Напад панкреатиту: як розпізнати і які підходи в усуненні

Необхідні дії при підозрі на панкреатит

Гострий больовий синдром в черевній порожнині завжди виникає несподівано. На тлі повного благополуччя життя людини якісно змінюється з-за різких неприємних відчуттів. У всіх випадках подібного розвитку подій є реальна загроза життю пацієнта. Одним із класичних проявів больового синдрому в животі є гострий напад запалення підшлункової залози.

Чому виникає біль

Напад болю може виникнути при будь-якому варіанті перебігу панкреатиту. Гострий панкреатит починається безпосередньо з найгостріших больових відчуттів. При хронічному варіанті перебігу хвороби гострий тип болю виникає при різкому загостренні уповільненого процесу. Біль викликається порушенням кровопостачання підшлункової залози за резчайшего набряку органу. На цьому тлі виникає утруднення виділення ферментів з панкреатическому протоку, що підсилює біль і сприяє зростанню концентрації ферментів залози.

Коли концентрація діастаза досягає піку, починається процес деструкції органів панкреатичної зони. У цей момент біль досягає піку, з’являються інші характерні симптоми пошкодження підшлункової залози. У скільки разів підвищиться рівень ферментативної активності, має вирішальне значення, так як при далеко зайшли процесах з критичною концентрацією амілази, підсумком стане розвиток панкреонекрозу. Це найтяжчий стан, рівень смертності при якому перевищує 60 відсотків.

Приступ панкреатита: как распознать и каковы подходы в устранении

Які причини ведуть до нападу

Основні причини, що ведуть до гострого болю при запаленні підшлункової залози, можна представити так:

  • зловживання алкоголем;
  • гостре отруєння;
  • травма панкреатичної зони;
  • напад жовчнокам’яної хвороби;
  • гостре вірусне вплив на залозу;
  • закупорка протоки підшлункової залози паразитами;
  • камінь в панкреатичному протоці.
  • Симптоми нападу панкреатиту завжди ідентичні незалежно від викликала загострення причини. Коротко клінічні прояви виглядають так:

  • сильний біль;
  • нестримне блювання;
  • Приступ панкреатита: как распознать и каковы подходы в устранении

  • діарея;
  • різка слабкість;
  • можлива жовтяниця.
  • Біль поширюється по всьому животу циркулярно, іррадіює в спину, нападоподібний. Сила болю дуже велика, хворий змушений кричати і лежати в позі ембріона. Завжди клінічна картина ускладнюється багаторазовою блювотою. Скільки б не тривала блювота, вона не приносить полегшення. Швидше навпаки, перша реакція хворого на блювоту – посилення больових відчуттів.

    Читайте:   Відгуки про препарат Пантокальцин для дітей та його аналоги

    На тлі важкого стану з’являється слабкість. Якщо перша допомога не надана, то вже після закінчення години слабкість зростає до такого рівня, що хворий насилу пересувається. Цьому сприяють і електролітні порушення, що виникають із-за блювоти і діареї. Якщо набряк головки підшлункової залози наростає швидко, то виникає механічна жовтяниця через здавлення загальної жовчної протоки.

    Як діагностувати проблему

    Діагностувати гострий процес підшлункової залози нескладно. Клінічна картина дуже типова, але можуть знадобитися деякі інструментальні та біохімічні обстеження.

    Приступ панкреатита: как распознать и каковы подходы в устранении

    Перша необхідна процедура – дослідження сечі на діастазу. Кількісний показник цього тесту буде дуже високий. Можна швидко виконати УЗД панкреатичної області. Це дозволить виявити набряк і поширеність ушкоджень підшлункової залози.

    Так як хворому потрібна екстрена перша допомога, то діагностичні дослідження на цьому можна припинити. Якщо час дозволяє, то рентген легенів, простий аналіз крові, біохімія крові і езофагогастродуоденоскопія довершать процес обстеження.

    Які методи застосовують, щоб зняти напад

    Перша допомога хворому буде полягати у вирішенні головного завдання – як зняти напад панкреатиту. Для початку пацієнта госпіталізують. Схематично принципи лікування можна представити так:

  • голодування;
  • ефективне знеболення;
  • боротьба з інтоксикацією;
  • зниження секреторної активності підшлункової залози;
  • симптоматична допомога.
  • Приступ панкреатита: как распознать и каковы подходы в устранении

    Реальна допомога хворому можлива навіть простий дієтою. При яскравих загостреннях призначається повний голод. Він триває до повного зняття больового синдрому, як правило, не більше 2 днів. Незважаючи на голод, питний режим не обмежений, так як пиття сприяє зняттю інтоксикації.

