Правопредсердный ритм – можливі прояви та методи діагностики

Правопредсердный ритм – возможные проявления и методы диагностики

За даними статистики, кількість серцево-судинних захворювань не виявляє тенденції до зниження, більше того, багато захворювання помітно «помолодшали», і тепер набагато частіше зустрічаються у початково нехарактерних вікових групах. Вважається, що близько 60% всіх порушень серцевого ритму або виникають безпосередньо в передсердях, або зачіпають їх у більшій чи меншій мірі. Ектопічний ритм може бути, як нешкідливим проявом вікових особливостей функціонування серцево-судинної системи, так і грізним проявом різних серйозних органічних патологій.

Зміст:

  1. Загальна інформація про провідній системі серця
  2. Можливі причини появи ектопічного водія ритму
  3. Методи діагностики
  4. Лікування

Загальні відомості про функціонування провідної системи серця

Провідна система серця це сукупність анатомічних утворень, що забезпечують нормальне функціонування (скоординовану роботу) різних відділів серця, вона складається з наступних вузлів і провідних структур:

  1. Синоатриальный вузол (синусовий вузол).
  2. Атріовентрикулярний, або передсердно-шлуночковий вузол.
  3. Пучок Гіса, також відомий як передсердно-шлуночковий пучок.
  4. Також виділяють волокна Пуркіньє.

Синоатриальный вузол прийнято вважати водієм ритму першого порядку, тобто в нормі серцевий ритм регулюється саме цим утворенням. Частота серцевих скорочень при нормальному функціонуванні водія ритму першого порядку становить від 60 до 90 імпульсів, а отже і серцевих скорочень у хвилину.

Правопредсердный ритм – возможные проявления и методы диагностики

Передсердно-шлуночковий вузол крім проведення імпульсу виконує ще одну функцію – саме тут відбувається зниження швидкості передачі імпульсу, і як наслідок деяка затримка його проведення, що забезпечує скоординованість і правильну послідовність скорочень передсердь і шлуночків. У разі необхідності, наприклад, при слабкості синоатріального вузла, атріовентрикулярний вузол здатний стає водієм ритму, імпульси з нього виходять з частотою від 40 до 60 в хвилину.

У разі поразки і синоатріального і атріовентрикулярного вузлів функцію водія ритму може взяти на себе і пучок Гіса, але так як частота імпульсів, які від нього походять, не перевищує 30-40 за хвилину, то і забезпечити нормальну серцеву діяльність він не в змозі. Крім того ектопічні ритми можуть виникати і в інших структурах серця.

Читайте:   Лікування саркоїдозу народними засобами: за і проти

Провідна система серця влаштована так, що здатна забезпечити відносно нормальну роботу цього життєво важливого органу навіть при припиненні нормального функціонування водія ритму першого порядку.

Більш детально про кардіологічних захворюваннях дізнаємося при перегляді відео:

Можливі причини активації ектопічного водія ритму

У більшості випадків, особливо в дитячому віці, міграція водія ритму є фізіологічною і жодної загрози здоров’ю не несе. Досить часто правопредсердный ритм через кілька тижнів пропадає з електрокардіограми без будь-якого лікування.

У разі ж якщо і при повторному обстеженні виявляється ектопічний ритм, причин може бути досить багато:

  1. Слабкість синоатріального вузла.
  2. Зайва активність нижчих утворень (нижче синусового вузла).
  3. Ревматичні ушкодження серцево-судинної системи, а також пошкодження, пов’язані з іншими системними ураженнями сполучної тканини.
  4. Вроджені та набуті вади розвитку.
  5. Відновний період після деяких оперативних втручань на серці.
  6. Ішемічна хвороба серця.
  7. Запальні ураження – міокардити, перикардити.
  8. Багато ендокринні захворювання, такі як цукровий діабет або тиреотоксикоз.
  9. Лікування препаратами з групи цитостатиків.
  10. Інтоксикації алкоголем, кофеїном і багатьма іншими речовинами.
  11. Травматичне вплив, що супроводжується крововиливом або іншим ушкодженням провідних шляхів.
  12. Вплив інфекційних агентів, в першу чергу кардіотропного токсину збудника дифтерії.
  13. Стани, які супроводжуються грубими порушеннями електролітного балансу.
  14. Спадкові синдроми, а також вроджені дефекти розвитку провідної системи.
  15. Інвазивні медичні методи дослідження.
  16. МАРС (малі аномалії розвитку серця).

Можливих причин появи ектопічного ритму досить багато, і деякі з них самі по собі є серйозними захворюваннями, що загрожують життю і здоров’ю як дитини, так і дорослого пацієнта.

Не варто намагатися самостійно розібратися в причині виникнення правопредсердного ритму, вже тим більше не слід займатися самолікуванням – тільки своєчасна консультація досвідченого фахівця дасть відповідь на питання чи потрібно лікування в конкретному випадку, або ж це варіант норми.

Методи виявлення ектопічних ритмів, в тому числі і правопредсердного

Одним з найбільш інформативних, і одночасно найбільш доступних методів діагностики різних уражень серця є електрокардіографія.

Читайте:   Страви при панкреатиті підшлункової: дієта при гострому і хронічному панкреатиті

Правопредсердный ритм – возможные проявления и методы диагностики

Суть методу полягає в графічної реєстрації електричних полів, що виникають при роботі серця з подальшим аналізом отриманих даних. Електрокардіографія в переважній більшості випадків дозволяє визначити суть і точну локалізацію порушення. В цілому, електрокардіографічні критерії правопредсердного ритму досить розмиті, але все ж вони є. Прийнято виділяти среднебоковой правопредсердный ритм і нижній правопредсердный ритм.

Среднебоковой правопредсердный ритм може проявлятися наступним чином: негативний зубець Р у третьому стандартному відведенні, позитивний у другому, першому, aVL і другому грудному відведеннях, від’ємний або додатний Р в першому грудному відведенні. Для нижнього правопредсердного ритму вважаються характерними такі прояви на електрокардіограмі: зубець Р від’ємний у другому, третьому стандартних відведеннях і aVF, згладжений у п’ятому і шостому грудних. В цілому для ектопічних ритмів характерні різні зміни з боку зубців Р, вони можуть мати відмінну від нормальної форму, полярність або амплітуду.

В деяких випадках для отримання найбільш повної картини про діяльність серця у конкретного пацієнта застосовується цілодобове Холтерівське моніторування.

Встановлення наявності у пацієнта правопредсердного ритму вимагає від фахівця значного досвіду у сфері інтерпретації результатів електрокардіографії у зв’язку з певною розмитістю діагностичних критеріїв.

Методи лікування

Правопредсердный ритм – возможные проявления и методы диагностики

У випадку з правопредсердным ритмом, лікування буде прямо залежати від причини, що його викликала. Ендокринні порушення в більшості своїй коригуються гормон замісною терапією, вплив бактеріальних агентів вимагає відповідної антибактеріальної терапії, різного роду отруєння потребують дезінтоксикаційної терапії.

Придбані і природжені вади розвитку в багатьох випадках лікують хірургічним методом, порушення електролітного балансу поправляють введенням відповідних ситуації інфузійних розчинів. Також не слід забувати, що в багатьох випадках правопредсердный ритм і зовсім не потребує лікування, наприклад у дитячому віці тимчасова міграція водія ритму вважається цілком фізіологічним явищем.

Читайте:   Стареча деменція