Секвестрированная грижа хребта: лікування без операції поперекового відділу

Найбільш небезпечною різновидом міжхребцевих гриж вважається секвестрированная хребетна грижа. Ця форма хребтової патології характеризується порушенням цілісності міжхребцевого диска, при якому пульпозне ядро випадає всередину хребетного каналу і здавлює спинний мозок і проходять по каналу нерви.

Подібне захворювання розвивається переважно внаслідок занедбаного або неправильно вилікуваного остеохондрозу, хребетних травм та ін. Секвестр провокує виникнення складної больової симптоматики і здатний викликати параліч, що веде до інвалідності. В силу своєї критичності дане патологічний стан усувається оперативним способом.

Що таке секвестрированная грижа диска

Іноді позвонковая грижа ускладнюється випаданням пульпозного ядра всередину стовпа хребта, де розташовуються спинномозкові нерви. Іншими словами, міжхребцева грижа піддається секвестрація.

Подібне ускладнення розвивається найчастіше у пацієнтів, які тривалий час страждають від остеохондрозной хребетної грижі, дисковим вибухне або випинанням (протрузією).

Для секвестрація характерний розрив поздовжніх зв’язок в диску. В результаті подібного розриву відбувається відділення від міжхребцевого диска пульпозного ядра і подальше його випадання в спинномозковий канал.

Причини виникнення

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение без операции поясничного отделаУ такого патологічного стану може бути чимало причин:

  1. Остеохондроз;
  2. Надмірні хребетні перевантаження, викликані важкими спортивними тренуваннями або фізичною працею;
  3. Малорухлива життя;
  4. Нераціональне харчування;
  5. Ожиріння;
  6. Тривале і регулярне перебування в незручній позі;
  7. Згубні звички начебто алкогольного зловживання або тютюнової залежності.

Часто секвестрація розвивається внаслідок регулярної перевантаження хребта, хоча й поодинокі випадки на кшталт підняття важких предметів теж здатні провокувати появу секвестру. Висока вірогідність подібного ускладнення у осіб, неправильно виконують елементи силового тренування.

Але більш характерним для секвестрированной грижі є тривале формування під впливом регулярного перевантажувального впливу на хребет.

Крім того, спровокувати подібний стан може остеохондроз, надмірна слабкість корсетних м’язів, порушена постава тощо

Види

Секвестрація класифікується згідно локалізації випав ядра.

Шийного відділу

При подібній різновиди секвестру пульпозне ядро випадає між 6 і 7 хребцями (С6-С7), розташованими в шийному відділі. Поступово починає виділятися вміст ураженого хребця, під тиском затискаються нервові корінці, кров і поживні речовини не можуть повноцінно пройти через затиснений ділянку, що веде до розвитку ішемії.

Поперекового відділу

Оскільки поперекові хребці піддаються великим навантаженням, ніж інші хребетні елементи, то поперекова грижа, що локалізується між 4 і 5 хребцями (L4-L5), є досить поширеним діагнозом. Лікують подібний секвестр переважно оперативним способом, після чого пацієнтові належить подолати досить тривалу реабілітаційно-відновлювальну терапію.

Читайте:   Мазь Финалгон: інструкція по застосуванню, ціна і дешеві аналоги

Попереково-крижового

Хребетна секвестрированная грижа може утворитися також між поперековий і крижовий хребетним відділом (L5-S1). На її частку припадає майже 75% хребетних гриж. Для такої патологічної різновиди характерні розлади чутливості, обумовлені нервово-корінцевий сдавленностью. Подібне ускладнення ще називають синдром «кінського хвоста»

Симптоми секвестрації пульпозного ядра

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение без операции поясничного отделаВипадання дискового ядра не завжди має яскраві клінічні прояви, іноді подібна патологія розвивається непомітно.

Наприклад, у пацієнтів грижа може розвиватися, періодично проявляючись больовими нападами, до яких пацієнт поступово звикає.

І коли у нього утворюється секвестр, характерна болючість приймається за черговий напад через грижі.

У шийному

Для сформованого між шийними хребцями секвестру характерні такі прояви зразок:

  • Частих нападів головного болю;
  • Больового синдрому в шийно-комірцевій зоні, для якого характерно сталість, інтенсивність і посилення після низки різних навантажень;
  • Поступового виснаження м’язових тканин на руках;
  • Почуття оніміння в області верхніх кінцівок та шиї;
  • М’язової слабкості в області шиї, плечей і рук;
  • Зміни ходи, поступово переходить у параліч кінцівок.
  • У грудному

    Симптоматична картина секвестрація між грудними хребцями складається з наступних ознак:

    1. Сильні болі в грудях, озиваються між лопаток, в ребрах, животі та грудній клітці. Для подібних ознак характерне посилення навіть при незначних навантаженнях;
    2. Поступово розвиває параліч нижніх кінцівок;
    3. В зоні живота, грудей і поразок на спині відзначається відчуття оніміння;
    4. Відбувається поступове ослаблення м’язових тканин преса і спини, аж до атрофії.

