Панкреатогенний цукровий діабет

Цукровий діабет досить часто може ставати обтяженням перебігу хронічного запалення підшлункової залози. Примітно, що кількість випадків інсулінозалежного і незалежного діабету буде приблизно однаковим.

При гострому ж перебігу панкреатиту перехід в стан гіперглікемії може відзначатися 50 відсотків випадків, 15 з яких будуть характеризуватися стійкою формою гіперглікемії.

По ходу терапії, спрямованої на позбавлення від панкреатичної атаки, концентрація цукру в крові хворої людини буде скорочуватися, поки не прийде до нормальної позначки.

Основні передумови виникнення недуги

Панкреатогенний цукровий діабет розвивається в міру того, як прогресує хронічне запалення підшлункової залози. Крім цього, захворювання супроводжується руйнуванням і склерозом инкреторного апарату людини.

Патогенна дія також виявляється на клітини острівців Лангерганса. Більш докладно про те, що таке острівці Лангерганса, можна дізнатися у нас на сайті.

Не останню роль у патогенезі діабету при хронічному запаленні підшлункової залози відведено конституційної обумовленості тканинної стійкості. Вона більшою мірою характерна тим людям, страждає зайвою вагою і гіперліпідемією.

Ожиріння стає основним обтяженням панкреатиту хронічної форми і може негативно позначитися на прогнозі терапії.

Згідно з медичною статистикою, у міру збільшення маси тіла збільшується ймовірність розвитку ускладнень хронічного запалення в підшлунковій залозі, а також її ендокринної недостатності. Крім цього, у хворих на гострий панкреатит на тлі надлишкової маси тіла досить часто розвивається гіперглікемія.

Якщо відбувається загострення запального процесу, то в такому разі переходить гіперглікемія буде пов’язана з:

  • набряком підшлункової;
  • інгібуючим впливом трипсину на продукування гормону інсуліну (концентрація якого при гострому запаленні та загостренні значно зростає).
  • Клінічна картина

    Панкреатит та цукровий діабет – це досить серйозна комбінація захворювань. Дисбаланс у толерантності до вуглеводів характерний вже на самому початку хроніки панкреатиту. Як правило, стійке порушення обміну вуглеводів відзначається приблизно через 5 років після початку основного захворювання.

    Читайте:   Підвищений ацетон у крові: причини у дорослих і дітей, симптоми підвищення рівня

    Порушення ендокринної функції при хронічному запаленні можуть бути виявлені в двох видах:

  • гіпоглікемії (гіперінсулінізму);
  • панкреатогенного діабету.
  • Гиперинсулинизма може протікати з характерними симптомами, які супроводжують:

    1. голодом;
    2. холодним потом;
    3. м’язовою слабкістю;
    4. тремтінням по всьому тілу;
    5. надмірним збудженням.

    Приблизно в третині випадків гіпоглікемії можуть спостерігатися судоми, а також втрата свідомості.

    Панкреатогенний цукровий діабет має ряд особливостей:

  • цією недугою страждають, як правило, худорляві пацієнти з холеричним типом темпераменту;
  • хвороба не пов’язана із зайвою вагою, толерантністю до цукру або ж сімейною схильністю;
  • в такому стані гіперглікемія переноситься досить легко, аж до позначки 11,5 ммоль/л;
  • цукровий діабет проходить в легкій формі і не виникає потреби в ендогенному інсуліні на тлі зниження калорійності споживаної їжі, а також мальабсорбції;
  • мають місце прояви ознак цукрового діабету вже через кілька років після спостереження перших нападів болю в черевній порожнині;
  • є схильність до гіпоглікемії;
  • часто виникають шкірні, а також інфекційні недуги;
  • набагато пізніше, ніж при класичному цукровому діабеті виникають: кетоацидоз; гиперосмолярные стану, мікроангіопатія;
  • недуга відмінно піддається терапії за допомогою спеціального харчування, фізичні навантаження і препаратів сульфонілсечовини;
  • потреба в додатковому введенні інсуліну незначна.
  • Діагностика та лікування

      Панкреатогенный сахарный диабетВиявлення панкреатогенного діабету можливо за умови проведення класичних діагностичних тестів.

    Для позбавлення від захворювання повинно бути розроблене відповідне дієтичне харчування. Важливо приділити особливу увагу коригування білково-енергетичної недостатності, а також набору маси тіла. Крім цього, не можна обійтися без нормалізації гіповітамінозів і порушень електроліту.

    Слід максимально якісно компенсувати екзокринну недостатність підшлункової залози. Для цього необхідно призначення ферментних препаратів для ураженого органу.

    Не менш важливим у питанні ослаблення больових відчуттів в черевній порожнині стане обов’язкове вживання анальгетиків ненаркотического походження.

    Якщо доктор буде рекомендувати хірургічне втручання, то в такому випадку важливо не допустити дистальної панкреатомии. Якщо є необхідність, то будуть призначені невеликі за обсягом дози простого інсуліну. Мова йде про дозі не більше 30 одиниць. Точне дозування буде повністю залежати від таких характеристик:

  • концентрації глюкози в крові;
  • характеру харчування;
  • рівня фізичної активності;
  • обсягу споживаних вуглеводів.
  • Не можна знижувати рівень глюкози в крові, якщо вона знаходиться на позначці, нижче 4,5 ммоль/л. В іншому випадку може розвинутися гіпоглікемія.

    Як тільки показники вуглеводного обміну будуть стабілізовані, хворого слід перевести на пероральні препарати, спрямовані на зниження рівня цукру крові.