Рефлюкс-езофагіт: коли потрібна операція і які ускладнення

Оперативне втручання при рефлюкс-езофагіті

Оперативне втручання при рефлюкс-езофагіті показано при наявності ускладнень, а також при відсутності позитивної динаміки після прийому лікарських препаратів.

Рішення про операції

  • Операція призначається тим пацієнтам, у кого спостерігається тяжкий перебіг захворювання (ГЕРХ з рефлюкс-езофагітом). Зазвичай в запущених стадіях ГРЭБ і езофагіт лікування ліками не має чинності. Також не дає жодних результатів перехід на інший життєвий рівень, перегляд харчування.
  • Люди до 35 років йдуть на операцію, якщо у них немає хронічних і заважають операції захворювань. Після втручання хірургів, пацієнт позбавляє себе від тривалого прийому ліків, часом довічного.
  • Перед тим, як направити хворого до хірурга, гастроентеролог повинен переконатися в наявності рефлюкс-езофагіту. Для цього він проводить рН-моніторинг. Таким способом виявляється езофагіт.
  • Оперативне втручання повинне бути спрямоване на усунення грижі діафрагми (якщо вона є). Також операція проводиться для зміцнення нижній частині сфінктера в стравоході. Як правило, після реабілітації пацієнт відчуває поліпшення, сфінктер починає працювати в звичайному режимі.
  • Рішення про хірургічне втручання приймається тільки лікарем після того, як він проконсультується з хірургом, дієтологом. Якщо є потреба, збирається консиліум з потрібними фахівцями.
  • Рефлюкс-эзофагит: когда требуется операция и каковы осложнения

    Успіх операції рефлюкс-езофагіту забезпечений, якщо лікар враховує такі важливі моменти, як:

  • наявність рефлюкс патології і його причин;
  • доведена неефективність після прийому медикаментів;
  • бажання пацієнта. Тут лікарю необхідно роз’яснити пацієнту про всі можливі ризики.
  • Плюси операції при рефлюксі

    На етапі досліджень, перед відправкою людини до хірурга, лікар повинен визначити такі важливі показники, як:

  • стан нижнього відділу проходу в стравохід;
  • присутність зміщення діафрагми;
  • спонтанна релаксація сфінктера.
  • Рефлюкс-эзофагит: когда требуется операция и каковы осложнения

    Головний провокуючий фактор рефлюкс-езофагіту – мимовільна релаксація сфінктера. Незначними, але говорять про тяжкості запалення, є застій контрасту в стравоході і тривалість просвіту.

    За допомогою операції можна змінити грижу, підняти тонус сфінктера.

    Після лапароскопічних операцій, 90% пацієнтів задоволені результатами, і це незважаючи на прояв небажаних явищ після втручання. Зазвичай після такого типу втручання хворий повинен спостерігатися у лікаря ще кілька років. Варто відзначити важливий момент – зміна якості життя. Хворі з тяжким рефлюкс-езофагітом після оперативного втручання відзначають, що їх життя стала такою ж, як у здорових людей.

    Хірургічне втручання сприяє зменшенню печії, хворобливих відчуттів в області епігастрії, відрижки, нудоти, кашлю у нічний час, хрипів.

    Після операції хворим потрібно менше лікарського спостереження. Хоча в період реабілітації (перші 3 місяці) слід пройти повне обстеження, щоб переконатися в позитивних результатах. У післяопераційний період важливо знати, чи залишилися ознаки запалення (езофагіт) у стравоході.

    Рефлюкс-эзофагит: когда требуется операция и каковы осложнения

    Пацієнти після операції в клініці проводять не більше 4-х діб.

    Дослідження і замітки докторів говорять про те, що хірургічне втручання дає кращі результати в порівнянні з традиційним лікуванням. Це стосується не тільки відчуттів пацієнтів, але й загальної картини в цілому.

    Аргументи на користь оперативного втручання такі:

  • операція усуває причину рефлюкс-езофагіту, а медикаментозне лікування лише прибирає симптоми;
  • понад 85% хворих задоволені позитивною динамікою;
  • після операції не потрібно приймати препарати 86% пацієнтів;
  • зменшується потреба спостерігатися у лікарів.
  • Операція не буде з позитивним результатом, якщо її проводить кваліфікований хірург.

    Рефлюкс-эзофагит: когда требуется операция и каковы осложнения

    Недоліки оперативного втручання при рефлюксі

    Є тільки два доводи, які зупиняють деяких хворих перед рішенням піти на операцію. Це:

  • безпека при прийомі ліків, мінімум побічних ефектів;
  • після операції можливий розвиток ускладнень (повтор рефлюксу).
  • Повторні патології розвиваються рідко, приблизно в 3% випадків. Це несуттєво порівняно з користю для пацієнтів (більш 85%). Крім цього, ефект після втручання хірурга зберігається досить довго.

