Сифіліс

Сифилис: фото, симптомы и лечение сифилиса

Сифіліс – це хронічне венеричне захворювання, що кидає виклик людству вже протягом багатьох століть. Воно схильне до системного течією і провокує розвиток вогнищ специфічного запалення на шкірних покривах, слизових оболонках і внутрішніх органах, а також вражає кістково-суглобову систему людини.

Дане захворювання поширене практично повсюдно. Ще до 80-х років минулого століття у світі відзначалося зниження захворюваності на сифіліс, однак до 90-м його показники почали зростати. Сьогодні, за даними світової статистики, налічується близько 50 млн. чоловік, які страждають від цієї важкої недуги.

Ще на початку минулого століття сифіліс було прийнято вважати чоловічий хворобою. Тепер же основними винуватцями у поширенні вензаболевания вважаються жінки, нерозбірливі у виборі статевого партнера і не використовують засоби індивідуального захисту. Слід зазначити, що сьогодні найчастіше сифіліс виявляється в шарах суспільства з низькою сексуальною культурою.

Збудник сифілісу

Збудником захворювання є бліда трепонема. Свою назву «бліда» бактерія отримала з-за поганого фарбування основними барвниками. Це активний рухливий патогенний грамнегативний мікроорганізми спіралеподібної форми з тонким зігнутим тілом, що рухається навколо власної поздовжньої осі. Вперше він був виявлений в 1905 році Гофманом і Шаудином. Бліда трепонема здатна розвиватися тільки в безповітряному просторі, тобто є облігатним анаэробом.

На сьогоднішній день виділено три основні підвиди трепонем:

  • Класичний збудник сифілісу (treponema pallidum);
  • Збудник ендемічного сифілісу (treponema pallidum endemicum);
  • Збудник тропічної гранульоми — невенерического сифілісу – (treponema pallidum pertenue).

Бліда трепонема відноситься до загону спірохет. У довжину вона досягає 4-14 мкм, в діаметрі – 02-05 мкм. Тіло цієї унікальної бактерії вкрите мукополисахаридной субстанцією, яка ускладнює доступ антитіл і фагоцитів господаря.

У живому вигляді бліду трепонем можна виявити при мікроскопічному дослідження інфікованого матеріалу.

На думку фахівців, збудник сифілісу проходить стадію внутрішньоклітинного розвитку. Після загибелі клітини безліч трепонем виходять у міжклітинний простір і інфікують сусідні клітини свого господаря.

Примітка: на штучних поживних середовищах даний рід бактерій практично не зростає, а також швидко гине поза людським організмом. Разом з тим на холоді їх життєздатність зберігається кілька довше.

Бліді трепонеми чутливі до деяких антибіотиків, а також вони швидко гинуть під впливом дезінфікуючих речовин.

Шляхи передачі сифілісу

  • Статевий
  • Побутової
  • Трасплацентарный
  • Трансфузійний
  • Професійний.

Основний шлях передачі захворювання – статевий. Разом з тим при прямому контакті з хворим, що перебувають в гострій заразній формі, можливо нестатеве (побутове) зараження, а також інфікування може відбутися через предмети побуту, забруднені слиною, гноєм або іншими виділеннями, в яких знаходиться збудник. На щастя, зараз ймовірність виникнення побутового сифілісу мізерно мала. Цю форму захворювання ще можна зустріти в країнах з дуже низьким рівнем санітарно-гігієнічних навичок населення. Як правило, від побутового сифілісу страждають діти молодшого віку.

У тому випадку, коли заражається сифілісом вагітна жінка, внаслідок трансплацентарного проникнення збудника відбувається інфікування плода. Найчастіше це закінчується вродженим сифілісом або загибеллю ще не народженої дитини.

Класифікація сифілісу

Сифіліс буває двох типів: вроджений і набутий. Далі, у відповідності з симптоматикою, класифікується:

  • Первинний сифіліс (syphilis I primaria);
  • Вторинний свіжий сифіліс (syphilis II recens);
  • Рання прихована форма;
  • Вторинний рецидивний сифіліс;
  • Вторинний рецидивний;
  • Пізня прихована форма;
  • Третинний сифіліс;
  • Сифіліс плоду;
  • Ранній вроджений сифіліс;
  • Пізній природжений сифіліс;
  • Прихований вроджений сифіліс;
  • Вісцеральний сифіліс;
  • Нейросифіліс.

