Що таке С-пептид: опис, норма аналізу в крові при цукровому діабеті (якщо підвищений або знижений)

С-пептид означає «з’єднує пептид», в перекладі з англійської мови. Це показник секреції власного інсуліну. Він показує рівень роботи бета-клітин підшлункової залози.

Бета-клітини продукують інсулін у підшлунковій залозі, там же він зберігається, як проинсулин, у вигляді молекул. В цих молекулах як амінокислотний залишок розташований фрагмент, який називають С-пептидом.

При збільшенні рівня глюкози молекули проінсуліна розпадаються на пептид та інсулін. Таке поєднання викидається в крові завжди співвідноситься один з одним. Таким чином, норма становить 5:1.

Саме аналіз на С-пептид дозволяє зрозуміти, що знижується секреція (вироблення) інсуліну, а також визначити можливість появи інсуліноми, тобто пухлини підшлункової залози.

Підвищений рівень речовини спостерігається при:

  • інсулінозалежному цукровому діабеті,
  • ниркової недостатності,
  • вживання гормональних препаратів,
  • інсуліноми,
  • гіпертрофії бета-клітин.
  • Знижений рівень с-пептиду характерний для:

    1. інсулінозалежного цукрового діабету при гіпоглікемічних станах,
    2. стресових станів.

    Особливості аналізу

    Аналіз на С-пептид це визначення кількісної міри білкової частини проінсуліна в сироватці крові, за допомогою иммунохемилюминесцентного методу.

    Спочатку в бета-клітинах підшлункової залози синтезується пасивний провісник інсуліну — проинсулин, він активується тільки при підвищенні в крові рівня цукру шляхом відщеплення від нього білкового компонента – С-пептиду.

    Молекули інсуліну і С-пептиду надходять у кров і там циркулюють.

    Аналіз проводиться:

    1. Щоб опосередковано визначити кількість інсуліну при инактивирующих антитіл, які змінюють показники, роблячи їх менше. Застосовується також при тяжких порушеннях роботи печінки.
    2. Щоб визначити різновид цукрового діабету та особливості бета-клітин підшлункової залози для вибору стратегії лікування.
    3. Щоб виявити пухлинні метастази підшлункової залози після її хірургічного видалення.

    Аналіз крові призначають при наступних захворюваннях:

  • Цукровому діабеті 1 типу, при якому рівень білка знижений.
  • Цукровому діабеті 2 типу, при якому показники більше норми.
  • Цукровому діабеті инсулинрезистентном, внаслідок продукування антитіл до рецепторів інсуліну, при цьому знижений показник С-пептиду.
  • Стані постоперативной ліквідації ракового утворення підшлункової залози.
  • Безпліддя і його причини – поликистозе яєчників.
  • Цукровому діабеті гестаційному (уточнюється потенційний ризик для дитини).
  • Різноманітних порушеннях при деформації підшлункової залози.
  • Соматотропиноме, де С-пептиду підвищений.
  • Синдромі Кушинга.
  • Крім цього, визначення речовини в крові людини дозволить виявити причину гіпоглікемічного стану при діабеті. Даний показник збільшується при інсуліноми, використанні синтетичних цукрознижувальних препаратів.

    С-пептид знижений, як правило, після прийому великої кількості алкоголю або на тлі введення екзогенного інсуліну при діабеті на постійній основі.

    Дослідження призначається, якщо людина скаржиться:

    1. на постійну спрагу,
    2. збільшення об’єму сечі,що виділяється,
    3. збільшення у вазі.
    Читайте:   Ретинированный і дистопированный зуб: що це і потрібно чи видалення

      Что такое С-пептид: описание, норма анализа в крови при сахарном диабете (если повышен или понижен)Якщо вже є діагноз «цукровий діабет», то речовину визначають, щоб оцінити якість лікування. Неправильне лікування призводить до хронічної формі, частіше всього, в цьому випадку люди скаржаться на погіршення зору і знижену чутливість ніг.

