Октреотид при панкреатиті: на що впливає прийом цього гормону

Важливість Октреотиду в терапії гострого та хронічного панкреатитів

Октреотид ─ це фармакологічний препарат, синтетичний аналог соматостатину (гормону росту), який виробляється в організмі дельта-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози і гіпоталамусом (область в проміжному мозку).

Соматостатин ─ це пептидний (водний) гормон. Він пригнічує секрецію серотоніну, який виробляється самої підшлункової залозою. Чому активне вироблення серотоніну небезпечна при панкреатиті? При запаленні підшлункової, особливо якщо захворювання супроводжується ускладненнями (панкреонекрозом), з пошкоджених клітин паренхіми відбувається найчисельніше вивільнення серотоніну. У великих кількостях цей гормон стає причиною нудоти, блювоти, діареї.

Фармакологічні властивості

Октреотид швидко і повноцінно всмоктується в організмі і надає тривалий вплив. Максимальна концентрація в крові спостерігається вже через півгодини після введення. Препарат має пролонговану (тривалий) дію, приблизно 8-10 годин. Виводиться з організму кишечником і нирками.

Октреотид при лікуванні панкреатиту надає наступну дію:

  1. Пригнічує дію трипсину ─ речовини, синтезирующегося в залозі і входить до складу підшлункового соку. При нормальної фізіології трипсин має протизапальну і протинабрякову дію, розщеплює некротичні тканини. При запаленні залози відбувається стрімка активізація ферментів. Надлишок трипсину може майже повністю переварити паренхіму в найкоротші терміни, що зазвичай призводить до гострого панкреатиту.

    Октреотид при панкреатите: на что влияет прием этого гормона

  2. Сприяє виробленню іонів бікарбонату ─ складових ферментів. Цей компонент панкреатичного соку необхідний для створення нормального рН балансу. При панкреатиті в дванадцятипалої кишці підвищується вміст соляної кислоти. Вона чинить подразнюючу дію, викликаючи болі різної інтенсивності. Іони бікарбонату забезпечують лужне рН в вырабатываемом залозою секреті, що нейтралізує дію соляної кислоти.
  3. Чинить спазмолітичну дію, сприяє звуженню каналів протоковою системи, зменшуючи викид ферментів в залозу, що перешкоджає некротическому ураження паренхіми.
  4. Пригнічує підвищену секрецію серотоніну і перешкоджає розвитку загальної інтоксикації організму.
  5. Скорочує вироблення інсуліну, гастрину (гормону, що виробляється в шлунку G-клітинами), глюкагону (гормон підшлункової залози, який регулює обмін вуглеводів).
  6. Знижує інтенсивність ферментативної функції під час прийому їжі.
  7. Знижує ризик ускладнень після хірургічного втручання: абсцеси, нориці, інфікування.

Октреотид при панкреатите: на что влияет прием этого гормона

Показання та протипоказання до застосування при панкреатиті

Октреотид призначають при лікуванні гострої та хронічної форм панкреатиту. Для реабілітації в післяопераційний період його використовують з метою попередження ускладнень.

Протипоказаннями до застосування є: вік до 18 років, гіперчутливість до складових компонентів.

З обережністю Октреотид потрібно призначати вагітним жінкам, враховуючи і зіставляючи всі можливі ризики, хворим з жовчнокам’яною хворобою, при лікуванні діабету першого типу. Під час лактації прийом ліків не допускається, так як його зміст в грудному молоці та вплив на дитину не вивчено. Якщо застосування препарату неминуче, то в такому разі слід припинити грудне вигодовування і перевести дитину на штучне харчування.

Октреотид при панкреатите: на что влияет прием этого гормона

Можливі побічні дії

Оскільки основна діюча речовина препарату ─ це гормон, то він часто викликає небажані явища, як загального, так і місцевого характеру:

  1. З боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ) ─ нудота, блювота, здуття живота, метеоризм (скупчення газів в кишечнику), систематичні проноси. При клінічному дослідженні калових мас спостерігається підвищений вміст жирів (стеаторея). Рідко спостерігаються симптоми гострої непрохідності кишечника.
  2. Розвиток анорексії. Препарат здатний пригнічувати апетит, а порушення процесів травлення, диспепсичні розлади і багаторазова діарея можуть призвести к загальному виснаженню і анорексії.
  3. Порушення в роботі печінки. Можливо раптове розвиток гострого неінфекційного гепатиту (запалення печінки), при якому спостерігається її збільшення і болючість при пальпації. Також може спостерігатися викид білірубіну (жовчний пігмент, що складається з розпалися, еритроцитів) у кров.

    Октреотид при панкреатите: на что влияет прием этого гормона

  4. Камені в жовчному міхурі. Утворення конкрементів сприяє тривале застосування препарату (ймовірність розвитку до 20% випадків). Тому пацієнти, які знаходяться на тривалому лікуванні, повинні в обов’язковому порядку кожні півроку проходити ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. У разі виявлення каменів, лікування препаратом коригується в індивідуальному порядку.
  5. У перші кілька днів у пацієнтів з панкреатитом може спостерігатися загострення симптомів.
  6. Порушення обміну речовин. Оскільки Октреотид пригнічує вироблення інсуліну, у хворих спостерігається непереносимість глюкози. На тлі цього порушується вуглеводний обмін. У людей з нейроендокринними (виробляють інсулін) пухлинами підшлункової залози спостерігається хронічне підвищення глюкози в сироватці крові. У таких хворих необхідно постійно контролювати рівень цукру і коригувати дозування препарату.
  7. Порушення роботи серцево-судинної системи. Спостерігаються порушення ритму серцевих скорочень, сповільнюється їх темп. Перебої в роботі серцевого м’яза носять непостійний характер.

    Октреотид при панкреатите: на что влияет прием этого гормона

  8. Порушення зорової функції. У цьому випадку виникає потреба в альтернативних методах лікування.
  9. У пацієнтів з цукровим діабетом першого типу, які регулярно отримують інсулін, Октреотид знижує потребу в певній кількості гормону.

Щоб зменшити ймовірність появи побічних ефектів, ін’єкції препарату призначають в період між прийомами їжі і на ніч.

Різкі коливання глюкози можна згладити, якщо препарат вводити частіше і меншими дозами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Гормон по-різному впливає на дію фармакологічних препаратів:

  1. Препарат при одночасному застосуванні може посилювати або послаблювати дію наступних гіпоглікемічних лікарських засобів: Акарбоза, Глімепірид, Глипизид, Міглітол, Піоглітазон, Інсулін, Інсулін суспензія цинк.
  2. Застосування разом з кардиоселективными блокаторами — Ацебутолол, Метопролол, Мибефрадил, Кардолакс — призводить до тяжкої аритмії і розвиває брадикардію.

    Октреотид при панкреатите: на что влияет прием этого гормона

  3. Знижує дію деяких гіпотензивних препаратів та серцевих глікозидів: Исрадипин, Надолол, Дилтіазем.
  4. Октреотид підсилює лікувальний ефект Бромокриптину, збільшуючи кількість препарату, що надходить безпосередньо до місця дії.
  5. Сповільнює всмоктування антигістамінного препарату Циметидину.
  6. Знижує вміст Циклоспорину (імунодепресанти) в сироватці крові.

Склад і форми випуску препарату

Основна речовина ─ це октреотид, в 1 мл ─ 50 мкг, 100 мкг, пролонгованої дії ─ 300 мкг і 600 мкг. Допоміжні речовини ─ хлорид натрію (фізіологічний розчин) ─ 9 мг, вода для ін’єкцій ─ 1 мл.

Октреотид випускається у вигляді розчинів (безбарвних, прозорих) для підшкірного і внутрішньовенного введення у ампулах по 1 ml або флаконах по 5 мл. Також препарат випускається у вигляді лиофилизата (висушений екстракт) у флаконах для приготування суспензії тривалої дії. У комплекті додається ампула з розчином NaCl ─ 2 ml, одноразовий шприц стерильний спиртової тампон.

Октреотид при панкреатите: на что влияет прием этого гормона

Застосування та дозування

Дозування та методи введення в кожному випадку окремо залежать від цілей і показань:

  • При гострому панкреатиті засіб призначають підшкірно, 100 мкг три рази на день, тривалість прийому 5 діб.
  • Для лікування хронічного запалення призначають по 50 — 100 мкг препарату, частота і тривалість прийому визначається індивідуально.
  • Для профілактики ускладнень після хірургічного втручання ─ підшкірно 100 — 200 мкг. Початкову дозу вводять у перші години після порожнинної операції (лапаротомії). Терапію продовжують протягом тижня, препарат вводять три рази на добу.
  • Заходи обережності при лікуванні

    Тривала терапія препаратом потребує контролю функції щитовидної залози (періодичне дослідження крові на гормони). У людей з дефіцитом вітаміну В12 необхідно спостерігати за кількістю кобаламинов, які важливі для процесу кровотворення. Октреотид може впливати на центральну нервову систему, тому слід дотримуватися обережності на роботі, що вимагає концентрації уваги, при керуванні автомобілем.

    У відео рассказываетя про те, які гормони виробляє підшлункова залоза, і на що вони впливають:

    Читайте:   Симптоми і лікування гінгівіту, фото хвороби