    Проте спостереження пацієнтів триває не більше двох років, що у них відбувається далі – невідомо. Тому судити про максимумі позитивної динаміки на регулярній основі не доводиться. Деякі хворі потребують повторних втручаннях, оскільки у них розвинулося ускладнення або з’явилися ті ж симптоми.

    Основним ускладненням після лапароскопії є дисфагія, часом яскраво виражена.

    Рефлюкс-эзофагит: когда требуется операция и каковы осложнения

    Сьогодні можна сміливо назвати недоліки операції при ГЕРХ та езофагіт:

  • Великий ризик виникнення ускладнень, що призводять до летального результату.
  • Необхідність повторного втручання.
  • Складна реабілітація порівняно зі станом після прийому лікарських препаратів, призначених для лікування такої патології, як езофагіт.
  • Також недоліком є обмеження за віком (можна тільки молодим людям), наявність хронічних патологій в організмі.

    Езофагіт є запалення, симптоми якого можуть відновитися навіть при найкращому лікуванні.

    Кроки перед операцією

    В якості підготовки лікар може призначити наступні кроки:

  • фізичний огляд (гастроентеролог, дієтолог, хірург, можливо дерматолог);
  • необхідність зробити рентгенівський знімок;
  • пройти сеанс ендоскопії (можуть взяти аналіз на біопсію, щоб виявити езофагіт);
  • тест манометрія (потрібен для вимірювання скорочень м’язів стравоходу).
  • Рефлюкс-эзофагит: когда требуется операция и каковы осложнения

    Також потрібно звернутися до іншого лікаря, де ви спостерігаєтеся (якщо такий момент присутній). Хірург і гастроентеролог можуть попросити вас припинити прийом медикаментів. Наприклад, перед операцією за два тижні не варто приймати аспірин, клопідогрель і препарати, що розріджують кров.

    Не завадить заздалегідь подбати про допомогу, яку вам нададуть рідні домівки після операції. На процедуру і після краще приїхати з підтримкою, не на громадському транспорті. Харчування за добу до хірургічного втручання повинно бути легким. За 8 годин до початку можна пити воду.

    Можливі відхилення після лапароскопії

    Серед ускладнень спостерігаються неприємні прояви, які можуть налякати пацієнта. Однак впадати в паніку не варто, якщо операція проводиться досвідченим хірургом. Лікар, що збирається проводити операцію, повинен знати все про езофагіт. Всі перераховані явища можуть виникнути у будь-якої людини після втручання хірурга, навіть при самій легкої операції:

  • Інфікування м’яких тканин стравоходу і його сфінктера.
  • Крововтрата (спостерігається, якщо лікар не провів аналіз на згортання).
  • Проблеми з глотательным рефлексом (проходить протягом декількох днів).
  • Виникнення ознак рефлюкс-езофагіту.
  • Неможливість відригнути.
  • Пошкодження внутрішніх органів (недосвідченість лікаря).
  • Небажана реакція на анестезію.
  • Рефлюкс-эзофагит: когда требуется операция и каковы осложнения

    Процедуру можуть призначити повторно, якщо виник новий запальний процес — рефлюкс-езофагіт. Його появи можуть посприяти серцеві патології, зайва вага, куріння тютюну, діабет будь-якого типу.

    Загальна інформація

    Після класичної операції шви знімають на 8 добу, хоча часто терміни залежать від методу втручання. З стаціонару пацієнт виписується через два тижні після процедури. Приступити до роботи людина може лише по закінченні 60 днів.

    При лапароскопії шви не знімаються, пацієнта відправляють додому вже на п’яту добу. Працездатність приходить у норму через місяць.

    Після будь-якого оперативного втручання, в першу добу обов’язковий постільний режим. До вечора дозволяється вживати воду. У наступні дні слід розходжуватися, сідати на ліжко, повертатися, можна напіврідку їжу. Харчування з обмеженнями скасовується через кілька днів.

    Рефлюкс-эзофагит: когда требуется операция и каковы осложнения

    Приймати ванну не рекомендується в перші сім днів – тільки душ. Після водних процедур слід обробити рани йодом або марганцівкою. Післяопераційні сліди практично не видно, на зовнішній вигляд схожі на червоні цятки розміром не більше 1,5 см.

    Звичайний спосіб життя (фіз. навантаження, харчування, статеві акти) можливий лише через 21 день після виписки їх стаціонару.

    Переваги лапароскопії очевидні – малий косметичний дефект, який з часом затягується, відсутність хворобливих відчуттів, швидка виписка і швидкий реабілітаційний період. З недоліків спостерігається лише термін операції – на 20 хвилин довше «відкритих» процедур. Езофагіт в легкій формі без виражених уражень може бути втомиться за допомогою лапароскопії.

    Увага! У наступному відео буде представлений процес операції на шлунку.

    З відео нижче Ви дізнаєтеся, як проходить операція на шлунку:

    Читайте:   Освіти в підшлунковій залозі