    Крім цього, можуть спостерігатися ознаки неправильної роботи нирок і артеріальна гіпертензія.

    Для аналізу беруть венозну кров в коробку з пластику. Протягом восьми годин до аналізу, пацієнту не можна приймати їжу, але можна пити воду.

    Бажано за три години до процедури, не палити і не піддаватися важким фізичним та емоційним навантаженням. Іноді потрібна корекція інсулінотерапії ендокринологом. Результат аналізу може бути відомий вже через 3 години.

    Норма С-пептиду та інтерпретація

    Норма С-пептиду однакова у жінок і чоловіків. Норма не залежить від віку хворих і становить 0.9 — 7.1 нг/мл Норми для дітей у кожному конкретному випадку визначає лікар.

    Як правило, динаміки С-пептиду в крові відповідає динаміці концентрації інсуліну. Норма С-пептиду натще становить 0,78 -1,89 нг/мл (СІ: 0,26-0,63 ммоль/л).

    Для дітей правила забору крові не змінюються. Однак, дана речовина у дитини при аналізі натщесерце може бути і трохи нижче нижньої межі норми, оскільки С-пептид йде з бета-клітин в кров лише після прийому їжі.

    Якщо всі інші дослідження не показують патології, то дана зміна норми не повинно викликати ніяких побоювань.

    Щоб розрізняти инсулиному від фактициальной гіпоглікемії необхідно визначити відношення вмісту інсуліну до вмісту С-пептиду.

    Якщо відношення дорівнює 1 і менше, то це говорить про підвищеної секреції ендогенного інсуліну. У разі перевищення відносини 1, можна стверджувати, що інсулін введений ззовні.

    С-пептид буває підвищений при:

  • гіпертрофії клітин острівців Лангерганса. Острівцями Лангерганса називають ділянки підшлункової залози, у яких синтезується инслулин,
  • ожирінні,
  • інсуліноми,
  • цукровому діабеті 2 типу,
  • рак головки підшлункової залози,
  • синдромі подовженого інтервалу QT,
  • вживанні препаратів сульфонілсечовини.
  • Крім перерахованого вище, С-пептид буває підвищений при прийомі деяких видів цукрознижувальних засобів та естрогенів.

    С-пептид знижений при:

  • алкогольної гіпоглікемії,
  • цукровому діабеті 1 типу.
  • Речовина в сироватці знижується з двох причин:

    1. Цукровий діабет,
    2. Використання тиазолидиндионов, наприклад, троглитазона або росиглитазона.

      Что такое С-пептид: описание, норма анализа в крови при сахарном диабете (если повышен или понижен)Внаслідок інсулінотерапії може відзначатися зниження рівня С-пептиду. Це свідчить про здорової реакції підшлункової залози на появу в організмі «штучного» інсуліну.

    Однак дуже часто трапляється так, що рівень пептиду в крові натще нормальний або знаходиться майже за нормою. Це означає, що норма не може сказати, який тип цукрового діабету у людини.

    Виходячи з цього, рекомендується провести спеціальний стимульований тест, щоб стала відома норма для даної людини. Дане дослідження можна виконувати з допомогою:

    1. Уколов глюкагону (антагоніст інсуліну), він суворо протипоказаний людям з гіпертонічною хворобою або феохромоцитомою,
    2. Тесту толерантності до глюкози.

    Оптимальніше всього здати два показника: і аналіз натщесерце, і стимульований тест. Зараз в різних лабораторіях застосовують різні набори визначення речовини, і норма дещо відрізняються.

    Отримавши результат аналізу, хворий може самостійно порівняти його з референсними значеннями.

    Пептид та цукровий діабет

    Сучасна медицина вважає, що контроль над рівнем С-пептиду краще відображає кількість інсуліну, ніж вимір самого інсуліну.

