Шпори на п’ятах і стопі: що таке, як лікувати коли болить

Шпори на п’ятах є одним з найбільш неприємних захворювань нижніх кінцівок. Дана особливість пояснюється наявністю нервових закінчень в м’яких тканинах під п’ятковою кісткою. Волокна, що володіють високою чутливістю, об’єднуються в загальний стовбур і трансформуються в кісткову масу.З цієї причини будь-який патологічний процес в кістки або тканинах, розташованих в зоні п’ятки, викликає сильне роздратування.

Зміст:

до змісту ↑

П’яткова шпора

Таке захворювання являє собою розростання кісткової маси (остеофита) і на мові фахівців називається плантарным фасциитом. Як правило, розвиток хвороби починається на тлі частих мікротравм підошовної фасції. Візуально визначити наявність остеофита практично неможливо, але про себе дає знати болісними болями при ходьбі. Аномальне розростання на стопі добре видно на рентгенівському знімку і являє собою бородавку, гачок, шип або головку корала. Його розмір варіюється в межах від 0,5 до 1 див. Однак дискомфортні відчуття викликані не самим остеофитом, а запаленими навколо нього м’якими тканинами, які стискаються під час ходьби. Інтенсивність болю в стопі залежить не від розміру п’яткової шпори, а від місця її розташування. Тому не є рідкістю випадки, коли великого розміру розростання хворими практично не відчуваються, а невеликі шпори на ногах можуть приносити масу незручностей. При рентгенологічних дослідженнях в 40% випадків остеофіт виявляється в зоні площині фасції, а у решти пацієнтів він розташовувався над нею.

до змісту ↑

Будова стопи

Механізм розвитку патології легко зрозуміти, розглянувши будову стопи. Підошовної фасцією є волокниста тканина, що з’єднує між собою головку плеснових кісток і п’яткову кістку. Також у її функції входить підтримка поздовжнього склепіння стопи. Під час різних силових навантажень на підошовну фасцію припадають максимальні навантаження, і тому вона відчуває сильний натяг.

Найбільша напруга зв’язки виникає в зоні кріплення до п’яткової кістки, що і викликає сильні розтягування та мікротравми. При помірних навантаженнях невеликі розриви дуже швидко відновлюються самостійно. Але при постійному подразненні підошовної фасції структура тканини окістя і кісткової тканини видозмінюються, викликаючи тим самим запалення в стопі. На запалених ділянках починають відкладатися солі кальцію, з яких поступово формується остеофіт.

Читайте:   Коли і як відбувається загострення гастриту, симптоми

до змісту ↑

Причини захворювання

Шпори на п’ятах найчастіше діагностуються осіб у похилого віку. Але за останніми даними до групи ризику належать і молоді жінки до 40 років, у яких підошовний фасциит розвинувся внаслідок носіння незручного взуття. Також розтягування та багаторазові розриви фасції спостерігаються у професійних спортсменів, що призводить до розростання кісткової маси. Але головною причиною, що пояснює появу шпор, прийнято вважати відкладення солей кальцію під п’ятою.

Крім основних факторів, що викликають таке захворювання в стопі, можна віднести і такі причини:

  • зайва вага;
  • вік хворого;
  • плоскостопість;
  • надмірні постійні навантаження;
  • сутулість (зміщення центру ваги);
  • суглобові патології;
  • порушення обмінних процесів;
  • високий звід на стопі.

до змісту ↑

Симптоми захворювання

Від переважної більшості пацієнтів з п’яткової шпорою можна почути скарги на неприємні відчуття під п’ятою. При цьому сила болю настільки велика, що її можна прирівняти до воткнутому цвяху в ногу. При спробі наступити на неї у пацієнта виникає гострий, стріляє і гострий больовий спазм. У деяких випадках відлуння болю можна чути в литковому м’язі, біцепсі стегна і навіть сідничної м’язі.

З розвитком запалення у хворого поступово формується больова точка в зону крижів з боку ураженої кінцівки.

До головного симптому п’яткової шпори відносять безпричинну біль під п’ятковою кісткою. Її можна розділити на два типу:

  • стартова. Больовий синдром подібного типу найчастіше турбує хворого вранці після сну, роблячи перші кроки. Ближче до полудня неприємні відчуття стихають, але до вечора п’ята болить знову;
  • динамічна. Найчастіше такі болі виникають при фізичному навантаженні або тривалій ходьбі. Їх характер менш різкий, але в той же час присутній сильне печіння.

Найнеприємнішим моментом в захворюванні є порушення ходи. Шпори на п’ятах настільки сильно болять, що змушують людину мимоволі її міняти. Рухи при ходьбі стають легкими і невпевненими, що робить ходу схожою на переміщення лижника по гірському схилу.

Також при п’яткової шпори на нозі присутні:

  • специфічні мозолі.
  • невеликі припухлості на пошкодженій стопі.

