Опісторхоз

Описторхоз

Опісторхоз – паразитарне захворювання, що викликається плоским хробаком, що має наукову назву «двуустка сибірська або котяча (Opisthorchis felineus)». Носієм паразита може бути і людина, і домашні тварини (кішки, собаки). При опісторхозу уражаються органи такі як:

  • жовчний міхур;
  • протоки підшлункової залози;
  • жовчні протоки печінки.

Шляхи зараження

Вживання в їжу малосольною, недовареною (недосмажене), а то і зовсім сирої риби, забрудненої личинками опісторхозу, призводить до зараження. А зараження риби відбувається за забруднення водойми каловими масами хворого опісторхозу людини або тварини.

Людина може проковтнути паразита або його личинки, навіть не з’ївши заражену рибу, а просто використавши ніж, дошку або тарілку, на якій ця риба лежала.

Форма розвитку

Личинки опісторхозу знаходяться в капсулі, яка, при попаданні в шлунок, розчиняється. Потім, вже в дванадцятипалої кишці, сама личинка розриває гиалиновую оболонку і проникає у дванадцятипалу кишку, а також жовчний міхур і його протоки.

У всіх інвазованих заражених людей опісторхіси (личинки опісторхозу) перебувають у внутрішньопечінкових жовчних і проходах. У шістдесяти зі ста хворих паразити виявляються в жовчному міхурі. Тридцять шість зі ста страждають через ураження підшлункової залози.

Етапи розвитку паразитів в живому організмі

Потрапивши в організм людини або тварини, вже через місяць метацеркарии (личинки у інвазованих стадії, середовищем існування яких був організм додаткового хазяїна – риба, крабові) дозрівають і набувають здатність відкладати яйця. Таким чином, можна зробити висновок, що для повного циклу розвитку паразита необхідно від чотирьох до чотирьох з половиною місяців. Після цього періоду часу починається осіменіння організму остаточного господаря (людина, тварина) яйцями опісторхісов. Однак і в цьому випадку остаточний господар, ставши носієм паразитів, може не захворіти. Точніше, так буває найчастіше. І тільки в тому випадку, коли відбувається повторне зараження описторхисами, починають наростати ознаки, що вказують на те, що людина заражений паразитами, що мають тваринне походження.

Опісторхіси – «довгожителі» серед паразитів. У живому організмі вони можуть існувати до двадцяти п’яти років.

Симптоми опісторхозу

Клініка опісторхозу не статична. У двох хворих, заражених описторхисами, можуть спостерігатися різні симптоми. Все залежить від того, наскільки чутливий організм «господаря» до продуктів життєдіяльності паразита, а також від того, як довго і з якою інтенсивністю відбувалося зараження.

На початковому етапі розвивається гостра форма опісторхозу. Зазвичай цей стан триває від одного до двох місяців. Потім відбувається перехід гострої форми в хронічну, тривалість якої становить від двадцяти п’яти років і довше.

Ознаки гострої форми опісторхозу:

  • Хворого лихоманить.
  • Тіло покривається кропив’янкою.
  • Спостерігається ломота в м’язах і суглобах.
  • У правому підребер’ї відзначаються болі нападів характеру, що мають ознаки печінкової коліки, з іррадіацією в праву сторону грудної клітки.
  • Печінка і жовчний міхур виступають за нижній край ребер.
  • В епігастральній області болі і відчуття тяжкості.
  • Хворого нудить, а іноді і рве.
  • Людина страждає печією, стілець у нього і частий рідкий, а також постійні метеоризмы.
  • Апетит знижений.
  • Іноді спостерігається ураження легень, яке носить алергічний характер і дає симптоматику астмоидного бронхіту.
Читайте:   Чому неприємно пахне з рота у дитини - Ваші Зуби

Фіброгастроскопія, проведена в цей час, вказує на наявність:

  • ерозивного гастродуоденіту;
  • виразки шлунка;
  • виразки в дванадцятипалій кишці.

Хронічний опісторхоз може проявлятися як окрема хвороба травного тракту, наприклад:

  • хронічним холециститом,
  • гастродуоденітом,
  • панкреатитом,
  • гепатит,
  • дискінезією жовчних шляхів.

Слідом за порушеннями роботи травного тракту починає страждати нервова система хворого. Людина стає дратівливою, швидко втомлюється, ночами не спить, скаржиться на запаморочення і головний біль. До цього додаються:

  • підвищена пітливість;
  • неконтрольоване тремтіння повік, пальців на руках і мови.

Іноді відбувається так, що порушення роботи травного тракту не дуже значні, і на перший план виходять неврологічні проблеми. При подібному перебігу хвороби діагностика ускладнюється, і хворому опісторхозу людині ставлять помилковий діагноз, наприклад, «вегетативний невроз» або ж «нейроциркулярна дистонія».

Алергічний синдром буває у всіх хворих і проявляється він:

  • шкірним свербінням,
  • кропив’янкою,
  • набряком Квінке,
  • артралгією,
  • харчовою алергією.

Навіть після дегельмінтизації (виведення паразита з організму хворого) опісторхоз не проходить безслідно. Людина все життя мучиться від дисбалансу в імунній системі, у нього діагностуються гепатит, холецистит, гастрит та інші хворобливі зміни в травній системі. Тому важливо відразу ж після того, як хворий позбутися паразита, почати оздоровчу терапію всієї травної системи.

Ускладнення

Одним з найнебезпечніших ускладнень опісторхозу є алергія, яка виникає з-за того, що інвазірованний організм постійно отруюється продуктами розпаду і обміну речовин опісторхісов і некрозированных клітин епітелію жовчних проток. Некроз епітелію викликається шипами молодих гельмінтів, травмуючих стінки проток (жовчних і панкреатичних). Потім, в процесі міграції зрілих особин гельмінтів, які чіпляються за стінки проток присосками, эпительные клітини відриваються, залишаючи на слизовій оболонці кровоточиві ерозії. Як раз-таки ці ерозії згодом викликають онкологічні захворювання. До того ж, скупчення некрозированного епітелію, слизу, яєць опісторхісов, а також молодих і зрілих особин паразита створює застій жовчі та панкреатичного секрету.

Важкі ускладнення опісторхозу:

 

  • Жовчний перитоніт.
  • Абсцес печінки.
  • Цироз печінки.
  • Первинний рак печінки.
  • Гострий деструктивний перитоніт.
  • Рак підшлункової залози.
Читайте:   Касторове і реп'яхову олію для догляду за волоссям і віями

 

Діагностика опісторхозу

Діагностується опісторхоз наступним чином:

 

  • Проводиться збір анамнезу, під час якого з’ясовується, проживав хворий у місці, де часто діагностується опісторхоз, і були епізоди прийому в їжу погано термічно обробленої риби коропових порід.
  • Наступний етап – лабораторне дослідження крові, сечі і калу.
  • Також виконується фіброгастродуоденоскопія.
  • Обов’язкова комплексна діагностика, яку проводять за 3 специфічними маркерами – IgM, IgG, ЦІК, які і дають можливість точно поставити діагноз.
  • Так як першою реагує імунна система – вона, контактуючи з антигенами описторхизов, починає вироблення специфічних імуноглобулінів класу М (IgM). Максимальне значення синтезу цих речовин наступає через півмісяця, а вже через два місяці починається вироблення імуноглобулінів класу G (IgG). Найбільшої концентрації дані імуноглобуліни досягають через два або три місяці, і ці показники тримаються досить довго. Але, якщо захворювання не лікується протягом 10 років, рівень специфічних антитіл спускається нижче допустимих показників. Виявивши дане зниження, можна діагностувати опісторхоз. Такі дослідження раніше не проводилися, і тільки останнім часом учені розробили методи, за допомогою яких стало можливим визначення зниженого рівня специфічних антитіл.

 

Лікування опісторхозу

Лікування опісторхозу може бути успішним, якщо воно комплексне і проводиться в три етапи.

Перший етап називається підготовчим. У цей період лікар постарається:

  • купірувати алергічний синдром і зняти запалення жовчовивідних шляхів або ж всього шлунково-кишкового тракту;
  • забезпечити відтік слизу з жовчовивідних шляхів і проток, розташованих в підшлунковій залозі;
  • поліпшити функціонування печінкової тканини.

