Нейросенсорный приглухуватість: ступінь, причини, симптоми, діагностика та лікування нейросенсорної приглухуватості у дітей і дорослих

Нейросенсорна приглухуватість у дітей і дорослих

Зміст

  • 1 Одностороння і двостороння нейросенсорна приглухуватість
  • 2 Причини і фактори ризику нейросенсорної приглухуватості
  • 3 Професійна нейросенсорна приглухуватість у дорослих
  • 4 Нейросенсорна приглухуватість 1,2, 3 і 4 ступеня і коли встановлюється інвалідність
  • 5 Симптоми гострої і хронічної нейросенсорної приглухуватості
  • 6 Діагностика захворювання нейросенсорна приглухуватість
  • 7 Як лікувати нейросенсорную приглухуватість: методи відновлення слуху
  • 8 Як вилікувати двосторонню нейросенсорную приглухуватість
  • 9 Лікування гострої нейросенсорної приглухуватості: терапія та операція

Нейросенсорный тугоухость: степени, причины, симптомы, диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости у детей и взрослыхЗахворювання нейросенсорна приглухуватість – це хвороба, в основі якого лежить зниження слуху, що розвивається внаслідок ураження структур внутрішнього вуха, патології слухового нерва або слухового центру головного мозку. Всі вони безпосередньо відповідають за звуковосприятие.

Одностороння і двостороння нейросенсорна приглухуватість

По локалізації пошкодження в тій чи іншій частині зазначеного шляху можна виділити три різновиди цієї хвороби. При цьому у всіх випадках процес може носити або одностороннім, або проявлятися як двостороння нейросенсорна приглухуватість.

У тому випадку, коли відбувається ураження спеціальних клітин-рецепторів, службовців для забезпечення сприйняття звуку, то язик йде про сенсорної приглухуватості. Якщо ж пошкодження зачіпають преддверно-улітковий нерв, званий слуховим, то це власне нейросенсорна приглухуватість, іменована також сенсоневральної. І нарешті, центральну приглухуватість діагностують при ураженні слухових центрів стовбура і кори мозку.

Все перераховане вище визначає головна відмінність зниження слуху по нейросенсорному типу від інших видів приглухуватості. Кажучи більш конкретно, при розглянутому варіанті хвороби страждають саме звуковоспринимающие структури, а не звукопровідні як при кондуктивної приглухуватості.

Нейросенсорна приглухуватість у дітей розвивається переважно у віці до 3 років. Серед дорослого населення частіше зустрічається у жінок. Всього ж у світі зниженням слуху страждає приблизно 16 осіб на 1000 населення.

Причини і фактори ризику нейросенсорної приглухуватості

З усіх тих факторів, що провокують початок описуваного захворювання на перше місце по праву виходять інфекційні процеси. Ймовірність появи недуги сильно зростає у людей, які часто страждають інфекційними процесами. У такому разі величезне значення відводиться імунним статусом. Якщо останній знижений, то хвороба буде протікати важче, а також буде супроводжуватися розвитком ускладнень.

При діагнозі нейросенсорна приглухуватість причини можуть носити і більш серйозний характер. Приміром, за даними проведених досліджень серед хворих, які перехворіли на менінгіт, від 13 до 30% страждають порушеннями слуху, які зв’язуються з приєднанням до основного захворювання запального ураження внутрішнього вуха (так званий лабіринтит). Також спровокувати пригнічення слуху може і сифіліс.

Цей стан також може бути викликане порушенням поживних процесів слухового органу і нервової системи. Виникає подібна ситуація при тромбозах або атеросклерозі. При цьому сприяючим фактором будуть виступати часті стреси.

В якості причини може виступати важка травма черепа і мозку, а також акустична травма, суть якої полягає в різкому підвищенні тиску у внутрішньому вусі в результаті надмірно гучного звуку.

До факторів ризику зниження слуху медики відносять, насамперед, похилий вік, порушення слуху у родичів, отосклероз, онкологічні хвороби вушної області, а також аномалії будови слухового апарату.

Професійна нейросенсорна приглухуватість у дорослих

Професійна нейросенсорна приглухуватість у дорослих обумовлюється багаторічним впливом виробничого (переважно високочастотного) шуму.

Читайте:   Свербіж під час місячних: які заходи вживати?

Пошкодження структур, що забезпечують людині слух, може відбуватися і під впливом токсичних речовин (наприклад, хімікати або ліки з групи аміноглікозидів).

