Неспецифічний виразковий коліт: що являє собою хвороба?

Неспецифический язвенный колит: что представляет собой болезнь?

Діагноз неспецифічний виразковий коліт (шифр К51 по МКБ-10) означає некротизуючий запальний процес в слизовій оболонці товстої кишки. Захворювання характеризується рецидивуючим перебігом і представляє в наш час серйозну медико-соціальну проблему.

Зміст:

Неспецифічний виразковий коліт: причини

Природа хвороби, що вражає, головним чином, людей у віці від 20 до 40 років до кінця не з’ясована. Захворюваність у західних країнах становить від 4 до 60 чоловік на 100 000 населення, причому близько 5% випадків закінчуються летально перший рік.

Неспецифічний виразковий коліт зустрічається у представників білого населення вдвічі частіше, ніж у інших рас, і переважає у єврейського населення.

Почавшись у прямій кишці, процес захоплює весь товстий кишечник. В ньому може не залишитися ділянок, не уражених виразками.

Про спадкової схильності свідчить факт, що ризик захворіти підвищується на 10-15%, якщо від захворювання страждали близькі родичі.

Існуючі теорії виникнення коліту (інфекційна, алергічна, аліментарна, ферментна та інші) односторонньо пояснюють причину захворювання. Правильніше вважати неспецифічний виразковий коліт полиетіологічним захворюванням при провідній ролі нейроаллергического компонента.

Роль конкретних збудників мікробної або вірусної природи не з’ясована, явного зв’язку зі стресом теж не доведено.
Експериментальне моделювання процесу дозволяє припустити, що виразковий коліт є аутоімунним захворюванням. Тривають дослідження ролі цитокінів, медіаторів запалення, спадковості, кишкової флори у виникненні захворювання.

Серед факторів зовнішнього середовища, які збільшують ризик захворіти виявлені наступні:

  • куріння – навіть діти курців батьків у два рази частіше хворіють виразковим колітом;
  • прийом оральних контрацептивів, збільшує схильність до утворення мікротромбів;
  • надлишок у їжі жирів, що містять довголанцюгові тригліцериди (наприклад, соєва олія);
  • використання антибіотиків, що призводить до порушення кишкової мікрофлори, зниженню її імунних властивостей.

Як бачимо, причин хвороби досить багато.

Більш детальну інформацію про причини даного захворювання дізнайтеся з запропонованого відео.

Неспецифічний виразковий коліт: симптоми

Характерним первинною ознакою неспецифічного виразкового коліту є пронос з кров’ю. Іноді хвороба має блискавичний початок.

При легкому ступені стілець може бути не більше 5 разів на добу, кашкоподібний, з невеликими домішками слизу і крові, без особливого погіршення загального стану. Важка ступінь проявляється сильною діареєю (8 і більше разів на добу) зі значним присутністю крові і слизу, підвищенням температури, тахікардією, наростанням слабкості.

Інші симптоми коліту:

  • втрата апетиту;
  • болі в животі (частіше зліва);
  • метеоризм;
  • блідість шкірних покривів через наростання анемії;
  • зниження маси тіла;
  • порушення водного та електролітного балансу.
  • Картина хвороби може нагадувати перитоніт.
Читайте:   Кандидоз лікування: як і чим лікувати симптоми захворювання

Позакишкові прояви цього захворювання становлять: артрити, кон’юнктивіти, стоматити, холангіт, цироз, вузлова еритема, піодермія, тромбофлебіт, утворення каменів у нирках та інші запальні ураження шкіри, очей, органів травлення, судин.

Хвороба приймає хронічний характер – зазвичай ремісії чергуються періодичними рецидивами. Виразками уражаються все більше внутрішніх поверхонь товстого кишечника.

Неспецифический язвенный колит: что представляет собой болезнь?

Неспецифічний виразковий коліт: лікування

Для встановлення діагнозу неспецифічного виразкового коліту використовують ендоскопічні, рентгенівські методи, візуалізацію за допомогою ректороманоскопії, фиброколоноскопии.

Лабораторна діагностика дозволяє оцінити ступінь анемії, метаболічних та гематологічних порушень. При відсутності екстрених станів, більшість форм неспецифічного виразкового коліту лікується консервативно.