Симптоми сифілісу

Симптоми сифілісу первинного

При набутому сифілісі середня тривалість інкубаційного періоду становить близько 30 днів (рідше 15-20 днів або кілька місяців).

Примітка: причиною більш тривалого прихованого періоду є прийом після зараження блідою трепонемою незначних доз медикаментозних препаратів, що інгібують збудника.

Читайте:   Трави для підшлункової залози: лікування трав'яними зборами

Першою ознакою первинного сифілісу є виникнення твердого шанкра (на місці проникнення інфекції). Як правило, це формування локалізується на статевих органах, в області ануса, а також на інших ділянках шкірних покривів і слизових оболонок. Зокрема, його можна виявити у порожнині рота, на шийці матки, у жінок на сосках або на пальцях рук. Це може бути одиночне або множинне формування (біполярні шанкр).

Твердий шанкр – це безболісна округлої форми ерозія або поверхнева виразка, має рівні, плавно опускаються до центру краю, оточені здорової покривною тканиною. Його колір може варіювати від яскраво-червоного до сірувато-жовтого (кольору зіпсованого сала). Найчастіше твердий шанкр має гладку блискучу поверхню, під якою накопичується інфікований величезною кількістю трепонем ексудат.

Разом з тим на відкритих ділянках тіла ексудат іноді може зсихатися і утворювати скоринки. В основі твердого шанкра є ущільнення, яке нагадує вушний хрящ (плотноеластіческій інфільтрат). Завдяки йому дане формування і отримало свою назву.

У середньому діаметр новоутворення становить 1 см, однак в клінічній практиці можна зустріти карликові шанкри розміром з шпилькову голівку або гігантські шанкри, досягають 3-4 см в діаметрі.

При неускладненому перебігу відбувається спонтанне загоєння твердого шанкра (через 1-10 тижнів).

Дуже часто пацієнти, інфіковані блідою трепонемою, з-за безболісності просто не помічають первинні суб’єктивні ознаки сифілісу. Однак для щелевидной шанкра, який локалізується на дні радіальної складки анального отвору, характерна виражена болючість (з-за того, що він постійно травмується під час дефекації). Також сильні больові відчуття викликає шанкр-панарицій (наслідок змішаної інфекції), що формується на нігтьової фаланзі вказівного пальця. Якщо ж у пацієнта відзначається ускладнений перебіг твердого шанкра (фагеденізм, гангренизация, фімоз або парафімоз), спостерігаються помірні больові відчуття.

Через 5-7 днів після появи першого сифілітичного ознаки збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, які виникають на шляхи лімфовідтоку. При первинному сифілісі для регіонарного лімфаденіту характерно практично безболісне і нерівномірне збільшення деяких лимфооузлов.

Цей період може тривати від шести до восьми тижнів. За півтора тижні до його закінчення розвивається специфічний поліаденіт (збільшується більшість підшкірних лимфаузлов). У пацієнтів розвивається лихоманка, головний біль, нездужання і м’язові болі. Дана симптоматика є ознакою масового поширення збудника інфекції. У деяких осіб, інфікованих блідою трепонемою, можуть розвиватися невротичні розлади або депресивні стани.

Симптоми вторинного сифілісу

Сифилис: фото, симптомы и лечение сифилиса

Вторинний період сифілісу без лікування триває приблизно 2 роки. За цей час загострення можуть кілька разів хвилеподібно змінюватися латентними фазами з повною відсутністю симптоматики.

Перші висипання (папули або розеоли) найчастіше протікають з залишковими явищами твердого шанкра і склераденита. Через 1-2 місяці вони безслідно проходять, настає період раннього прихованого сифілісу. Через кілька тижнів (місяців) настає приходить хвиля генералізованих висипань (вторинних сифилисов), яка триває приблизно 1-3 місяці.

Як правило, з плином часу тривалість латентних періодів збільшується, елементи висипки стають більш великими і розташовуються групами, а кількість висипань зменшується. Найчастіше їх можна знайти на слизовій оболонці порожнини рота або в області промежини.

Для вторинного рецидивного сифілісу характерно виникнення широких кондилом, а також відзначається випадання волосся і лейкодерма (порушення пігментації шкіри). Іноді на тілі хворого можна виявити пустульозні сіфіліди, які не викликають ніяких суб’єктивних розладів, і незабаром зникають самі по собі (без лікування).

