Перелом колінного суглоба: лікування і симптоми

Часто в гонитві за часом ми переоцінюємо свої можливості і нехтуємо елементарними правилами безпеки. Результатом подібного відношення до власного здоров’я є різні ушкодження. Але найнебезпечнішою і складною травмою фахівці вважають перелом колінного суглоба. Таку думку склалося не тільки через високу вразливість цього з’єднання, але і з причини його складної будови.

Зміст:

до змісту ↑

Анатомія колінного з’єднання

Коліно є найбільшим суглобовим з’єднанням людського тіла, що складається з надколінка (чашечки), стегнової, великогомілкової і малогомілкової кісток. Його міцність забезпечується хрящової тканиною, що покриває суглобову поверхню цих кісток і цілим рядом зв’язок. У зв’язково-м’язовий апарат входять сухожильна від чотириголового м’язи, бічна і внутрисуставная хрестоподібна зв’язка.

Суглоб знаходиться в суглобовій оболонці, яка охороняє його від різної сили механічних впливів. За рахунок слабкого натягу захисної капсули, руху коліна маю значну амплітуду в різних площинах. Внутрішньою поверхнею суглобової оболонки виділяється синовіальну рідину. Завдяки наявності вологого середовища в синовіальній капсулі зменшується сила тертя між кістковими поверхнями. Однак з-за поверхневого залягання вона позбавлена надійного захисту, що є одним з основних факторів її пошкодження.

Крім зв’язок і м’язів, необхідних для підтримки стабільності з’єднання під час ходьби і бігу, суглоб укріплений меніском, розташованим на поверхні гомілки. Цей елемент з’єднання являє собою межсуставный хрящ, який вирівнює поверхню великогомілкової кістки. Завдяки такому покриттю відбувається плавне ковзання між двома суглобовими поверхнями.

Часті переломи коліна обумовлені поверхневим розташуванням і особливістю м’язово-зв’язкового апарату. Так при фіксованій стопі в момент різкого повороту тулуба колінні зв’язки не здатні витримати велике навантаження і розриваються.

Читайте:   Панкреатит: симптоми і лікування гострих і хронічних форм

до змісту ↑

Різновиди перелому та його ознаки

Переломи коліна трапляються досить часто і вимагають своєчасного лікування. Подібні травми можуть статися як у побуті при виконанні повсякденних дій, так і стати результатом аварії або силових тренувань. Найчастіше внаслідок надмірного силового впливу виникають наступні травми:

  • перелом надколінника;
  • перелом стегнової кістки та її виростків;
  • перелом великогомілкової, малогомілкової кістки і виростків;
  • травма меніска.

Симптоми пошкодження коліна:

  • безупинна біль після травми, поступово переходить у ниючий. При спробі підняти ногу або змінити положення больовий синдром тільки посилюється;
  • гематома. Під час травми може виникнути кровотеча, яке перетікає в порожнину суглоба. При цьому у хворого може виникнути відчуття розпирання, що стає причиною різко обмежених рухів коліном.
  • набряк в зоні перелому коліна;
  • деформація колінного з’єднання.

Вирішальне значення при діагностиці перелому коліна все ж мають не симптоми, а МРТ і рентгенограма бічній і передній проекції.

до змісту ↑

Перелом надколінника

Подібне пошкодження суглоба зустрічається нечасто. Але здебільшого таким травм схильні люди старшого віку. Зазвичай перелом надколінка виникає після падіння на зігнуте коліно або при сильному ударі на колінну чашечку гострим або твердим предметом. Також травма може з’явитися в результаті різкого скорочення чотириголового м’язової зв’язки стегна, яка розриває надколінник.

Супутньою травмою пошкодженої чашечки є порушення цілісності бічній сухожильной зв’язки. При огляді коліна у хворого відчувається сильна болючість, патологічна рухливість суглоба і хрускіт кісткових відламків.

Лікування пошкодженого надколінка визначається типом перелому і зміщенням кісткових відламків. Стабільні переломи коліна, не мають зміщення відламків, лікуються консервативною терапією. Для цього в ногу злегка зігнутому положенні на 4-6 тижнів покривають гіпсовою пов’язкою. Для контролю якісного зрощення кістки протягом цього періоду проводяться контрольні рентгенограми. Після того, як утворився щільний кістковий мозоль гіпс знімається і хворий починає розробку колінного з’єднання.

Читайте:   Що таке гіподинамія: наслідки захворювання, вплив на здоров'я

Якщо перелом надколінка супроводжується зміщенням уламків, тоді без хірургічної операції не обійтися. Лікування передбачає фіксацію роздроблених осколків гвинтом або дротом, після чого коліно фіксується гіпсом на 1 місяць. Після зрощування чашечки хворому також належить пройти реабілітаційний період.

до змісту ↑

Перелом стегнової і великогомілкової кісток

При такому переломі коліна травми бувають внутрішньосуглобових і внесуставными. У першому випадку виникає медіальний перелом виростків стегнової кістки, а у другому пошкоджується її верхня частина, яка не входить в суглоб. Такі травми трапляються при падінні людини на бік або під час різкого повороту коліном в одну із сторін.

У рідкісних випадках вони бувають ізольованими і зазвичай супроводжуються розривом зв’язок або меніска. При огляді помітними стають симптоми деформації суглобу і зміщення уламків.

Перелом коліна в зоні великогомілкової кістки супроводжується блідістю, онімінням і відчуттям легкого поколювання в нозі. Травма трапляється при падінні на прямі ноги або є наслідком прямого удару. Найбільш поширеним ушкодженням є перелом виростків.

Лікування такого перелому коліна без зміщення включає скелетне витягування через п’яткову кістку, яке триває до 3 тижнів. Якщо ушкодження супроводжується зміщенням уламків, тоді тривалість такої терапії збільшується до 1,5 місяців.

Лікування перелому виростків стегнової та великогомілкової кісток, що не має зміщення, полягає в іммобілізації кінцівки шляхом накладання гіпсової лонгети. У разі зміщення виростків використовується скелетне витяжіння. При відсутності можливості зібрати виростки кістки безкровним методом призначають операцію, під час якої відламки скріплюються гвинтом або кістковим трансплантатом.

до змісту ↑

Травма меніска

Серед внутрішніх пошкоджень коліна часто зустрічається травмою є розрив меніска. Він може статися при ударі коліном об гострий предмет або після стрибка з висоти. Характерними ознаками пошкодження меніска є положення ноги. Після перелому вона знаходиться в напівзігнутому положенні, і розігнути її найчастіше не вдається.

Читайте:   Якщо зламався зуб уві сні: до чого сняться зламані зуби

Лікування перелому починається з видалення накопиченої крові в суглобовій порожнині. Ліквідація блокади колінного суглоба здійснюється під місцевою анестезією за допомогою новокаїну введеного в порожнину. Затиснений або зміщений меніск повертають у природне положення одночасним згинанням кінцівки в коліні під прямим кутом і відтягуванням за гомілку по довжині в здорову сторону.

Далі кінцівку мобілізують гіпсовою пов’язкою, починаючи від сідничної складки і до пальців стопи. Лікування триває до зникнення ознак гемартрозу та усунення вторинного синовіту. Зазвичай цей період становить близько двох тижнів. Потреба у хірургічному втручанні виникає в тих випадках, коли з’являється повторна блокада суглоба.

Заключним етапом будь-якої травми коліна є розробка, що включає лікувальну фізкультуру, масаж і фізіопроцедури.