Панкреатит у дітей: особливості хронічної і гострої форми

Характерні риси розвитку панкреатиту у дитини

Запальні процеси в підшлунковій залозі в сучасних реаліях зустрічаються досить часто. Це пов’язано з акселеративными особливостями в дитячому віці, з незвичайними смаковими пристрастями і нормами харчування дитини. Особливу актуальність представляє хронічний панкреатит у дітей.

Що таке панкреатит і які його прояви

Панкреатит викликає гостру або хронічну запальну інфільтрацію в підшлунковій залозі. При цьому порушується ферментативна активність залозистого органу, а в особливо важких випадках пошкоджується механізм внутрисекреторной активності. Ферменти, які в нормі потрапляють через панкреатична протока в тонку кишку, утворюються в такій кількості, що відбувається руйнування залози. Токсичний вплив надлишку панкреатичних ферментів поширюється на багато органів і системи, у тому числі легені, печінка, головний мозок.

Причини панкреатиту у дітей різноманітні. З урахуванням раннього дорослішання у пацієнтів старше 14 років можуть грати роль і соціальні фактори. В першу чергу, це вживання алкогольних напоїв або наркотичних речовин. Однак у більшості випадків дитячий панкреатит викликається причинами, перерахованими нижче.

  • Нерегулярне і неякісне харчування.
  • Зловживання гострими і солоними стравами, дратівливими підшлункову залозу.
  • Харчове отруєння.
  • Панкреатит у детей: особенности хронической и острой формы

  • Ферментативна недостатність травного тракту, особливо, якщо панкреатит розвинувся з малих років.
  • Прийом деяких ліків.
  • Травми панкреатичної зони.
  • Надмірна фізична навантаження.
  • Якщо панкреатит розвинувся у період новонародженості або протягом перших трьох років життя, то може мати місце вроджена аномалія травної системи. Найбільш часто зустрічаються аномалії, здатні вплинути на ферментативну діяльність підшлункової залози, представлені нижче.

  • Аномалія розвитку головного панкреатичного протоку.
  • Розростання сполучної тканини в дуоденальної стінки.
  • Муковісцидоз.
  • Вроджена патологія жовчного міхура.
  • Панкреатит у детей: особенности хронической и острой формы

    Як протікає гострий панкреатит у дітей

    Розрізняють гострий і хронічний панкреатит у дітей. Гострий панкреатит досить рідкісний, але являє собою явну загрозу життя дитини. При гострих процесах в запаленні основну роль грає набряк панкреатичної зони. Зазвичай це викликано або аномалією, якщо ознаки запалення з’явилися на початку життя дитини, або попаданням в травний тракт облігатних подразників, наприклад, алкоголю чи дуже жирної їжі.

    Читайте:   Аналіз спермограммыпроводится

    Гострий панкреатит у дітей має характерні ознаки:

  • найгостріший біль у животі, у верхніх відділах;
  • багаторазова блювота;
  • діарея;
  • субфебрильна температура.
  • При розвитку хвороби у дитини, який не може ще говорити з-за малих років, виявити її можна за безперервного плачу і крайнього неспокою дитини. Язик сухий, будь-який дотик до панкреатичної зоні живота викликає різке посилення плачу. Діти старших років кричать із-за різких болів, вважають за краще лежати в позі ембріона, страждають із-за постійних позивів на блювоту.

    Панкреатит у детей: особенности хронической и острой формы

    Які характерні риси хронічного панкреатиту

    Хронічний панкреатит у дітей зустрічається набагато частіше гострого. Цей процес протікає тривало і характеризується наявністю млявою клінічної симптоматики. Суть проблеми в розростанні сполучної тканини замість нормальних структурних залізистих клітин органу. Симптоми панкреатиту у дітей з’являються лише під час загострення патології. Найтиповіші з них:

  • ниючий біль в епігастрії.
  • іррадіація болю в спину.
  • нудота, діарея.
  • швидка стомлюваність, уповільнення фізичного розвитку.
  • Хронічний панкреатит у дітей загострюється після вживання недоброякісної їжі. Це може бути швидка їжа з фаст-фудів, яка містить величезну кількість жирів і калорій. В деяких випадках панкреатит у дітей може загострюватися під впливом перенесених хвороб. Гострі інфекції, наприклад, кишкові, а також вірусні хвороби типу грипу, можуть викликати реакцію і запалення з боку підшлункової залози. Це визначається терміном реактивний панкреатит. Клінічно він протікає як загострення хронічного процесу і вимагає таких же лікувальних втручань.

