Тазостегновий суглоб: анатомія, будова, м’язи

Здатність людини ходити – одна з найважливіших. І в цієї функції важливу роль виконує тазостегновий суглоб, який утворюється декількома важливими складовими частинами:

  • Кульшової западиною, яка присутня на тазової кістки;
  • Головкою стегнової кістки.

Зміст:

Те саме місце, де відбувається зіткнення цих двох складових, всередині покрита спеціальними хрящами з обох сторін. В самому центрі поглиблення суглобової западини знаходиться сполучна тканина дуже пухкої структури. Вона покрита синовіальною оболонкою. З країв улоговини є так звана губа. Вона має висоту до 6 мм і утворена з колагенових волокон. Це дозволяє зробити так, щоб голівка стегна була повністю занурена і дуже щільно з’єднувалася, навіть виявилася охопленою кульшової западиною. При цьому над нею губа не закінчується і не переривається. Навпаки, з неї утворюється поперечна зв’язка. Під нею знаходиться невеликий простір, заповнений сполучною тканиною. Ця пухка субстанція необхідна для того, щоб крізь неї проходили нерви і кровоносні судини і головку стегнової кістки, і у зв’язки стегна.

до змісту ↑

Хрящі кульшового суглоба

Суглобовий хрящ, яким покриті поверхні голівки стегнової кістки та кульшової западини – це міцна, гладка і дуже пружна прокладка. Вона є функціональною. З її допомогою:

  • Відбувається гарне ковзання кісток між собою;
  • Розподіляється навантаження на кістки при будь-якому русі суглоба.

У цього хряща унікальна і особлива фізіологія. Анатомія передбачає, що працює він на зразок губки. Так, під час його стиснення з хряща виділяється суглобова рідина. Коли тиск не діє на нього, то і рідина знову заповнює всі його пори. Призначення такої «води» полягає в змазуванні поверхонь. Вона утворює спеціальну захисну плівку, товщина якої багато в чому залежить від навантаження, яку відчуває суглоб.

Хрящ володіє такими важливими особливостями:

  • він пружний;
  • він володіє великою жорсткістю;
  • він досить податливий.

Всі ці якості забезпечує анатомія хряща. Колагенові волокна надають хряща особливу жорсткість. Вони переплітаються між собою, а серед них знаходяться унікальні молекули, які носять назву протеоглікани. Ці молекули разом з водою і хондроцитами (спеціальними клітинами) є основою хряща. Завдяки їм він набуває податливість і здатність утримувати в своєму складі рідина.

Вода – це більше 70% всієї маси хряща. З віком у людини її стає все менше. Тому хрящ втрачає свою функціональність і стає не таким «пружним», як слід.

Анатомія кульшового суглоба

до змісту ↑

Капсула

Весь тазостегновий суглоб поміщений у спеціальну міцну капсулу. До тазової кістки вона прикріплена позаду за допомогою суглобової губи, а спереду – безпосередньо до стегнової кістки. Виходить, що практично вся шийка стегна укладена в цю капсулу.

Читайте:   Ознаки хворого кишечника: як вчасно розпізнати недугу?

Клубово-поперековий м’яз прикріплена до передньої поверхні цієї капсули. В тому самому місці вона має невелику товщину. У деяких випадках тут розвивається синовіальна сумка.

до змісту ↑

Зв’язки

В суглобовій порожнині розташована зв’язка головки стегна. Її головна складова – це сполучна, дуже пухка тканина. У самій товщі цієї зв’язки кульшового суглоба знаходяться судини, які проходять до голівці стегнової кістки. Головне її призначення – забезпечити міцність з’єднання кісток під час руху людини.

Найбільш міцною зв’язкою кульшового суглоба є повздошно-стегнова. Її товщина може досягати 10 мм. Призначення цієї зв’язки – гальмування повороту всередину і розгинання стегна. Справа в тому, що Таз разом з усім тулубом, постійно «балансуючи», рухаючись на голівках стегнових кісток, виявляє бажання все-час перекинутися назад. У зв’язку з цим є необхідність утримати тулуб суворо вертикально. У зв’язку з цим тазостегновий суглоб забезпечений повздошно-стегнової зв’язкою. До того ж у людини повинні бути добре розвинені м’язи, які знаходяться на передній поверхні суглоба.