У деяких випадках втрата слуху відбувається взагалі без будь-яких причин. При цьому в якості головного чинника лікарі підозрюють короткочасні судинні порушення. Однак інструментально підтвердити це припущення неможливо. Така нейросенсорна приглухуватість називається ідіопатичною.

Нейросенсорна приглухуватість 1,2, 3 і 4 ступеня і коли встановлюється інвалідність

До класифікації даного захворювання можна підходити з різних сторін. У медицині виділяється гостра і хронічна форма недуги, раптовий варіант хвороби, а також ступеня нейросенсорної приглухуватості, яких відомо 4.

За рівнем пошкодження розрізняють периферичний і центральний поразку. А з часу настання – прелингвальную форму (розвивається до розвитку мовленнєвої функції) і постлингвальную (виникає вже після того, як у людини сформувалася нормальна мова).

Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня вважається легкою формою. Вона примітна тим, що людина з таким діагнозом в змозі сприймати усне мовлення, перебуваючи від її джерела не більш ніж у 6-ти метрах. При цьому шепотная язик виразно чується лише з 1-3 м. Процес сприйняття значно погіршується, якщо розмови супроводжують сторонні звуки. Поріг чутності в даному випадку знаходиться в межах 25-40 дБ.

Нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня. Якщо ж жива людська язик помітна тільки на відстані в межах 4-х м., а слова, вимовлені пошепки сприймаються при віддаленості в 1 м., то це — нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня. Звуковий поріг при цьому становить 40-55 дБ і навіть в умовах нормальної обстановки у хворого можуть виникати труднощі зі сприйняттям, що зазвичай виражається в його частих прохання повторити деякі слова або фрази.

Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня. При порозі звукового сприйняття в 56-70 дБ і гарної чутності розмовної мови на відстані, рівній всього 1 м і майже повної непомітності шепоту прийнято говорити про нейросенсорную приглухуватість 3 ступеня.

Це важка форма хвороби, що створює для людини досить серйозну перешкоду в спілкуванні.

Подальше прогресування зниження слухової функції і здатність нормально розбирати язик в 25 менш сантиметрах від її джерела характерно для самої важкої ступені цього захворювання – 4-ий. Людина із захворюванням на такій стадії не сприймає звуки від 71 аж до 90 дБ.

Читайте:   Інгаляції з діоксидином: особливості проведення процедури

Нейросенсорна приглухуватість 4 ступені практично відповідає глухоті, з тією різницею, що хворий ще хоч трохи, хай чує, тоді, як при глухоті відсутня реакція на звуки потужністю понад 90 дБ.

Треба сказати, що стосовно хворого саме при 4 ступені хвороби нейросенсорна приглухуватість встановлюється інвалідність 3-ї групи.

Симптоми гострої і хронічної нейросенсорної приглухуватості

Нейросенсорный тугоухость: степени, причины, симптомы, диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости у детей и взрослыхУ хворих з діагнозом нейросенсорна приглухуватість симптоми головним чином зводяться до погіршення функції слуху, а також до виникнення вушного шуму, який то посилюється, то вщухає без будь-яких причин.

Зазначений шум носить постійний характер і при цьому володіє високою частотою. В силу цього хворі порівнюють його з дзвоном, свистом або писком.

В ході подальшого розвитку хвороби до проявів приєднуються запаморочення та вестибулярні розлади.

Розвиток хвороби може відбуватися стрімко, протягом 12 годин, і призвести до повної або майже повної втрати слуху. Така приглухуватість називається раптовою. Як правило, вона має сприятливий прогноз, якщо лікування було розпочато вчасно.

Гостра нейросенсорна приглухуватість характеризується поступовим наростанням симптоматики. Все починається з незначного відчуття закладеності вуха. Періодично це відчуття проходить, але потім з’являється знову. Згодом з’являється вушний шум наростає по мірі прогресування недуги до тих пір, поки не сформується стійке зниження слуху.

У даному разі багато хворі роблять помилку, відкладаючи до самого останнього моменту похід до лікаря. Більшість з них вважають, що виникли симптоми, швидше за все, викликані скупченням вушної сірки, або іншими, несерйозними, факторами.

А між тим відомо, що нейросенсорна приглухуватість гострої форми протікає протягом 10 днів. І в тому випадку, коли пацієнт звертається ЛОРу вчасно, слух можна відновити повністю. Якщо ж з консультацією фахівця затягнути, то результат може бути різним.