    Другою перевагою можна назвати те, що за допомогою дослідження легко відрізнити ендогенний (внутрішній) інсулін від екзогенного інсуліну. На відміну від інсуліну, С-пептид не реагує на антитіла до інсуліну, і не знищується цими антитілами.

    Оскільки лікарські засоби інсуліну не містять цю речовину, то його концентрація в крові хворого дає можливість зробити оцінку роботи бета-клітин. Нагадаємо, що бета-клітини підшлункової залози виробляють ендогенний інсулін.

    У людини з цукровим діабетом базальний рівень С-пептиду, і в особливості його концентрації після навантаження глюкозою, дають можливість зрозуміти, чи є резистентність та чутливість до інсуліну.

      Что такое С-пептид: описание, норма анализа в крови при сахарном диабете (если повышен или понижен)Крім цього, визначаються фази ремісії, що дозволяє правильно скоригувати лікувальні заходи. Якщо цукровий діабет загострився, то рівень речовини не підвищено, а знижений. Це означає, що ендогенного інсуліну недостатньо.

    Беручи до уваги всі ці фактори, можна сказати, що аналіз дозволяє оцінювати секрецію інсуліну у різних випадках.

    Визначення рівня С-пептиду також надає можливості для інтерпретації коливань концентрації інсуліну при його затримці в печінці.

    У людей з цукровим діабетом, які мають антитіла до інсуліну, іноді може спостерігатися ложноповышенный рівень С-пептиду через антитіл, які перехресно взаємодіють з проінсуліном. Хворі з инсулиномой мають підвищений рівень С-пептиду.

    Важливо знати, що особливе значення потрібно приділяти зміні концентрації речовини у людей, після оперування інсуліноми. Високий С-пептид говорить або про рецидивуючої пухлини або метастази.

    Зверніть увагу: при порушенні роботи печінки або нирок, співвідношення в крові С-пептиду та інсуліну може змінюватися.

    Дослідження потрібні для:

    1. Розпізнавальних діагностичних заходів форм цукрового діабету,
    2. Вибору видів лікувальної терапії,
    3. Вибору виду ліки і дозування,
    4. Визначення рівня недостатності бета-клітин,
    5. Діагностика гіпоглікемічного стану,
    6. Оцінка вироблення інсуліну,
    7. Визначення инсулинрезистентности,
    8. Елемент контролю стану після ліквідації підшлункової залози.

    Сучасна медицина

    Тривалий час сучасна медицина заявляла, що саме по собі речовину не несе ніяких функцій і важлива лише його норма. Безумовно, він відщеплюється від молекули проінсуліна і відкриває дорогу до подальшого шляху інсуліну, але це, мабуть, і все.

    У чому ж сам сенс С-пептиду? Після багаторічних досліджень і сотень наукових робіт стало відомо, що якщо вводити хворим на цукровий діабет інсулін разом з С-пептидом, то виникає істотне зниження ризик появи таких небезпечних ускладнень цукрового діабету, як:

  • нефропатія,
  • нейропатія,
  • діабетична ангіопатія.
  • Про це в даний час вчені заявляють з повною упевненістю. Тим не менш, поки не вдалося достеменно з’ясувати самі захисні механізми даної речовини.

    Зараз ця тема залишається обговорюваної і відкритою. Немає доказової інформації про причини, які пояснюють цей феномен.

    Зверніть увагу: останнім часом почастішали заяви околомедицинских діячів, що вони виліковують від цукрового діабету завдяки введенню всього однієї диво-ін’єкції. Таке «лікування», як правило, коштує дуже дорого.

    Ні в якому разі не можна погоджуватися на таке сумнівне лікування. Норма речовини, інтерпретація і подальша стратегія лікування повинні перебувати під повним контролем кваліфікованого лікаря.

    Безумовно, між клінічними дослідженнями і практикою існує величезна різниця. Тому відносно С-пептиду досі зберігається дискусія в медичних колах. Є недостатня кількість інформації про побічні ефекти та ризики С-пептиду.