    Навіщо потрібні наркотики

    Рішення проблеми – як зняти напад панкреатиту, неможливо без анальгетиків. Біль є провокуючим фактором прогресії хвороби і погіршення стану хворого. Для ефективної аналгезії застосовують наркотичні препарати. Вони миттєво, протягом лічених хвилин, допомагають зупинити больовий подразник. Наркотичні анальгетики, які застосовуються найбільш часто, можна представити так:

  • Промедол;
  • Морфін;
  • Омнопон;
  • Фентаніл.
  • Приступ панкреатита: как распознать и каковы подходы в устранении

    Найбільш сильний препарат – Морфін. Однак у нього є значний негативний вплив на процес дихання. Щоб уникнути ускладнень, частіше застосовують Промедол. Фентаніл найбільш слабкий з перерахованих ліків, але при адекватному тиску його можна поєднати з Дроперидолом. Обидва ліки викликають подібну наркозу нейролептаналгезию, яка здатна зняти будь-гострий больовий синдром.

    Можна застосувати ненаркотическое знеболювання

    Наркотичні ліки не можна застосовувати тривало. Як тільки біль стихне, стане переносимої, подальше застосування наркотиків небезпечно. Вони здатні викликати пристрасть навіть після декількох разів використання. Тому через два дні переходять на ненаркотичні анальгетики. Ці препарати менш ефективні, але значно більш безпечні. Найбільш відомі з них:

  • Анальгін;
  • Баралгін;
  • Спазган;
  • Кетонал.
  • Приступ панкреатита: как распознать и каковы подходы в устранении

    Для посилення знеболюючого дії деякі ліки можна комбінувати зі спазмолітиками. Сама протибольова терапія не повинна проводитися довго, як тільки всі болі йдуть, анальгетики відміняють.

    Як впливати на інтоксикацію і надлишок ферментів підшлункової залози

    Дезінтоксикаційна терапія потрібна у всіх випадках, коли потрібно зняти запальний напад підшлункової залози. Для цієї мети застосовуються різноманітні плазмозамінні розчини. Ідеальним варіантом є Реамберін, на основі бурштинової кислоти. Цей препарат инфузируют в дозі не менше 800 мл на добу. Крім нього обов’язково інфузії доповнюються фізіологічним розчином або при адекватних показники цукру крові – слабким розчином глюкози.

    При розвитку на тлі нападу дисметаболического ацидозу, лікування доповнюють 200 мл розчину натрію гідрокарбонату. Цілями дезінтоксикаційної терапії є заповнення втрачених електролітів і зняття негативного впливу надлишку ферментів залози на організм.

    Приступ панкреатита: как распознать и каковы подходы в устранении

    У гострий період нападу обов’язково вплив на надлишок ферментів залози. Це необхідно для припинення деструкції панкреатичної органу. Вплив здійснюється за допомогою гормонального ліки – Октреотиду і антиферментних коштів, наприклад, Контрикал і Гордокс. Октреотид – соматотропний гормон, застосовується курсом не більше 5 днів. Часто достатньо і трьох введень. Вводиться одноразово на добу підшкірно. Доза визначається індивідуально. Контрикал і подібні йому ліки додаються в інфузійні розчини для посилення ефекту впливу на панкреатичний орган.

    Як ще допомогти хворому

    Симптоматичне лікування включає комплекс ліків для полегшення страждань хворого крім знеболювання. Необхідний набір компонентів для цього можна уявити так:

  • протиблювотні засоби;
  • замісна терапія;
  • зниження кислотності шлунка;
  • протиалергічні препарати;
  • антибіотики.
  • Приступ панкреатита: как распознать и каковы подходы в устранении

    Блювота — обов’язковий супутник нападу. Для зняття симптому застосовується парентеральний Метоклопрамід або сублінгвальних Домперидон. Обидва засоби мають центральний механізм дії, впливають на блювотні центри. В результаті нормалізується моторика стравоходу і шлунку, блювота припиняється. Домперидон більш ефективний, але у нього немає парентеральних форм. Доза ліків 10 мг. Кратність за потреби, не більше 4 разів за добу.

    Антибіотики призначаються в той момент, коли є підозра на приєднання бактеріальної флори. Безперервна лихоманка після перших двох днів терапії зазвичай служить підставою для їх підключення. Знявши агресивний вплив кислоти на верхні відділи травної системи, можна прискорити процес зняття нападу. Застосовуються блокатори протоновой помпи. Найбільш часто має парентеральні форми Омепразол, дещо рідше-за вартості – Нексиум.

    Висновок

    Таким чином, вирішити завдання – що робити при нападі панкреатиту, можна винятково за допомогою медичного спеціаліста. Самолікування затягне терміни хвороби і призведе до тяжких ускладнень. При будь-яких больових відчуттях в животі не можна виключити напад запалення органів панкреатичної зони, тому термінове звернення до лікаря врятує життя людини.

    Додатково про панкреатиті та його симптоми можна дізнатися нижче: