Олігоменорея (первинна і вторинна): що це таке, які причини і симптоми

Що таке первинна і вторинна олігоменорея, причини появи та методи лікування?

Олігоменорея — що це таке? Це порушення менструального циклу (НМЦ; oligomenorrhoea, від грец. «oligo» — «мало», «men» — «місяць», «rhoia» — «закінчення»), яке характеризується малим терміном регулярних менструацій (від кількох годин до 2 днів) з інтервалом між ними від 40 днів до 6 місяців.

1 Сутність захворювання

Говорячи про цієї патології, слід уявити механізм фізіологічного менструального циклу, який представляє собою у будь-якої жінки так звані критичні дні у вигляді регулярного настання менструацій протягом усього життя за винятком вагітності, пологів і клімаксу. Найчастіше в нормі менструація триває від 3-4 до 5-6 днів, а сам цикл займає в середньому від 26 до 32 днів. Прихід першої менструації свідчить про наступила статевої зрілості підлітка і можливості зачаття. Будь-яка форма затримки менструації часто свідчить про яких-небудь патологічних зрушеннях в репродуктивній системі жінки.

З урахуванням акселерації необхідно відзначити, що у нинішнього покоління настання першої менструації відбувається, як правило, в 10-12 років, встановлення процесу та його регулярності відбувається не відразу, а протягом 1-1,5 року. Нормальний перебіг і циклічність цих процесів забезпечуються усією нейрогормональної системою. У механізмі регуляції репродуктивної умовно виділяється 5 рівнів, що взаємодіють між собою за принципом прямого і зворотного зв’язків.

Навіть просте перерахування цих рівнів свідчить про величезну роль ендокринної системи в становленні менструального циклу та її тісному зв’язку з нервовою системою. Послідовність цих рівнів така:

  1. Кора головного мозку є вищим і першим рівнем.
  2. Гіпоталамус.
  3. Передня частка гіпофіза.
  4. Периферичні ендокринні органи — яєчники, щитовидна залоза, наднирники.
  5. Слизова піхви, матка з ендометрієм, маткові труби і молочні залози.

Це так звана гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникова вісь, принцип роботи якої у спрощеному вигляді полягає в отриманні сигналів зверху і передачі їх далі по рівням з подальшим включенням в роботу периферичного рівня матки з виникненням менструації. Ось чому ендокринні порушення відіграють у розвитку даного захворювання таку важливу роль.

Читайте:   Молочниця у новонароджених в роті: лікування, причини, фото

Олігоменорея буває фізіологічною і патологічною. У першому випадку причиною служать різні фізіологічні стани в процесі життєдіяльності в можливі вікові періоди. Мається на увазі підліткове становлення менструального циклу, коли у кожного 2 підлітка відзначається олігоменорея. Фізіологічна олігоменорея виникає й у дорослих жінок перед настанням менопаузи і закінчується настала аменореєю. Патологічна олігоменорея включає в себе первинну і вторинну олигоменорею.

Олигоменорея (первичная и вторичная): что это такое, причины и симптомы

Рекомендуємо ознайомитися

  • Що це таке аменорея
  • Що таке менорагія
  • Менархе що це таке
  • Феноменальне відкриття в області лікування безпліддя!
  • 2 Етіологія розвитку

    Первинна олігоменорея носить спадковий характер, проявляється з настанням першого менструального циклу — менархе. Найбільш ймовірні причини виникнення олигоменореи при цьому — порушення функції яєчників: приміром, полікістоз яєчників, коли не виробляється необхідну кількість гормонів для нормального функціонування статевої системи у жінок. Чи ж причини можуть полягати в появі різних аномалій у плоду в період ембріонального розвитку. Наслідком стає інфантилізм матки. Важкі захворювання до 3-річного віку у дітей також можуть викликати порушення в статевій системі. При наявності вроджених вад серця може також розвинутися олігоменорея, так як страждає загальний фізичний стан дитини.

    Вторинна олігоменорея може виникнути при наявності вже наявного регулярного менструального циклу. Причини для розвитку вторинної олигоменореи включають в себе безліч функціональних і органічних змін, що розвилися в результаті впливу різних факторів. Їх налічується багато: будь-які ендокринні захворювання (сюди відносяться захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, синдром Іценко-Кушинга, кретинізм, захворювання гіпофіза, надниркових залоз), хронічні стреси, різка зміна клімату, підвищені фізичні навантаження у спортсменок, перенесені менінгіти та енцефаліти, психоемоційні зрушення, психічні порушення і захворювання, що супроводжуються анорексією або булімією з наступними змінами ваги, тривалий прийом кортикостероїдних гормонів, протизаплідних, нейролептиків, наркотиків, хвороби, що стосуються самих яєчників, запалення ендометрія, пухлини, ендометріоз, операції на матці та її травми, аборти. У процентному співвідношенні вторинна форма становить 3% від звернень до гінеколога.

