацію інфекції в збудженій ділянці, в результаті відбувається закриття отвору нориці.

Читайте:   Запаморочення при шийному остеохондрозі: лікування і симптоми

Лигатурный свищ после операции: что нужно знать о нем?

Для обробки ділянки свища знаходять застосування антисептики, антибактеріальні препарати, розчини бактерицидної невибіркового дії.

Лікування супроводжується призначенням антибіотиків, протизапальних лікарських засобів, препаратів-імуномодуляторів, вітамінів.

На жаль, нерідкі випадки повторного відкриття свища, якщо лігатура залишається неудаленной.

Методи хірургічного лікування направлені на видалення з свища інфікованого нерассасывающегося шовного матеріалу.

Видалення його проводиться наступним чином:

  • В операційних умовах лікар-хірург розсікає тканину в області свища для того, щоб випустити гній
  • Проводиться очищення і промивання рани
  • Робляться кроки наосліп видалити шовний матеріал
  • У разі успіху це призведе до остаточного закриття свища
  • Якщо спроба виявиться невдалою, вона буде повторена через час, до вдалого видалення нитки
  • Розширення зони розсічення загрожує занесенням інфекції і поширенням її на сусідні області
  • Іноді роблять спроби видалити лігатуру з допомогою спеціальних хірургічних інструментів без виконання розсічення тканини, через свіщевої канал
  • І в разі вдалого видалення нитки, і при невдачі проводять обробку рани з допомогою антисептичних препаратів; рану перев’язують; обробку проводять протягом необхідного терміну при контролі стану рани

Розроблені методи видалення нитки, здійснювані з допомогою ультразвукових методів контролю. Перевагами подібних сучасних методик є спрямовані дії хірурга і більш щадна процедура для пацієнта.

При наявності декількох свищів протягом післяопераційного шва виконується операція висічення ураженої ділянки з видаленням лігатур.

Необхідною умовою ефективного лікування лігатурного свища є повна поінформованість пацієнта про вжиті кроки і методах обробки.

Лигатурный свищ после операции: что нужно знать о нем?

Профілактика

Профілактичні кроки щодо запобігання післяопераційних ускладнень у вигляді лігатурних свищів виконуються і цілком залежать від лікаря-хірурга.

Заходи профілактики:

  • Неухильне дотримання принципів асептики та антисептики
  • Перевірка шовного матеріалу до початку його використання – герметичність упаковки, термін дії, підтвердження стерильності
  • Досконала підготовка рани з обробкою антисептиком перед накладенням швів
  • Використання сучасних шовних матеріалів на завершальному етапі хірургічного втручання; по можливості відмова від використання шовкових нерассасывающихся ниток
Читайте:   Мед при виразці шлунка: рекомендації та народні рецепти

Виконання лікарем-хірургом профілактичних заходів щодо запобігання післяопераційних ускладнень, що дозволить знизити відсоток запальних захворювань у пацієнтів.

Інформованість пацієнтів про можливі ускладнення після хірургічного втручання дозволить вчасно виявити їх симптоми в разі появи й своєчасно звернутися за медичною допомогою.