Консервативне лікування

Основні підходи до консервативного лікування неспецифічного виразкового коліту складаються з:

  • щадної дієти;
  • інфузійної терапії для детоксикації, заповнення елементів живлення, корекції електролітного рівноваги;
  • протидіарейний заходів, з призначенням антихолінергічних препаратів (з обережністю!) і в’яжучих засобів рослинного походження (відвару кірок граната, суплідь вільхи, киселю з черемхи, чорниці);
  • базисної терапії препаратами 5-АСК (5-аміносаліцилової кислоти), глюкокортикоїдів;
  • застосування імуномодуляторів; цитостатиків, антибактеріальних препаратів;
  • призначення симптоматичних засобів (ентеросорбентів, ферментів, трав, пробіотиків, заспокійливих засобів, біопрепаратів).

Хворі потребують госпіталізації для проведення компенсаційної терапії метаболічних розладів, відновлення водно-електролітного балансу, так як втрата рідини при сильній діареї може носити загрожує життю характер.

Кортикостероїди і деякі інші препарати, що застосовуються для лікування виразкового коліту, мають багато побічних ефектів, тому повинні застосовуватися під лікарським контролем.

У разі, якщо процес захоплює лише пряму кишку, ефективне застосування препаратів місцево у вигляді свічок, клізм, мікроклізм, введення їх вигляді емульсії, піни, масляних або водних розчинів. Процедура проводиться після спорожнення кишечника.

Консервативне лікування не завжди призводить до ремісії. При виразковому коліті нерідкі екстрені ситуації або наростання тяжкості процесу, які вимагають втручання хірурга.

Неспецифический язвенный колит: что представляет собой болезнь?

Хірургічне лікування коліту

Залежно від тяжкості стану пацієнта та наявності ускладнень, йому може бути проведено:

  • паліативна операція (постійна або тимчасова илеостома – висновок клубової кишки на передню черевну стінку);
  • радикальна операція субтотальном видаленні ободової кишки;
  • наступним етапом може бути проведення відновлювально — реконструктивної операції.

Метою хірургічного лікування є зупинка кровотечі, відновлення прохідності кишечника, видалення патологічних ділянок слизової, що часом вимагає повного удалениюя товстої кишки.

Хірургічне лікування здатне поліпшити якість життя при важкій рецидивуючій формі хвороби.

Техніка виконання цих операцій постійно вдосконалюється, збільшуються можливості післяопераційної реконструкції.

Читайте:   Перелом щелепи: лікування, симптоми, фото, наслідки

Неспецифический язвенный колит: что представляет собой болезнь?

Неспецифічний виразковий коліт: дієта

При неспецифічному виразковому коліті необхідна механічно щадна дієта:

  • Приймати їжу потрібно дрібно, невеликими порціями.
  • Їжа не повинна бути холодною або гарячою.
  • Показано збільшений кількості білків за рахунок нежирного м’яса, риби, некислого сиру.
  • Овочі повинні бути приготовлені у вигляді пюре. Яблука, груші, гранати можна вживати у свіжому вигляді. У період загострень овочі і фрукти виключаються.
  • Питання про відмову від молока є спірним. Це залежить від індивідуальної переносимості.
  • Для зменшення метеоризму і бродильних процесів потрібно знизити споживання простих вуглеводів.
  • Обов’язково повністю виключити консерви, маринади, продукти з гострим смаком, алкоголь, газовані напої, а також цитрусові фрукти.
  • Необхідний прийом вітамінних препаратів, що містять вітаміни С, В1, В2. При кровотечах призначають вітамін К, поліпшує згортання.

Крім дієти, при захворюванні може застосовуватися ентеральне харчування через зонд із застосуванням спеціальних поживних сумішей козилат, изокал, нутрихим, ренутрил, эншур, і в деяких випадках – парентеральне введення поживних речовин з допомогою внутрішньовенних ін’єкцій, для більш швидкого їх засвоєння.

Таке харчування необхідно при кишкової непрохідності, свищах, значному відставанні у розвитку у дітей.

Неспецифический язвенный колит: что представляет собой болезнь?

Неспецифічний виразковий коліт у дітей

За статистикою, до 15% пацієнтів з діагнозом неспецифічний виразковий коліт становлять діти. Хлопчики хворіють в півтора рази частіше.