    Читайте:   Мед і алое при гастриті, як приготувати і використовувати

    Олигоменорея (первичная и вторичная): что это такое, причины и симптомы

    3 Симптоми хвороби

    Симптоми поділяють на основні і додаткові. Основним симптомом є рідкісні і короткі менструації. Іншим проявом вважається вугрова висипка, що з’являється на передній і задній поверхні грудної клітки, спині, обличчі, шкіра обличчя стає сальної, жирної. Додатково: у зв’язку з порушеннями ліпідного обміну в 40% випадків хворі набирають вагу. Знижується статевий потяг — лібідо. Зовнішність стає чоловікоподібною, спостерігаються наступні симптоми: починають рости волосся на обличчі, відбувається ріст волосся за чоловічим типом, фігура втрачає жіночність — плечі стають широкими, таз вужчим, грубіє голос. Поряд з цим відзначається дратівливість, плаксивість. Часто олігоменорея супроводжується безпліддям, яке і вважається головним ускладненням цього захворювання.

    Олигоменорея (первичная и вторичная): что это такое, причины и симптомы

    4 Діагностичні заходи

    Проблемами олигоменореи займаються гінекологи-ендокринологи. В першу чергу необхідний гінекологічний огляд пацієнтки в кріслі, звертають увагу на скарги хворих, збір докладного анамнезу для становлення картини хвороби, вивчення менструального циклу хворий. Додатково призначається:

    1. Визначення найнижчого значення базальної термометрії шляхом побудови її графіка.
    2. Гистеросальпінгоськопія — дослідження прохідності маткових труб.
    3. МРТ (магнітно-резонансна томографія (мрт) органів малого таза.
    4. Проведення обстеження матки та її придатків УЗ трансвагінально.
    5. При наявності приховано протікають хронічних запальних процесів стає необхідною проведення ПЛР-діагностики.
    6. Здача крові на рівень жіночих статевих гормонів, що виробляються в яєчниках, маткових трубах і матці (фолікулостимулюючого, пролактину, лютеїнізуючого (при олігоменореї показники підвищуються до 11 МО/л і більше).

    Олигоменорея (первичная и вторичная): что это такое, причины и симптомы

    5 Лікувальні дії

    Тактика визначається тільки лікарем, етіотропне лікування, тобто спрямоване на усунення причини. Рідко буває достатньо відкоригувати раціон. Зазвичай призначається курс гормонотерапії (Кломіфен, гонадотропні кошти, Утрожестан, Парлодел). При необхідності його дають повторно, з інтервалами в 1-3 місяці, підхід індивідуальний. Допоміжні методи — лікувальна фізкультура та гінекологічний масаж, які покращують кровообіг в малому тазу; фізіотерапія; рідше голкорефлексотерапія. Іноді потрібне хірургічне лікування, найчастіше радіохвильова коагуляція або більш ефективна діатермокоагуляція яєчників (нерожавшим не можна).

    Якщо у жінки в результаті проведеного лікування протягом року встановлюється регулярний цикл з нормальним інтервалом, можна говорити про ефективність лікування.

    Профілактичний огляд повинен проводитися раз на 3 місяці.

    Читайте:   Верхнє і нижнє артеріальний тиск. Що вважається нормою?

    6 Профілактика патології

    Профілактикою є застосування засобів контрацепції, призначених лікарем; своєчасне лікування запальних гінекологічних та інших захворювань. Усунення стресів, контроль своїх емоцій, т. к. в 70% випадків він буває порушений. Дотримання збалансованого регулярного харчування. При ожирінні зниження ваги хоча б на 5% вже призводить до вираженого поліпшення самопочуття. Статистика одужань показує, що практично в 99% випадків в результаті своєчасного і правильного лікування вона буде позитивною.

    При запізнілої діагностики зміни в органах стають незворотними, набувають органічний характер. При відсутності овуляції і наявності порушень у відновленні слизової матки в кінці менструації вагітність не настає. При інфантилізмі матки можливість вагітності залежить від ступеня гіпоплазії, її вираженості та функції яєчників. За даними ВООЗ майже 42% безпліддя супроводжується олігоменореєю, і тільки у 20% випадків вагітність може наступити самостійно. Даний показник свідчить про важливість та необхідність своєчасного звернення та лікування зазначеної патології.