Ще однією важливою зв’язкою в цьому суглобі є сідничо-стегнова. Вона розташована ззаду. Її початок знаходиться на сідничної кістки, яка бере активну участь у формуванні кульшової западини. Далі ця зв’язка прямує вгору. Частина її волокон вплітається безпосередньо в суглобову сумку, інші ж складові її прикріплені до вертелу стегнової кістки. Завдяки цій зв’язці не відбувається рух стегна всередину.

Внизу кульшового суглоба розташований невеликий пучок волокон. Він є лобково-стегнової зв’язкою. Основне завдання її полягає в гальмуванні відведення всього стегна. Особливо в тому випадку, коли суглоб знаходиться в розігнутому стані.

Є і ще одні важливі зв’язки – це кругова зона. Вони розташовані в самій капсулі суглоба і охоплюють серединну частину шийки стегна.

до змісту ↑

Анатомічні особливості

За формою тазостегновий суглоб схожий на кулю. Рівно 2/3 його занурене в вертлужную западину. Анатомія відносить цей суглоб до ореховидному типу. Відповідно, руху його дуже різноманітні. Максимальний розмах стегна при цьому можливий до 122 градусів уздовж головки стегнової кістки або фронтальної осі суглоба, якщо коліно зігнуто. Ще більше згинання в цю сторону неможливо, тому що обмежена стінкою живота.

Розгинання в суглобі доходить максимум до 13 градусів. Обмеження при цьому відбувається натягом клубово-стегнової зв’язки. Рух ноги назад тазостегнові суглоби участі не беруть. Це лише результат вигину в попереку.

Навколо сагітальній осі відбувається приведення і відведення стегна. Максимально – на 45 градусів при прямій нозі. Якщо ж вона зігнута в коліні, то відведення здійснюється і на 100 градусів.

Будова кульшового суглоба передбачає не тільки рух стегна, але і переміщення всього тулуба, а також безпосередньо тазу. Такі рухи людини відбуваються постійно, особливо під час ходьби, так і коли нога знаходиться у вільному положенні.

Читайте:   Догляд за п'ятами: народні засоби в домашніх умовах

Обсяг всіх рухів кульшового суглоба визначається:

  • кутом шийки стегна;
  • величиною крил безпосередньо клубової кістки;
  • формою великого вертіла.

Всі ці розміри безпосередньо позначаються на ході людини. З цим пов’язана і «приваблива» що розгойдується жіноча хода.

до змісту ↑

М’язовий склад

Важливу роль у функціонуванні кульшового суглоба грають м’язи. Вони дуже масивні і оточують його з усіх боків. М’язи в організмі людини забезпечують нормальне рух усіх суглобів. Без них правильна координація просто неможлива.

До того ж саме на м’язи припадає основна навантаження, коли людина йде або біжить. Вони є активними амортизаторами при русі. Головні м’язи, які оточують тазостегновий суглоб – це сідничні і стегнові. Саме їх слід тренувати і розвивати.

Ті люди, у яких м’язи сідниць і стегон розвинені краще всього, менш схильні до травм. Т. к. суглоби вже не так страждають від невдалих стрибків, тривалої ходьби або травмуючої навантаження. Всі неприємності зазнають м’язи, захищаючи кістки, зв’язки і хрящі кульшового суглоба від проблем.

до змісту ↑

Кровопостачання і лімфоток

Кров до тазостегнового суглобу приходить через запирательную і сідничний артерії. А відтік відбувається через клубову і глибокої вени стегна.

Лімфа в таз потрапляє по лімфатичних судинах (замикальний канал). А потім йде по внутрішніх клубових лімфатичних вузлів.

до змісту ↑

Деформування

Однією з найбільш масових патологій кульшового суглоба є деформація. Вона буває декількох типів:

 

  • рахитическая;
  • травматична;
  • вроджена;
  • ендокринна або юнацька.

 

Такий діагноз супроводжується такими проявами:

 

  • з’являється кульгавість;
  • кінцівка стає коротшою;
  • стегно має обмеження в русі;
  • виражений поперековий лордоз;
  • при положенні «стоячи» сіднична складка хворої ноги знаходиться вище, ніж на протилежній стороні.