Не дивлячись на те, що в цей період спостерігається суто шкірна симптоматика, бліда трепонема, обсеменившая всі тканини і органи, може викликати різні форми менінгіту, патології печінки (жовтяничний або безжовтяний гепатит), ліпоїдний нефроз або інші захворювання нирок, сифілітичний гастрит, увеїт, а також різні ураження кісток і суглобів. Поряд з цим відзначаються серйозні порушення з боку нервової системи (потьмарення свідомості, парези та епілептичні припадки, а також загальномозкові явища).

Читайте:   Симптоми отруєння грибами

Примітка: при проведенні своєчасного противосифилитического лікування ранні ураження нервової системи повністю усуваються.

Симптоми третинного сифілісу

Для третинного сифілісу характерно тривалий латентний перебіг. Він може проявитися через 3-4 роки (при повній відсутності лікування, або при недостатньому лікуванні). Найчастіше цю форму патології можна зустріти у пацієнтів, які страждають хронічним алкоголізмом, туберкульозом або іншими інфекціями.

В цей період на шкірі і слизових хворого виявляють незначну кількість щільних інфільтратів, які локалізуються в підшкірній клітковині або в більш глибоких тканинах. Після закінчення деякого часу вони розпадаються, а на їх місці виникають безболісні виразки, які рубцюються тільки через кілька місяців або років. Необхідно відзначити, що такі сіфіліди не супроводжуються суб’єктивними розладами і не порушують загального стану пацієнта. В них міститься дуже мало збудника, у зв’язку з чим, вони є практично не контагиозными.

Симптоми вісцерального сифілісу

При вісцеральному ураженні страждають практично всі органи хворого, але найчастіше — серцево-судинна система. Часто пацієнти скаржаться на задишку і постійні загрудинні болі. При сифілітичний аортите розвивається недостатність мітрального та аортального клапана, а також ущільнюється висхідний відділ аорти.

Ще одним раннім симптомом вісцерального сифілісу вважається ураження органів травного тракту, що протікає з порушенням роботи печінки.

На початку вторинного періоду у пацієнтів розвиваються патології нирок. В даному випадку найчастіше спостерігається доброякісна протеїнурія, гломерулонефрит або специфічний ліпоїдний нефроз.

З боку органів дихання може діагностуватися бронхопневмонія, сухий бронхіт або інтерстиціальна пневмонія.

При розвитку пізнього сифілісу кісток у пацієнтів діагностуються періостити, остеопериостити, остеомієліти плоских і трубчастих кісток, а також сифілітичні синовіти і остеоартрити.

Симптоми пізнього нейросифіліса

Через 10-15 років від початку захворювання у хворих виявляється прихований менінгіт (дуже стійкий в противосифилитической терапії). При пізньому дифузному менинговаскулярном сифілісі на тлі різко виражених симптомів менінгіту відзначається ураження кровоносних судин, яке найчастіше залучаються черепно-мозкові нерви, порушується чутливість, виявляються гуми головного або спинного мозку (м’які пухлини, характерні для третинної стадії сифілісу) та інші неврологічні розлади.

Також на цій стадії у хворих часто розвиваються сифілітичні психози (стан сплутаності свідомості, деліріозні стани, галлюцинозы, а також галлюцинаторно-параноїдальні психози).

Вроджений сифіліс

На сьогоднішній день вроджений сифіліс є досить рідкісною патологією. Він виникає внаслідок внутрішньоутробного інфікування плода, яке частіше всього може статися тоді, коли у матері діагностується рання стадія сифілісу. Іноді вроджений сифіліс протікає безсимптомно, але, разом з тим, у клінічній практиці зустрічаються випадки, коли у плода виявляється біла пневмонія, ураження печінки, трубчастих кісток і залоз внутрішньої секреції. Найчастіше цей стан на VI-VII місяці вагітності призводить до загибелі плода. Також може статися викидень на більш пізніх термінах або народження хворої дитини.

Найважче вроджений сифіліс протікає в ранньому віці (до 2 років). Дитина народжується з в’ялою зморшкуватою шкірою брудно-жовтого кольору, у нього діагностується специфічна пневмонія, явища дистрофії і сифілітична пухирчатка (виникнення на долонях і підошвах бульбашок з серозним вмістом). Ранній вроджений сифіліс протікає на фоні шкірних поразок, патологій дихальних шляхів, ЦНС та органів зору.

Пізній природжений сифіліс діагностується у дітей 4-5 років. В цей час на шкірі і слизових оболонках дитини з’являються нечисленні висипання, а також виявляються ураження внутрішніх органів і остеосклероз.

