Мищелок колінного суглоба: перелом, лікування (фото)

Важкою травмою колінного суглоба є перелом виростків. Лікування цієї недуги – досить
тривалий процес, до якого слід ставитися з терпінням і усією серйозністю. Після виправлення ситуації пацієнта чекає ще і період реабілітації.

Зміст:

до змісту ↑

Механізми переломів

Найчастіше в медичній практиці зустрічається комбінований варіант такої травми. Причиною перелому виростків колінного суглоба може бути:

  • Прямий удар твердим предметом безпосередньо по коліну.
  • Падіння з приземленням на колінний суглоб, навіть якщо він знаходиться в зігнутому стані;
  • Удар, який спровоковано падінням з великої висоти на прямі ноги.

до змісту ↑

Види

Сьогодні в медицині є різні класифікації переломів виростків колінного суглоба.

Буває варіант зі зміщенням, без зміщення. Однак все частіше вдаються до класифікації, розробленої Новаченко. Він виділяє:

  • Перелом 2х виростків зі зміщенням. Це можливо, якщо сила діє на суглоби суворо вертикально;
  • Перелом виростків великогомілкової кістки. При цьому ніякого зміщення не відбувається;
  • Перелом одного виростка зі зміщенням;
  • Перелом з підвивихом гомілки. При цьому може постраждати один або обидва виростка. У цьому випадку помітно навіть зовні, що гомілку відхилена або назовні або всередину.

до змісту ↑

Симптоматика або як розпізнати травму

Зрозуміти, що стався перелом колінного суглоба, допоможуть симптоми, які з’являються практично відразу після травми:

  • По-перше, з’являються сильні болі, які локалізовані в коліні і стегні;
  • Контури колінного суглоба набувають згладжену форму, т. к. настає гемартроз;
  • Колінна чашечка нестійка, «плаває», балотується;
  • Відчувається зыбление (тобто виникає відчуття, що коліно коливається);
  • При обмацуванні колінного суглоба фахівцем, при виникненні тиску на мищелок виникає різкий біль;
  • При зміщенні виростків з’являється наступне положення гомілки: вона або відведена назад, або наведена усередину;
  • У деяких випадках спостерігається вкорочення нижніх кінцівок;
  • Ще одні симптоми полягають в тому, що рухи в колінному суглобі бувають досить болючі, з’являється характерний хрускіт.

Незважаючи на перелом, постраждалі можуть пересуватися і при необхідності навіть піднімати ноги. Це відбувається за рахунок напруги стегнових м’язів.

Читайте:   Перидуральна анестезія – безболісні пологи

Безумовно, при перших же проявах травми, якщо виникли симптоми і припущення про переломі необхідно звернутися до лікаря. Тільки правильне лікування допоможе відновити здоров’я і нормальне функціонування колінного суглоба.

                  

до змісту ↑

Методи визначення перелому лікарем

Зрозуміти, що у пацієнта саме перелом виростків коліна не просто. Адже необхідно відрізнити його від безлічі інших травм, які мають подібні симптоми:

  • удару, але при ньому тиск безпосередньо на виростки абсолютно безболісні. Це перевіряється при огляді;
  • розриву зв’язок, але при цьому гомілка не відхиляється в бік, а при переміщенні її лікарем, вона згодом повертається в нормальне положення;
  • розтягування;
  • перелому гомілки або надколінка. Однак у цьому випадку больовий центр розташований або вище, або нижче колінного суглоба.

Крім зовнішнього огляду лікарем, щоб визначити діагноз, обов’язково призначається рентгенограма. Саме результати діагностичного дослідження мають вирішальне значення.

до змісту ↑

Як лікувати переломи без зміщення

Відразу ж після травми виростків насамперед необхідно колінного суглоба прибрати всю скопилася там кров. Відбувається це за допомогою пункції. Після процедури голку не виймають. Через неї вводять всередину суглоба невелика кількість (20 мл) розчину новокаїну 2%. Потім, коли гематома буде видалено, необхідно накласти гіпсову пов’язку:

  • вона повинна бути з вікном безпосередньо над суглобом від сідниці до самих кінчиків пальців, якщо це перелом виростків великогомілкової кістки;
  • тазостегнову пов’язку, якщо спостерігається перелом стегна.

При накладення гіпсу потрібно стежити, щоб колінний суглоб був зігнутий приблизно на 5-7 градусів.

Буквально на 2й день рекомендується тренувати чотириглавий м’яз. Полягає вправу в підйомі ноги, яка міститься в гіпсову пов’язку. При цьому пацієнт весь час знаходиться в стані спокою, прописується постільний режим.

Лише через тиждень можна починати пересуватися на милицях. При цьому ніякого навантаження на колінні суглоби бути не повинно. Лише через 6-10 тижнів гіпс буде знято. Після цього необхідно буде досить активно і регулярно займатися лікувальною гімнастикою.

