Виразка стравоходу, симптоми, прояви та методи лікування

Пептична виразка стравоходу являє собою глибоке ураження стінок органу на тлі впливу хімічних подразників. Це захворювання часто викликає болі в грудній клітці, які нагадують стенокардію, але на відміну від захворювань серця, ураження стравоходу лікується швидко і не вимагає екстрених заходів. Патології шлунково-кишкового тракту супроводжуються зниженим або підвищеним виділенням соляної кислоти. Коли показник кислотності перевищує норму, починається руйнування стінок шлунка і стравоходу. Стравохід відділений від шлунка сфінктером, який перешкоджає попаданню кислоти, але таке захворювання, як гастроэзофагальный рефлюкс призводить до порушення функції м’язової перегородки і відбувається проникнення вмісту шлунку в стравохід.

Пептична виразка має сприятливий прогноз, і її можна вилікувати без негативних наслідків, усунувши всі причинні фактори і нормалізувавши кислотність.

Тільки в рідкісних випадках доводиться робити хірургічну операцію, коли основним чинником ризику виступає грижа стравохідного отвору діафрагми.

Що викликає виразку?

До факторів ризику формування виразкового ураження стравоходу відносяться:

  • розбалансоване харчування і переважання гострої їжі, провокує механічне подразнення органів травної системи;
  • шкідливі звички, включаючи алкоголь і пристрасть до сильно газованим енергетичних напоїв;
  • тривалий прийом лікарських препаратів, особливо нестероїдних протизапальних засобів, гормонів, антибактеріальних таблеток;
  • часті дієти, голодування, швидкі перекушування або переїдання, тобто все, що пов’язане з неправильним харчуванням сприяє ураження слизової оболонки стравоходу, аж до виразки;
  • неправильне лікування виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки;
  • рефлюкс-гастрит, грижа ПІД (стравохідного отвору діафрагми);
  • інтоксикація організму, отруєння хімічними речовинами.
  • Язва пищевода, симптомы, проявления и методы лечения

    Основна причина – рефлюксна хвороба, інші фактори сприяють прогресуванню і вираженого прояву виразки.

    Клінічні прояви

    Симптоми формуються на основі причини виразки і факторів впливу на стравохід. Якщо це рефлюкс, у хворого присутній відрижка, постійна печія, болі в області грудей. Неприємні відчуття посилюються після прийому їжі або під час голоду. Здоровий стравохід має лужний рН, тому тривалий вплив соляної кислоти знищує природний захисний бар’єр і призводить до появи виразки. Такий стан не проходить для людини непомітно, і дає наступні симптоми.

    Читайте:   Лікування застуди під час вагітності: все, що повинна знати вагітна жінка
    1. Порушення ковтання (дисфагія): з’являється психологічно, коли хворий боїться ковтати із-за появи болю.
    2. Біль при ковтанні, що веде до інших проявів: відчуття стороннього тіла в горлі, болі в грудній клітці, відмова від прийому їжі.
    3. Постійна печія, виражене відчуття печіння за грудиною, інтенсивність наростає після прийому їжі, при нахилі тулуба вперед і після важкої фізичної роботи.
    4. Відрижка кислим вмістом, іноді з’являється нудота і блювота з кров’ю.

    Язва пищевода, симптомы, проявления и методы лечения

    Біль і дискомфорт в області грудної клітини диференціюють з сердечним болем, так як вони практично однаково проявляються. Біль може виникати під час їжі, ковтання кислої і гострої їжі, а також в стані спокою без впливу подразника. Неприємні відчуття можуть супроводжуватися прискореним серцебиттям, болем, віддає під лопатку і руку, що і призводить людина не до гастроентеролога, а до кардіолога.

    Симптоми відрізняються і від форми захворювання. Застійна виразка стравоходу, лікарська, стресова, декубитальная – це симптоматичні або помилкові варіанти захворювання. Справжня пептична виразка протікає гостро, хронічно і з періодами загострення.

    Особливості істиною і помилкової виразки

    Симптоми і механізм появи симптоматичних виразок.

    1. Застійна – виникає внаслідок здавлення стравоходу доброякісною або злоякісною пухлиною.
    2. Лікарська – розвиває на тлі побічних ефектів або отруєння медикаментозними препаратами. Найчастіше таке провокують знеболюючі засоби, гормони, ліки для лікування онкологічних захворювань.
    3. Стресова – формується при важких шокових станах хворого, який знаходиться на межі смерті. З’являється у людей при перенесенні сильної травми, опіку, запущених патологіях серцево-судинної системи, печінки, нирок, судин.
    4. Декубитальная – з’являється частіше у тяжкохворих людей при постійному годуванні через зонд, який дратує орган.