Також в обов’язковому порядку буде проведено дезінтоксикаційна терапія, очищення кишечника і призначена спеціальна дієта, що передбачає обмеження жирів.

Медикаментозна терапія передбачає призначення антигістамінних препаратів і сорбентів. Якщо є показання, наприклад, приєднання вторинної інфекції, – призначається п’ятиденний курс антибіотиків широкого спектру дії. Щоб поліпшити дренаж жовчних проток, враховуючи тип, по якому проходить дискінезія жовчних проток, що використовуються жовчогінні препарати.

Симптоматичне лікування проводять прокинетиками, спазмолітиками, харчовими ферментами, пре — і пробіотиками.

Якщо у хворого спостерігається ремісія холециститу або холангіту, підготовчий етап триває до двох тижнів, при панкреатиті та гепатиті – до трьох тижнів.

Від того, як буде проведений цей етап, багато в чому залежить ефективність подальшого лікування.

Другий етап – характеризується застосуванням специфічного препарату більтріціда (празиквентел).

Більтріцід – ефективний антигельмінтний препарат, який має широкий спектр дії і згубно впливає майже на всі трематоди і цестоди. Механізм дії даного ліки полягає в наступному. Мембрана паразитів володіє високою проникністю для іонів кальцію, що входять до складу більтріціда. І цей ефект викликає спастичний параліч м’язів гельмінтів, внаслідок чого вони відкріплюються від стінок жовчних проток і евакуюються з жовчю.

Читайте:   Біль у стопі при ходьбі: причини і лікування

Але дану лікарську форму слід застосовувати з великою обережністю, так як препарат токсичний і може викликати пошкодження клітин печінки і підшлункової залози.

Побічні явища при застосуванні більтріціда:

  • алергія,
  • нудота і блювання,
  • біль, концентрирующаяся в правому підребер’ї,
  • діарея з домішкою крові,
  • запаморочення,
  • постійна сонливість,
  • міалгія,
  • аритмія,
  • судоми,
  • порушення складу крові.

З-за таких серйозних побічних явищ дегельмінтизацію проводять тільки під наглядом лікаря, у лікарні.

Третій етап (реабілітаційний) – покликаний відновити порушення, що відбулися в організмі внаслідок інвазії. До того ж, враховується, що людині був проведений курс лікування більтріцідом, а значить, є всі підстави для застосування жовчогінною терапії за допомогою різного роду тюбажей, прийому відварів трав з жовчогінним ефектом і гепатопротекторів. Також протягом усього реабілітаційного періоду слід очищати кишечник за допомогою клізм або проносних засобів.

Профілактика опісторхозу

Запобігти опісторхоз набагато легше, ніж його діагностувати і лікувати. Для цього не потрібно робити якихось дорогих щеплень – треба лише виконувати нескладні загальноприйняті правила гігієнічного поведінки, а саме:

 

  • Ні за яких обставин не вживати сиру воду, чи то вода з струмків, колодязів або водопроводу. При цьому, щоб знати напевно, що всі паразити, які можуть знаходиться у забрудненій воді, загинули, кип’ятити її краще не менше десяти хвилин.
  • Руки слід мити часто. Це самий простий, але дієвий спосіб, за допомогою якого людина без особливих зусиль убезпечує себе від переважної більшості інфекційних хвороб.

 

Коли мити руки обов’язково:

  • до і після відвідування туалету;
  • після роботи із землею;
  • після гри або ж зіткнення з будь-якими, навіть домашніми, тваринами;
  • після зміни підгузників;
  • прийшовши додому з вулиці;
  • перед тим, як почати готувати або сісти за стіл;

Пояснити дітям, що, купаючись у водоймах, будь то басейн, море чи річка, рот слід тримати щільно закритим. Це дозволить не наковтатися всякої «капості», від якої, якщо її проковтнути, буде дуже важко позбутися за довгі роки або навіть за все життя.

Такі продукти, овочі та фрукти, мити слід дуже ретельно. Просто обдавати їх водою з крана недостатньо. Фрукти і особливо овочі, миються спеціальною щіточкою, а потім, на деякий час, залишаються під проточною водою.

Особливу увагу потрібно звернути на приготування риби. Навіть заражені рибні шматочки стають нешкідливими, якщо їх смажити або варити протягом двадцяти хвилин.