Хронічна нейросенсорна приглухуватість відрізняється повільним, багаторічним зниженням слуху. Шум у вухах при цьому присутній постійно і постає головним турбують хворого симптомом.

Діагностика захворювання нейросенсорна приглухуватість

Нейросенсорный тугоухость: степени, причины, симптомы, диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости у детей и взрослыхПри описуваному захворюванні відзначається сильне погіршення чутності шепоту і розмовної мови, що виявляється при акуметрии.

Для діагностики також добре підходять камертональные методи і аудіометрія, яка може бути надпороговой або тональної порогової.

У малюків стан функції слуху перевіряють за допомогою реєстрації слухових викликаних потенціалів. Найчастіше це єдиний метод, що дозволяє виявити дефект слуху. В якості методу ранньої діагностики нейросенсорної приглухуватості у новонароджених застосовується система аудіологічного скринінгу.

Оцінку стану системи рівноваги проводять з використанням вестибулометрических тестів. До таких відноситься купулометрия, калорическая проба, постурография, а також непряму селективну отолитометрия.

В комплексне обстеження, як правило, включають рентген грудної клітки, шиї та скроневих кісток. Більш інформативними методами є КТ та МРТ.

Вивчити мозковий кровотік дозволяє доплерографія або дуплексне сканування.

Як лікувати нейросенсорную приглухуватість: методи відновлення слуху

Відновлення слуху при нейросенсорної приглухуватості є цілком реальною перспективою. Однак для цього необхідно дотримати дуже важлива умова: швидке звернення за допомогою до лікаря, який підбере найбільш ефективне лікування і проведе його з усією ретельністю і скрупульозністю.

Читайте:   Коли настає овуляція після скасування протизаплідних таблеток?

З немедикаментозних методів при описуваному захворюванні добре зарекомендувала себе стимулююча терапія. Пацієнтам можуть призначити акупунктуру, лазеро — або электропунктуру, а також електростимуляцію структур внутрішнього вуха і эндауральный фоноэлектрофорез.

Як вилікувати двосторонню нейросенсорную приглухуватість

Нейросенсорный тугоухость: степени, причины, симптомы, диагностика и лечение нейросенсорной тугоухости у детей и взрослыхМожливе проведення слухопротезування та кохлеарної імплантації. Також в даний час інтенсивно розвивається стовбурова кохлеарна імплантація, показанням до якої є двостороння нейросенсорна приглухуватість, зумовлене двостороннім ураженням слухового нерва.

Незважаючи на індивідуальність лікування даного захворювання в кожному конкретному випадку медики намагаються дотримуватися деякі загальні правила: до того, як лікувати нейросенсорную приглухуватість пацієнта необхідно в найкоротші терміни всебічно обстежити; після встановлення діагнозу негайно почати лікування, причому бажано в спеціалізованій клініці; обов’язково дотримуватися охоронний режим, щадну дієту.

Для того щоб вилікувати нейросенсорную приглухуватість, як правило, використовуються різнопланові препарати. Одні з них спрямовані на відновлення кровообігу та нормалізацію мікроциркуляції, інші – на поліпшення показників крові, треті нормалізують артеріальний тиск, четверті покращують проведення нервового імпульсу.

Лікування гострої нейросенсорної приглухуватості: терапія та операція

При раптовій приглухуватості гарні глюкокортикоїди, які зазвичай призначають укороченим курсом. А при діагноз гостра нейросенсорна приглухуватість лікування з першого дня госпіталізації включає інфузійну терапію вазоактивними та дезінтоксикаційними ліками (Пентоксифілін, Церебролізин, Мексидол).

Для лікування цієї хвороби, що супроводжується запамороченням, з великим успіхом використовуються гістаміноподібні засоби (наприклад, Бегагистин). Вони володіють специфічним впливом на вушну мікроциркуляцію.

Хворим, яких мучить нейросенсорна приглухуватість, лікування вищезгаданими методами допомагає далеко не завжди. У таких випадках на допомогу приходять хірургічні методи боротьби з цією недугою. Зокрема, дуже ефективно транстимпанальное введення глюкокортикоїдів в барабанну порожнину.

Деструктивні операції на равлику і слуховому нерві як правило проводять тільки при IV ступені хвороби або у разі повної глухоти.

У вигляді виключення хірургічні втручання застосовують при болісному вушному шумі: наприклад, проводять резекцію барабанного нервового сплетення або видаляють зірчастий вузол.