до змісту ↑

Діагностика захворювання

Постановка первинного діагнозу здійснюється на основі огляду фахівця з урахуванням скарг від хворого. Лікар промацує ногу і, якщо при натисканні на заснування п’яти, а також при здавлюванні її з боків вона болить, тоді є підозра на подібне захворювання. В таких випадках пацієнт направляється на додаткове обстеження – рентгеноскопію і УЗД.

Читайте:   Глюкометр Контур ТЗ: інструкція і ціна на Contour TS від Bayer

На рентген знімку відображається бічна проекція п’яткового бугра, чітко видно кісткова структура і рельєф ступні. При цьому шпори на п’ятах визначаються у вигляді невеликого фитилька на п’яткової кістки. На підставі знімка лікар робить висновок і виставляє точний діагноз. Для подальшого лікування, можливо, буде потрібно здати біохімічні аналізи крові, щоб виключити такі захворювання, як синдром Рейтера, ревматоїдні процеси або хвороба Бехтерева.

до змісту ↑

Лікування захворювання

Незважаючи на поширеність захворювання дієво лікувати п’яту в деяких випадках можна ударно-хвильовим методом або хірургічним шляхом. Всі інші методи ефективні на початковій стадії і дозволяють тільки на деякий час зняти видимі ознаки і больові відчуття. Але перед тим як почати лікувати захворювання необхідно чітко розуміти, що, не виключивши причини деформації стопи, є ризик утворення нового наросту.

Перш ніж починати лікування необхідно постаратися зменшити навантаження на хвору стопу. З цією метою рекомендується підкласти невеликий гумовий валик або вирізану з гуми підкову. Подібні аксесуари бажано щільно зафіксувати (можна приклеїти) до підошви так, щоб поверхня п’яти мінімально стикалася з нею. Виникло простір між підошвою взуття та п’ятою дозволить знизити навантаження і зменшити біль.

до змісту ↑

Консервативне лікування

Консервативна терапія спрямована на усунення запалення в м’яких тканинах під п’ятковим бугром і підвищення еластичності підошовних зв’язок. Проведення подібного лікування дозволить усунути больовий синдром, а хворому повернути звичний спосіб життя. Сучасна медицина пропонує лікувати п’яткову шпору наступними методами:

  • прийом медикаментозних препаратів;
  • фізіотерапія;
  • лікувальна фізкультура

Поряд зі зняттям навантаження на кістку в терапію включається призначення протизапальних засобів та антибіотиків. Проте лікувати п’яту подібним чином буде потрібно не менше двох тижнів. Тому для скорочення термінів видужування в зону ураження вводяться знеболюючі і протизапальні засоби. Вже після декількох ін’єкцій пацієнт відчуває значне полегшення.

Велике значення для хворого з підошовним фасциитом має фізіотерапія та лікувальна фізкультура. Однак, як було сказано вище лікувати захворювання такими методами фахівці рекомендують при невеликих запаленнях м’яких тканин п’яткової зони. Ефективно знизити загострення можна займаючись лікувальною гімнастикою, приймаючи грязьові ванни і впливаючи на уражену ділянку ультразвуковою терапією.

Читайте:   Чим ентерококи і дисбактеріоз пов'язані

Також поліпшення медикаментозного впливу на п’яту досягається за рахунок:

  • електрофорезу (з допомогою гальванічного струму лікарські препарати потрапляють в більш глибокі шари м’яких тканин);
  • сонофореза (під впливом ультразвукових хвиль лікувальні препарати дещо швидше усувають запальний процес).

до змісту ↑

Ударно-хвильової метод

Лікувати захворювання подібним способом стали порівняно недавно, але його результати досить вразливі. 80-95% пацієнтів, яким не допомогла консервативна терапія, вдалося уникнути хірургічного втручання. Після впливу апаратом УВТ на п’яткової кістки практично руйнувалися всі монокристали, а запалені м’які тканини повністю відновили нормальний кровотік і хімічну середу.

Сеанс хвильової терапії абсолютно безболісний. До змащеній гелем п’яті підноситься випромінювач, який посилає в уражену ділянку заданої сили імпульси. Вже перший сеанс надає значне полегшення: біль притупляються, і спадає набряклість. Для повного виліковування від п’яткової шпори досить 3-4 сеансів.

Протипоказанням до УВТ є вагітність, онкологічні хвороби, порушення роботи серцево-судинної системи, погана згортання крові та інфекційні захворювання.

до змісту ↑

Хірургічне лікування

Окремим пацієнтам призначається хірургічна операція. Лікувати захворювання подібним чином потрібно в тому випадку, якщо жодна з методик не принесла дієвого результату, або на пяточном горбі знову утворився кістковий шип. Для лікування підошовного фасциїту хірургічним шляхом використовують різні способи:

  • розсічення тканин на п’ятці;
  • ендоскопічне розсічення;
  • мініінвазивне розсічення з використанням рентгенівського контролю.

Хірургічна операція – це останній метод позбавлення від наросту на п’яті. До його переваг належить мінімальний термін лікування і короткий період реабілітації. Залишити поліклініку хворий може вже через кілька днів.