 

Виявляється така патологічна анатомія суглоба за допомогою рентгенологічного дослідження. Якщо деформація знайдена у маленьких дітей, то лікар призначає консервативне лікування:

 

  • масаж;
  • ЛФК;
  • загальнозміцнююча терапія.

 

Якщо дитині вже більше 6 років і у нього виявлений подібний діагноз, то показане хірургічне втручання. Відбувається реконструкція шийки стегна.

до змісту ↑

Пошкодження

Тазостегновий суглоб нерідко зазнає всіляких пошкоджень. Серед них:

  • Удари, з-за яких страждають в тому числі і м’язи. Лікувати їх необхідно консервативно, відповідно до загальноприйнятих правил.
  • Вивих може виникнути із-за прямої травми. В цьому випадку потрібно відразу ж звернутися до лікаря, який направить суглоб.
  • Перелом шийки стегна – одна з найпоширеніших травм, особливо серед літніх людей. Такий перелом буває декількох видів: латеральні, медіальні і ізольовані. У разі призначення консервативного лікування, відбувається витягування, накладається спеціальна гіпсова пов’язка. Коли консервативна методика не допомагає, призначають операцію, яка носить назву остеосинтез.
  • Поранення вогнепальною зброєю є рідкісною травмою. Моментально повинна бути надана перша допомога. Для цього накладається на місце рани спеціальна асептична пов’язка. При зверненні до лікаря потрібно обробка відкритої рани. Часто вогнепальне поранення є причиною появи ускладнень, серед яких – доброякісні утворення. Лікування в цьому випадку показано тільки оперативне.
Читайте:   Основні симптоми артрозу суглобів

до змісту ↑

Рентгенограма

Анатомія кульшового суглоба видно на різних рентгенівських знімках:

  • Контури дна западини можуть проявитися тільки до 13-14летнему віком;
  • Зовні контур западини має форму «сльози»;
  • Нормальна анатомія суглоба передбачає, що шийково-діафізарний кут дорівнює 120 градусам, може доходити до 130 градусів. У новонароджених дітей він більше – близько 150 градусів;
  • На рентгені чудово видно контури вертіла, а також шийки;
  • Можна побачити структуру хряща (губчастого речовини).

до змісту ↑

Артрографія – діагностика та лікування

Крім ренгенографія тазостегнові суглоби можна досліджувати за допомогою артрографії. Цю цінну діагностичну процедуру використовують для встановлення патологій і захворювань. В тому числі виявити вроджений вивих стегна дозволяє ця методика. Вона є унікальною насамперед тому, що рентген не завжди дозволяє побачити всі зміни складових частин суглоба. Контрастна артрографія дозволяє переглянути навіть обриси капсули, стан западини і багато інші найдрібніші подробиці. Техніка проведення методу нескладна. Вона існує вже кілька десятиліть і зарекомендувала себе, як найбільш безпечна. При цьому пункцію беруть в різних місцях, залежно від умов:

  • Знизу зазвичай беруть пункцію у маленьких дітей;
  • Верхня пункція – при серйозних змінах в тазостегновому суглобі.

При проведенні цього методу потрібно асептика. Вона повинна бути максимально ретельної, як і при будь-якому іншому оперативному втручанні.

до змісту ↑

Якщо виникли болі?

Всі частини кульшового суглоба, в тому числі м’язи, зв’язки, кістки обов’язково потрібно берегти і тренувати. Для цього достатньо просто вести активне життя і правильно харчуватися. І у дорослих, і у дітей часто з’являються болі в тазостегнової області. Нерідко буває дуже складно дізнатися, чим вони обумовлені. Причини можуть бути різними:

  • Травми. Серед них і удари, і розриви губи, і ситуація, коли відбулося розтягнення м’яза, переломи, пошкодження капсули і зв’язок.
  • Індивідуальна анатомія суглоба. Деякі особливості його будови є у кожної людини. Вони часто і стають причинами болів.
  • Хвороби і травми інших органів – це ще одна причина, чому болі можуть віддавати в тазостегновий суглоб. Серед них – невралгії хребта, пахова грижа, і багато іншого.
  • Частою проблемою болю стають системні захворювання (інфекції, лейкемія, артрит тощо).