    Поперековому

    Якщо ядро випало між хребцями попереково-крижового відділу хребетного, то у пацієнта виникають прояви зразок:

  • Інтенсивного больового нападу в поперековій зоні, причому болі мучать хворого постійно, характеризуються яскравою виразністю і мають схильність до посилення після найменшої навантаження на поперекові хребці. Біль може віддавати в сідниці або нижні кінцівки;
  • Втрати сухожильних рефлексів;
  • Слабкості і безсилля в ногах;
  • Виснаження м’язів ніг;
  • Порушення процесів спорожнення кишечника або сечового міхура;
  • Відчуття оніміння в пальцях і на стопах;
  • Поперекова скутість;
  • Параліч ніг.
  • Читайте:   Мінеральна вода при панкреатиті: коли і як варто вживати

    Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение без операции поясничного отделаДіагностика захворювання

    Діагностичне обстеження включає кілька дослідницьких методик зразок:

  • Комп’ютерної томографії;
  • Електроміографії;
  • Мієлографії;
  • Магнітно-резонансної томографії та ін.
  • Як лікувати: хірургічно або консервативно

    Остаточне рішення про тип терапії приймає ортопед, оскільки все залежить від конкретного клінічного випадку. Фахівець спирається на стан пацієнта і його хребта, на можливі загрози, які виходять від секвестру та інші параметри.

    Коли рекомендується хірургічне лікування

    Далеко не завжди показано втручання хірургів. Фахівці визначили кілька особливих станів, що потребують проведення операції:

  • Коли клінічна картина характеризується раптовим погіршенням стану, можливо неодноразове чергування періодів погіршення і покращення;
  • При великих розмірах секвестру (більше 10 мм);
  • Надмірне ослаблення м’язових тканин в нервово-корінцевий області;
  • Відсутність ефекту від терапії протягом шести місяців або прогресування патології, незважаючи на дотримання пацієнтом всіх лікарських рекомендацій;
  • При онімінні кінцівок;
  • Наявність аутоімунних запалень;
  • Секвестр іноді потребує оперативної терапії у разі відділення хряща від самої грижі, але на практиці подібні відокремлювані частини самостійно розсмоктуються.
  • Не секрет, що сучасні можливості нейрохірургії зробили крок далеко вперед і подібні операції сьогодні характеризуються мінімальними ускладненнями і виникненням повторного освіти секвестрированной грижі.

    Типи вживаних операцій

    Для позбавлення від грижі вдаються до декількох способів:

  • Хемонуклеолиз – методика передбачає введення особливого препарату в тканину грижі, який в подальшому призведе до її розчинення;
  • Ламінектомій – операція з видалення хребта дужки;
  • Мікродискектомія – оперативна процедура, при якій диск віддаляться через маленький розріз з допомогою спеціальних інструментів мікрохірургічного призначення і мікроскопа;
  • Ендоскопічна мікродискектомія – операція з видалення здійснюється за допомогою спеціалізованого приладу – ендоскопа.
  • Оптимальний варіант консервативної допомоги без операції

    Консервативний підхід до лікування секвестру буде виправданим лише у випадку, якщо пульпозне ядро ще утримується драглистим речовиною, хоча за фактом воно вже виступило за межі диска.

    Суть такого лікування полягає в утриманні секвестру від остаточного випадіння до тих пір, поки його тканини остаточно не омертвеют. Потім на цьому місці сформуються кісткові нарости, які закриють утворилася після виходу отвір.

    Читайте:   Як позбавитися від запаху цибулі з рота

    У процесі лікування необхідно стежити за тим, щоб утворилися нарости не травмували закінчення нервових волокон, інакше це спровокує іншу, не менш небезпечну проблему.

    Консервативна терапія триває не один рік, оскільки процес обезызвествления відрізняється тривалістю. Але в підсумку від проблеми вдасться позбутися назавжди, а, головне, без хірургічного втручання.

    Консервативний терапевтичний процес складається з кількох послідовних етапів:

  • У перші 7 днів після виходу секвестру рекомендовано перебування в ліжку, прийом знімають запалення нестероїдних і знеболюючих препаратів, транквілізаторів, застосування новокаїнової блокади тощо;
  • Протягом 6 місяців показані регулярні масажні процедури, але тільки за умови, що виконувати їх буде кваліфікований мануальний терапевт;
  • Протягом півроку після випадання ядра показано обов’язкове носіння бандажа, який згодом поступово починають знімати;
  • Показано виконання елементів статичного гімнастичного комплексу або ізометричних вправ;
  • Неприпустимо підняття тягарів і нахили протягом усього терапевтичного терміну.
  • Після закінчення піврічного терміну лікування допускається включення додаткових масажних і гімнастичних елементів, але тільки з дозволу лікаря.

    Реабілітація та профілактика

    Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение без операции поясничного отделаЯкщо пацієнту було необхідно проведення оперативного лікування, то після нього обов’язково настає реабілітаційний період, протягом якого пацієнту необхідно дотримуватися певних умов: не піднімати важке, уникати фізичних перевантажень, приймати прописані ортопедом ліки та ін.

    По закінченні реабілітації можна приступати до профілактичних заходів, здатним попередити розвиток ускладнень або рецидиву секвестру: регулярні гімнастичні тренування, лікування в санаторії, дотримання рекомендованого лікарем раціону, плавання, активна життєва позиція, дотримання постави та ін.

    Тільки дотримання лікарських рекомендацій допоможе впоратися з подібною патологією і уникнути формування повторного секвестру.