Давати суглобу навантаження можна лише через кілька місяців після того, як почалося лікування перелому. В іншому випадку є ймовірність, що зламаний мищелок осяде, відбудеться деформація судини. Все це в цілому призведе до артрозу колінного суглоба.

Читайте:   Алкоголь і діабет 2 типу: наслідки вживання

                  

до змісту ↑

Якщо відбулося зміщення при переломі: як лікувати?

Лікування перелому виростків зі зміщенням проводиться декількома способами. Все залежить від ступеня тяжкості травми. Найчастіше проводиться саме консервативне лікування. І лише в рідкісних випадках призначають оперативне втручання.

до змісту ↑

Варіант 1. Консервативний підхід

Лікування перелому виростків зі зміщенням має дотримуватися одного простого правила. Мищелок необхідно змістити до потрібного рівня, поки він не опиниться в правильному положенні. І лише потім суглоб фіксують рівно на той термін, що необхідний для зрощення. Вправляння відбувається з анестезією наступним чином:

  • якщо пошкоджений внутрішній мищелок, злегка відвести гомілку назовні;
  • якщо ж пошкоджено зовнішній мищелок, гомілку відводять всередину.

На другий день після накладення гіпсу можна виконувати вправи. Це буде підйом ноги, початкова реабілітація. Лише через 28 днів можна починати ходьбу на милицях. На 10ій тижня пов’язку знімають. А повноцінні навантаження на колінний суглоб можливі лише через 3 місяці після перелому.

до змісту ↑

Варіант 2. Постійне витягування

Якщо лікар прийняв рішення здійснювати методом постійного витягнення, то пункція може бути зроблена не відразу ж після травмування суглоба, а на 4-ий день. Даний метод має важливу перевагу. При його використанні колінний суглоб завжди знаходиться у відкритому положенні. Тому при необхідності завжди можна зробити пункцію.

Постраждалу нижню кінцівку в обов’язковому порядку поміщають в спеціальну шину. При цьому колінний суглоб необхідно зігнути на 10 градусів. Через п’яткову кістку проводять спицю, на неї підвішується вантаж у 5 кг. Буквально через 2 дні на фланелевий бинт накладають ще і бічні тяги:

  • Одна розташована в області виростків;
  • Друга – внизу гомілки.

На обидві тяги підвішується вантаж в 3 кг. Цього буває достатньо, щоб правильно вправити потерпілий мищелок.

Через 5 тижнів, якщо відбулося гарне порівняння, на ногу накладають гіпс. В подальшому здійснюється лікування, передбачене при звичайному переломі виростків.

до змісту ↑

Варіант 3. Операція

Якщо всі консервативні методи не привели до успіху, лікар в обов’язковому порядку призначає лікування у вигляді хірургічного втручання. Операція призначається на період з 3 по 5 день після травми. Проводять втручання під наркозом. Після операції на колінний суглоб накладають гіпс, залишаючи вікно. Через нього через тиждень або трохи більше знімають шви. Після цього вікно також загипсовывают. Далі відбувається реабілітація, як і у випадку перелому без зміщення.

Читайте:   Мазок при вагітності: про що потрібно знати кожній жінці?

Якщо під час операції був поставлений металевий болт, то він видаляється через 8 місяців. У випадку, коли у пацієнта перелом обох виростків, операція проводиться відразу на дві ноги. А правильно вправленные виростки фіксуються за допомогою болтів, які потім прибирають в ході чергового оперативного втручання під наркозом. Правильне зрощення колінного суглоба при переломі виростків триває довгий час. При цьому на нього не повинно бути ніякого навантаження. В іншому випадку може відбутися повторне зміщення. Тому потрібно бути гранично обережним. А повноцінна навантаження на ушкоджений суглоб дозволяється лише після 4х місяців реабілітації після травми.

до змісту ↑

Реабілітаційний період

Відновлення після такого серйозного перелому – це ряд необхідних заходів:

  • ЛФК. Завжди при бездіяльності м’язів спостерігається їх атрофія, порушення ходьби і рухливості самого суглоба. Щоб реабілітація пройшла добре після травми, потрібно дотримуватися комплексу вправ. Всі їх варто проходити регулярно і постійно. Для їх здійснення використовується спеціальне обладнання. Вправи виконуються під наглядом професійного інструктора. І тільки фахівець призначає конкретні види вправ.
  • Масаж. Реабілітація включає в себе та призначення масажу. Він сприяє поліпшенню кровопостачання постраждалих м’язів і тканин, стимулює відновлення еластичності і тонусу м’язів, а також всієї м’язової маси в цілому.
  • Третьою складовою реабілітаційного періоду служить фізіотерапія. Її головна мета – позбавити пацієнта від набряку тканин, від болів, які супроводжують на протязі всього періоду відновлення. Фізіотерапевтичні процедури допоможуть знизити ризик розвитку посттравматичного артрозу суглобів.

Правильно підібране лікування, а також заходи реабілітації допоможуть пацієнту максимально швидко прийти в норму. Однак ця травма не терпить поспіху. Тому краще робити все планомірно, уникаючи зайвих навантажень.