Рак головки підшлункової залози: прогноз, причини, ознаки стадій

Рак підшлункової залози відноситься до найбільш підступним захворювань людського організму. На частку цієї недуги припадає близько 3-4% всієї онкології. Більше 40 років медичне співтовариство всього світу пильно вивчає рак підшлункової залози.

Але суттєвого прогресу, на жаль, у цьому плані не спостерігається, так як може рання діагностика хвороби. Виявляється захворювання, коли його стадія вже не залишає шансів практично пацієнту на сприятливий результат.

Основні володіють фактори, що сприяють розвитку раку:

  1. Приналежність до чоловічої статі.
  2. Вік після 45 років.
  3. Цукровий діабет.
  4. В анамнезі – резекція шлунка.
  5. Шкідливі звички.
  6. Жовчнокам’яна хвороба.
  7. Вживання жирної їжі.

Рак головки залози найчастіше визначається вже на 4 стадії, яка є неоперабельний, і з нею пацієнти довго не живуть. Цей факт пояснюється прихованим, тихим плином хвороби, на жаль, зустрічається часто, і рак ну не лікується.

У подібних випадках від перших невеликих до клінічно яскравих проявів може пройти кілька тижнів і навіть місяців.

В Америці смертність від аденокарценоми займає 4 «почесне» місце серед загальної онкологічної смертності, на ранній стадії, при своєчасному виявленні, рак усе ще лікується, але не на останній.

Молекулярний механізм розвитку аденокарценоми

Неопластический процес більшою мірою виражається в мутації гена KRAS 2, особливо у 12-му кодоне. Ці порушення діагностуються при пункційної біопсії методом ПЛР.

Крім того при виявленні раку підшлункової залози в 60% випадках відзначається підвищення експресії гена р53, але це не єдині ознаки раку підшлункової залози.

Питома вага ураженої головки в структурі онкопатології підшлункової залози становить 60-65%. Решта 35-40% — неопластический процес в хвості і тілі.

Аденокарценома займає більше 90% випадків раку підшлункової залози, але причини раку підшлункової залози так і залишаються не до кінця вивчені.

Особливості будови пухлин підшлункової залози

  Рак головки поджелудочной железы: прогноз, причины, признаки стадийПанкреатичні пухлини від живильних їх судин відгороджуються шаром ізолюючих клітин. Швидше за все, саме цим можна пояснити погану схильність аденокарценоми традиційних способів терапії, що грунтується на блокуванні факторів росту судин, рецепторів і уповільнення ангіогенезу.

Агресивне поширення метастазів прогресує, незважаючи на призначені цитостатики. Цьому стану супроводжують порушення травлення та імунодепресія. Якщо остання стадія, то можна прожити дуже недовго з таким онкологічним освітою.

Пухлини можуть мати подібну клінічну картину, але відбуватися з різних анатомічних утворень:

  1. фатерова соска і ампули;
  2. ацинусів головки підшлункової залози;
  3. слизової оболонки ДПК;
  4. епітелію проток;
  5. епітелію загального протоки.

Всі ці пухлини об’єднуються в одну групу іменовану рак головки підшлункової залози або периампулярный рак, остання стадія якої не залишає шансів пацієнтам.

Особливості анатомічної будови підшлункової залози пояснюють виникнення патологічних проявів при її ураженні. Розміри підшлункової залози коливаються від 14 до 22 див. Близьке знаходження голівки залози до загального жовчного протоку і цибулині дуоденальної кишки виявляються збоями в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Основні клінічні симптоми

Якщо пухлина локалізується в області голівки, у хворого можна діагностувати такі прояви:

  1. Дискомфорт.
  2. Біль у правому підребер’ї і околопупочной області. Характер болю може бути самим різним, те ж саме стосується тривалості. Біль посилюється після прийому алкоголю або приймання смаженої їжі, в положенні лежачи.
  3. У 80% хворих спостерігається жовтяниця без лихоманки, яка супроводжується синдромом Курвуазьє, тобто при відсутності жовчної коліки пальпується збільшений жовчний міхур.
  4. Наявність в крові жовчних кислот викликає свербіж шкіри, що виявляється в переджовтяничний період.
  5. Неопластические симптоми: порушення сну; прогресуюча втрата ваги; швидка втома; відраза до м’ясної, смаженої і жирної їжі.

Діагностика

Своєчасно виявити рак підшлункової залози не так вже й просто. Інформативність КТ, УЗД та МРТ становить приблизно 85%, тому рання стадія так рідко виявляється.  Рак головки поджелудочной железы: прогноз, причины, признаки стадий

За допомогою КТ можна визначити наявність пухлин від 3-4 см, але часте проходження цього дослідження не рекомендується із-за сильної дози рентгенівського опромінення.

Ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія застосовується у діагностично складних ситуаціях. Визначають ознаки раку підшлункової залози закупорка або стеноз протоки самої залози або загального жовчного протоку. У половині випадків у хворих можна помітити зміни в обох протоках.

У зв’язку з явними відмінностями в тактиці лікування і надалі прогнозуванням аденокарциноми, пухлин та лімфоми островковых клітин, в цей період необхідна правильна досконала гістологічна верифікація (підтвердження) діагнозу. Контрольована КТ або УЗД дозволяє отримати матеріал для гістологічного досліджень рівня.

Проте точний діагноз можна поставити навіть під час лапаротомії. Спостережувані в голівці вогнища ущільнення неможливо визначити методом пальпації як при раку, так і при хронічному панкреатиті.

Щільна запальна тканина, що має ознаки набряку і утворилася внаслідок хронічного панкреатиту, часто оточує злоякісну пухлину. Тому дані біопсії поверхневих шарів новоутворення не завжди мають сенс.

Раціональна терапія

Хворих завжди цікавить питання: скільки вони можуть прожити після операції. Радикальне хірургічне втручання – це сьогодні єдиний метод, який в початковій стадії раку може назавжди позбавити пацієнта від цієї недуги. Виправданість операції становить 10-15% всіх випадків, якщо стадія не розвинулася. В легкій стадії дієта при раку підшлункової залози може надавати певну допомогу.

  Рак головки поджелудочной железы: прогноз, причины, признаки стадийНайбільш краща панкретодуоденальная резекція. У цьому випадку з’являється шанс зберегти екзокринну функцію підшлункової залози, а це допоможе пацієнтові уникнути розвитку важкого цукрового діабету 1 типу, в такому випадку на запитання, скільки далі можна жити, є певні відповіді.

Більше 5-ти років живуть 15-20% хворих, що перенесли подібну операцію. Хоча, якщо метастази поширюються в лімфовузли і топографічно близькі органи, то ймовірність рецидиву дуже висока. Тут вже мова йде про рак підшлункової залози 4 ступеня, ця стадія не дає скільки б ні було часу.

Прогноз

При раку підшлункової залози прогноз несприятливий. У середньому неоперабельні хворі з 4-ой ступенем проживають близько 6 місяців. Їм показана паліативна терапія. При розвитку жовтяниці слід проводити чрезпеченочное або ендоскопічне дренування.

Якщо стан пацієнта дозволяє, йому накладають анастомоз, який потрібен для виконання функції дренажу, проте 4-я стадія не залишає шансів пацієнту.

Не можна терпіти біль і самостійно діагностувати хвороби. Тільки при своєчасному зверненні до фахівця можливий сприятливий для життя результат.

Читайте:   Флегмонозний апендицит – як лікувати?