Захворювання вносить сильні зміни у спосіб життя дитини та всієї родини, прогресуючий процес нерідко призводить до інвалідності.

Більш ніж у половини дітей з цим захворюванням відзначаються позакишкові нейроаллергические прояви, в тому числі, бронхіальна астма, кропив’янка, дерматози. Загострення коліту найчастіше відбувається після вживання високоалергенних продуктів – яєць, апельсинів, шоколаду та ін.

Так як алергічний відповідь на харчові, побутові, бактеріальні алергени виражається в підвищенні проникності епітелію, ураження місцевої судинної системи, гіперсекреції слизу, «мішенню» може виявитися товстий кишечник, в ньому виникають патологічні зміни.

Виразкові ураження товстої кишки ведуть до порушення всмоктування і втрати поживних речовин. Поетом діти з цим діагнозом анемічні, часто відстають у рості і фізичному розвитку із-за вираженого дефіциту поживних речовин: білків, жирів, вітамінів, мікроелементів.

Лікування дітей з неспецифічний виразковий коліт повинно бути комплексним, їм займається не тільки педіатр і гастроентеролог, але і алерголог, імунолог.

У разі неефективності консервативної терапії важкого коліту у дітей також доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

При лікуванні особлива роль відводиться організації дієтичного висококалорійного харчування з свіжих, легко засвоюваних продуктів. Виключити екстрактивні речовини, здобу, консерви, копченості, яйця, шоколад та інші продукти, непереносимість яких є у хворого колітом. У разі алергії на молоко може виникнути перехресна алергія на яловичину. Тоді їх теж потрібно виключити з раціону.

Читайте:   Причини риніту

У дітей ускладнення виразкового коліту зустрічаються рідше, ніж у дорослих. Серед ускладнень – кандидоз, артрити, утворення каменів у нирках, порушення з боку нервової системи.

Неспецифический язвенный колит: что представляет собой болезнь?

Ускладнення неспецифічного виразкового коліту

В залежності від тяжкості і тривалості захворювання ускладнення коліту можуть наростати поступово або відбутися раптово.

Серед основних ускладнень виділяють:

  • токсичний мегаколон – значне розширення ободової кишки, що супроводжується важким загальним виснаженням;
  • свищі, перфорація кишечнику;
  • профузное кровотеча;
  • стриктури — звуження кишечнику аж до непрохідності.

Ці ускладнення мають загрозливий для життя характер і потребують невідкладних заходів.

  • Малігнізація – ракове переродження. Ризик збільшується з кожним роком течії коліту.
  • Системні ускладнення, пов’язані з порушенням іннервації, всмоктування в кишечнику і наростання інтоксикації.
  • Перианальні ускладнення – подразнення шкіри в ділянці ануса, тріщини заднього проходу, парапроктит – виникають майже у кожному третьому випадку виразкового коліту.

Ускладнення носять небезпечний характер.

Профілактика неспецифічного виразкового коліту

Вважається, що видалення апендикса у молодому віці при істинному апендициті є чинником, що захищає від неспецифічного виразкового коліту.

  • Для профілактики виразкового коліту потрібно регулярне вживання олеїнової кислоти в їжу. Досить кількості, міститься в 2-3 столових ложках оливкової олії.
  • Загальне споживання жирів, особливо твердих, гідрованих масел, трансжирів має бути скорочено.
  • Для профілактики рецидивів виразкового коліту потрібно уникати факторів, які, ймовірно вывали перші прояви хвороби, відстежувати переносимість продуктів, особливо молока, клітковини, крохмалю, глютену.
  • Кращим батькам потрібно пам’ятати, що ризик захворювання підвищується вдвічі не тільки в них самих, але і у дітей.
  • Слід уникати безконтрольне використання антибіотиків, які можуть призводити до загибелі здорової мікрофлори кишечника. Застосування про — і пребіотиків, продуктів молочнокислого бродіння дозволяє відновити нормальну мікрофлору.

Рецидивуючий характер захворювання неспецифічним виразковим колітом серйозно позначається на способі життя пацієнта. Прогноз залежить від багатьох факторів, в тому числі, від поведінки самого хворого, виконання дієтичних і лікувальних рекомендацій, підтримки здорового способу життя.