Читайте:   Овочі при цукровому діабеті: що можна діабетикові

Найчастіше у пацієнтів з вродженим сифілісом відсутня мечоподібний відросток грудини, довжина мізинця значно коротше нормального («інфантильний мізинець»), виявляється «готичне» (висока) небо, а також може спостерігатися дистрофія черепа (ягодицеобразный череп) і потовщення грудинного кінця правої ключиці.

Діагностика сифілісу

Читайте також:

  • Свербіж і печіння в інтимній зоні жінок
  • Генітальний герпес: симптоми і лікування
  • Хламідіоз у чоловіків: симптоми і лікування
  • Трихомоніаз у чоловіків: симптоми і лікування

Діагностика сифілісу включає в себе візуальний огляд пацієнта, збирання епідеміологічного анамнезу, а також лабораторні методи дослідження.

В лабораторній практиці для виявлення сифілісу використовується кілька методик:

  • Серологічний метод – найпоширеніший і найдоступніший спосіб виявлення збудника захворювання. Дана методика передбачає виявлення імуноглобулінів, які виробляє імунна система людини, хворого сифілісом. Реакція Вассермана, або, як її називають, реакція зв’язування компліменту, заснована на тому, що сироватка хворого утворює комплекс з антигеном, який адсорбує комплімент.
  • Реакція мікропреципітації – це швидкий тест, який заснований на імунологічної реакції антитіло-антиген.
  • Реакція імунофлюоресценції (РІФ). Це найбільш точний метод, який використовується в лабораторній практиці для виявлення прихованого сифілісу. Як правило, він застосовується у важких і атипових випадках, а також при постановці діагнозу пізнього сифілісу.

Лікування сифілісу

Основною методикою лікування сифілісу є антибактеріальна терапія. Зараз, як і раніше, використовуються антибіотики пеніцилінового ряду (короткі та пролонговані пеніциліни або дюрантних пенициллиновые медикаментозні засоби). У тому разі, коли такий вид лікування виявляється неефективним, або у пацієнта відзначається індивідуальна непереносимість до даної групи препаратів, йому призначають препарати групи резерву (макроліди, фторхінолони, азитромицины, тетрацикліни, стрептомицины тощо) Слід зазначити, що на ранній стадії сифілісу антибактеріальне лікування є найбільш ефективним і призводить до повного виліковування.

Лікуючий лікар в процесі лікування може коригувати його схему, а також, при необхідності, призначити повторний курс антибіотичної терапії.

Важливим критерієм излеченности пацієнта є проведення контрольних серологічних реакцій.

Паралельно з антибактеріальною хворому призначається імуностимулююча терапія. Також в обов’язковому порядку проводиться неспецифічне лікування (вітамінотерапія, ін’єкції біогенних стимуляторів, піротерапія і опромінення ультрафіолетом).

В процесі лікування заборонені будь-які сексуальні контакти, так як це може призвести до інфікування статевого партнера або до повторного інфікування пацієнта.

Примітка: якщо відбувся незапланований статевий контакт без використання засобів індивідуального захисту (або з порушенням цілісності презерватива в процесі статевого акту), фахівці рекомендують зробити профілактичну ін’єкцію, практично на 100% запобігає розвиток сифілісу.

Профілактика сифілісу

Після проходження лікування хворі повинні знаходитися на диспансерному спостереженні (для кожної форми сифілісу є відповідний термін, визначений інструкцією). Такі методи забезпечують чіткий контроль над успішним проведенням противосифилитической терапії. В обов’язковому порядку всі статеві та побутові контакти хворого повинні бути виявлені, досліджені і сановані, щоб запобігти можливість поширення інфекції серед населення.

Протягом всього терміну диспансерного спостереження пацієнти, які перенесли сифіліс, зобов’язані утримуватися від статевих контактів, а також їм заборонено бути донорами крові.

Громадськими заходами профілактики прийнято вважати:

  • Щорічну диспансеризацію населення (старше 14 років) передбачає здачу крові на РМП.
  • Регулярне обстеження на сифіліс осіб, які перебувають у групі ризику (наркоманів, гомосексуалістів і повій).
  • Обстеження вагітних з метою профілактики природженого сифілісу.

Вагітним жінкам, які раніше хворіли на сифіліс і вже зняті з обліку, призначається додаткове профілактичне лікування.