    Язва пищевода, симптомы, проявления и методы лечения

    Симптоми і механізм появи істиною виразки.

    1. Гостра виразка стравоходу з’являється при підвищеній кислотності шлункового соку і наявності рефлюксної хвороби. Виникає також у післяопераційний період, і на фоні захворювань, які супроводжуються постійною блювотою. Симптоми захворювання пов’язані з серйозним запаленням і роздратуванням не тільки слизового, але і глибоких шарів стравоходу.
    2. Хронічна виразка стає причиною рефлюксу, обумовленого тривалим захворюванням шлунку та самого стравоходу.

    Симптоми захворювання можуть бути пов’язані з застоєм їжі в стравоході, опроміненням органів при лікуванні онкології та опіком органу.

    Діагностичні ознаки

    Підтвердження захворювання проводиться збором анамнезу, огляду хворого, інструментальними та лабораторними дослідженнями.

    1. Збирається анамнез захворювання, життя, скарги пацієнта. На цьому етапі лікар виявляє можливу причину і виділяє основні клінічні прояви.
    2. Огляд включає оцінку загального стану хворого, статури і шкірного покриву.
    3. Лабораторна діагностика включає біохімічний аналіз крові, копрограму, загальний аналіз крові. Це необхідно для пошуку супутніх захворювань травної системи, оцінки кількісного показника лейкоцитів у крові.
    Читайте:   Зубний камінь: як позбутися в домашніх умовах

    Язва пищевода, симптомы, проявления и методы лечения

    Інструментальна діагностика захворювання є основним етапом, що дозволяє повністю оцінити стан стравоходу, діагностувати виразку, форму і стадію захворювання.

    1. Езофагогастродуоденоскопія, добова рН-метрія.
    2. КТ та МРТ.
    3. Рентгенологічне дослідження ШКТ.
    4. Дослідження шлунка на присутність бактерії хелікобактер пілорі.

    Після виявлення виразки починається медикаментозне та додаткове лікування, яке включає дієту, усунення психологічних порушень, симптоматичну терапію і прийом ліків.

    Методи лікування

    Немедикаментозне лікування виразкового ураження стравоходу включає наступні заходи:

  • призначення дієти – кожен хворий після діагностики виразки переходить на лікувальне харчування, що виключає переїдання, вживання гострої, кислої їжі, кожному пацієнтові лікар дає рекомендації щодо правильного приготування їжі і вибору продуктів для виключення подразнення стравоходу;
  • режим дня – людина повинна добре висипатися, ліжко повинна бути піднята у головному кінці, протягом дня потрібно уникати лежачого положення, відпочивати сидячи, а після прийому їжі більше рухатися;
  • відмова від вузької одягу, здавлюють ременів та інших елементів, які приносять дискомфорт;
  • важка фізична робота виключається, прибираються вправи на прес і інші дії, що вимагають нахилу тулуба вперед.
  • Язва пищевода, симптомы, проявления и методы лечения

    Лікування медикаментозними препаратами спрямоване на зниження кислотності, зняття запалення, знеболювання, загоєння рани і поліпшення загального самопочуття.

    1. Антацидні препарати: лікування припускає нейтралізацію соляної кислоти.
    2. В’яжучі речовини: таблетки, надають захисну дію, знижуючи подразнення стравоходу агресивними агентами.
    3. Прокінетики: лікування необхідно для відновлення рухової активності (перистальтики) ШКТ.
    4. Інгібітори протонної помпи: застосовуються для зниження кислотності.
    5. Препарати, що роблять регенеративну дію: лікування виразки обов’язково включає ліки для стимуляції відновних процесів стравоходу.

    Коли потрібна операція?

    Радикальне лікування передбачає підшивання шлунка для відновлення правильного кута з стравоходом. Стандартним методом хірургічного лікування виступає фундоплікація за методом Ниссена.

    Язва пищевода, симптомы, проявления и методы лечения

    Операція показана при неефективності медикаментозного лікування, при супутньому захворюванні кардіального відділу шлунка, у разі ускладнень та наявності грижі діафрагмального отвори.

    Читайте:   Розшарування нігтів - причини і лікування

    Ускладнення

    Без адекватного лікування виразка стравоходу призводить до наступних наслідків:

  • перфорація стравоходу;
  • кровотеча виразки;
  • прогресивне схуднення;
  • малігнізація виразкового дефекту;
  • звуження просвіту нижнього сегмента стравоходу;
  • проростання виразки за межами стравоходу.
  • Язва пищевода, симптомы, проявления и методы лечения

    Виразкові захворювання стравоходу не небезпечно, якщо займатися лікуванням і слідувати рекомендаціям лікаря. Після усунення причинного фактора всі симптоми зникнуть, і стравохід продовжить нормальне функціонування.