    Панкреатит у детей: особенности хронической и острой формы

    Як обстежити з підозрою на панкреатит

    При підозрі на запалення підшлункової залози необхідно провести якісне обстеження дитини. Основні діагностичні маніпуляції:

  • аналіз крові загальний;
  • біохімія крові;
  • дослідження сечі на діастазу;
  • УЗД панкреатичної зони;
  • езофагогастродуоденоскопія.
  • Вирішальне значення має визначення вмісту в сечі і крові діастаза. Якщо рівень цього ферменту підвищено більш ніж в два рази від норми, то це свідчить про різке запаленні підшлункової залози. Загальні дослідження крові дозволить визначити реактивність організму шляхом аналізу показників запалення у вигляді лейкоцитів і ШОЕ.

    Незалежно від кількості років дитини обов’язковим компонентом діагностики є УЗД. Воно дозволить оцінити характер ураження підшлункової залози, виявить набряк або втягнення в процес поряд розташованих органів.

    Панкреатит у детей: особенности хронической и острой формы

    Починаючи з трьох років, дітям проводять эзофагогастродуоденоскопию. Її можна робити й раніше, навіть з перших місяців життя дитини, але для цього потрібен наркоз. Тому раніше трьох років процедура проводиться тільки за життєвими показаннями. Сама маніпуляція абсолютно нешкідлива, проте важко переноситься дітьми, так як посилює нудоту і блювоту. Обстеження дозволяє під контролем очі оцінити стан дуоденальної стінки, шлунка і стравоходу, виявити аномалії, а в ряді випадків і провести лікувальні дії.

    Читайте:   Ожиріння при діабеті: харчування, дієта, лікування

    Які лікувальні заходи потрібно вжити

    Лікування панкреатиту у дітей необхідно здійснювати комплексно, поєднуючи інфузійну терапію з прийомом препаратів всередину і дієтою.

    Головні принципи лікування можна представити так:

  • дієта;
  • знеболювання;
  • дезінтоксикація;
  • боротьба з підвищеною ферментативною активністю підшлункової залози;
  • замісна терапія зовнішньої секреції ферментами;
  • симптоматичне лікування.
  • Панкреатит у детей: особенности хронической и острой формы

    Дієта обов’язково входить в комплекс лікування дітей. Використовується стіл 5а по класифікації Певзнера. Основа дієти – зменшення жирів і вуглеводів, збільшення білкової їжі. Всі продукти даються тільки у вареному або протертому вигляді.

    Процес інфільтрації підшлункової залози завжди супроводжується болем. Перше завдання терапії – аналгезія. Для цього застосовуються при гострому процесі наркотичні анальгетики, при хронічному — спазмолітики. Для посилення ефекту в перші дні хвороби ліки вводяться парентерально, потім всередину. При припинення больового синдрому терапію анальгетиками негайно припиняють.

    Всім дітям проводять інфузійну терапію з допомогою плазмозамінних розчинів у віковій дозі. Це допомагає домогтися якнайшвидшого зменшення токсичного впливу надлишку ферментів підшлункової залози на організм дитини і дозволяє разом з розчинами вводити препарати для системної терапії. Головними інфузійними препаратами служать ізотонічний розчин і глюкоза.

    Панкреатит у детей: особенности хронической и острой формы

    Для боротьби з набряком панкреатичної зони застосовується Октреотид. Це гормональний засіб необхідно застосувати коротким курсом, не більше 3 днів. При нерізко виражених загостреннях хронічного процесу ліки не застосовують.

    Поліпшувати травлення потрібно за допомогою ферментів. Для цього використовуються препарати, що містять амілазу і ліпазу. Яскравим представником є Панкреатин. Замісна терапія може проводитися тривалий час, не тільки в період загострення.

    Для полегшення симптомів хвороби застосовують протиблювотні засоби, загальнозміцнюючі препарати, а також ліки, що регулюють діяльність кишечника. До таких препаратів належать Метоклопромид, Тримебутин.

    Висновок

    Таким чином, панкреатит у дітей є небезпечним захворюванням, здатним різко ускладнити життя будь-якої дитини. За наявності підстав підозрювати панкреатит, необхідно терміново провести комплексне обстеження і при необхідності багатокомпонентне лікування. При будь-яких проблемах з роботою травного тракту необхідно звертатися до дитячого гастроентеролога, а при гострих болях негайно викликати швидку допомогу.

    Читайте:   Сльозяться очі і нежить

    Мова у відео піде жовчного міхура і підшлункової залози у дітей: