Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: причини, симптоми і лікування

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение

Внутрішньочерепна гіпертензія (підвищений внутрішньочерепний тиск) – показник тиску спинномозкової рідини (ліквору) на головний мозок. Ліквор циркулює в порожнинах головного мозку (шлуночках) і виконує протимікробну функцію, допомагає видаленню відпрацьованих продуктів з клітин мозку, захищає головний мозок від несильних пошкоджень. Ліквор виробляється, виконує свої функції та всмоктується особливими судинами головного мозку. Іноді в цій системі утворюється дисбаланс.

Зміст:

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: причини

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей дуже часто є наслідком нестачі кисню в період внутрішньоутробного розвитку, коли плід відчуває нестачу в надходженні кисню, або асфіксією новонароджених — порушенням дихальної функції і кисневою недостатністю.

Підвищений внутрішньочерепний тиск розвивається у наступних випадках:

  • родова чи післяпологова травма голови
  • вірусна або бактеріальна інфекція (менінгіт, енцефаліт)
  • утруднення відтоку венозної крові з області голови
  • надмірне вироблення ліквору або порушення прохідності проток лікворних
  • природжені особливості нервової системи

Підвищений внутрішньочерепний тиск – не захворювання, а наслідок, прояв іншої хвороби. Воно є серйозним порушенням роботи організму і потребує лікування.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: симптоми

Діти грудного віку або трохи старше не можуть описати своє самопочуття словами. Але все ж існують ознаки, якими може проявляти себе внутрішньочерепна гіпертензія у дітей. Навіть наявність одного з цих симптомів може служити приводом для батьків отримати консультацію у лікаря-спеціаліста.

Симптоматика:

  • Уважні батьки можуть помітити вибухання великого тім’ячка дитини і його напругу, а також збільшений проміжок між швами черепа, які видно чи досить добре промацуються
  • Збільшення окружності голови, опуклий лоб, непропорційно великий розмір голови. На першому році життя дитини за зміною окружності голови спостерігають щомісяця і порівнюють з віковими нормами
  • Часті зригування «фонтаном».
  • Неспокійна поведінка, тривалий монотонний плач, порушення сну (вскрикивания уві сні, неспокійний сон, пробудження з плачем).

Якщо вчасно не виявлено підвищений черепний тиск і не розпочато лікування, дитина починає трохи відставати в розвитку. Він пізніше своїх ровесників починає сидіти, повзати, ходити.

І це теж може бути приводом для звернення до лікаря. Можливо, спеціаліст зверне увагу на ті ознаки, які пропустили батьки.

У старших дітей насторожити батьків мають такі прояви:

  • регулярні головні болі
  • запаморочення
  • нудота, посилюється при активних рухах
  • швидка стомлюваність
  • плаксивість, дратівливість

Сам по собі ні одна ознака не може бути явним показником внутрішньочерепної гіпертензії, але кожен з них є приводом для звернення до фахівця і проведення діагностичних заходів.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: діагностика

У дитячому віці внутрішньочерепний тиск діагностується на підставі зовнішніх ознак, так і після проведення обстежень, призначених лікарем.

При огляді лікар зверне увагу на форму голови дитини, виміряє її окружність, визначить стан великого тім’ячка (при його наявності). Багато питань допоможуть прояснити батьки (перебіг вагітності та пологів, якість сну дитини, тремтіння кінцівок або підборіддя, зригування).

Після цього лікар може призначити додаткове обстеження. В основному всі методи дослідження не дають прямої інформації про наявність або відсутність внутрішньочерепного тиску. Але, зіставивши ці дані з іншими симптомами, лікар складе більш ясну картину захворювання і зможе зробити конкретні висновки.

Дитині може бути призначено дослідження очного дна. Підвищений ВЧТ дасть про себе знати змінами судин очей.

Після цього проводять ультразвукове дослідження головного мозку. Воно виконується через велике тім’ячко, тому в разі, якщо він закрився, цей метод не дасть результатів.

Прояснити картину захворювання можуть такі методики, як реоенцефалографія (РЕГ) і електроенцефалографія (ЕЕГ). Лікар може призначити комп’ютерну томографію або МРТ головного мозку. Прямий метод встановлення сили тиску рідини на головний мозок – спинномозкова пункція, але вона проводиться в крайніх випадках.

Після проведення обстежень обов’язкова консультація невропатолога, іноді нейрохірурга.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: лікування

Лікування при підвищеному ВЧТ повинен призначати тільки лікар. Самолікування може нанести непоправної шкоди здоров’ю дитини. При призначенні лікарських засобів і процедур лікар розглядає в сукупності симптоми, що проявляються у дитини, та результати проведених досліджень.

Оскільки внутрішньочерепна гіпертензія у дітей – це симптом, а не захворювання, то важливо усунути її причину. Якщо доведена інфекційна основа цього порушення, то лікарем будуть призначені антибіотики, спрямовані на боротьбу з нею.

Якщо підвищений ВЧТ не супроводжується збільшенням обсягу ліквору, то немає необхідності в прийомі сильних сечогінних засобів.

Лікар може призначити:

  • загальний масаж
  • плавання
  • лікувальну фізкультуру
  • електрофорез
  • суху иммерсию

Також він порекомендує налагодити правильне харчування, дотримання режиму дня і прийом вітамінних препаратів. При необхідності будуть призначені заспокійливі лікарські засоби.

У більш серйозних випадках необхідно налагодити відтік рідини з порожнини головного мозку. Досягається це призначенням діуретиків, лікарських препаратів з сечогінним ефектом.

Велике поширення в практиці боротьби з внутрішньочерепною гіпертензією отримали такі препарати як Діакарб, Триампур. Важливо при їх прийомі проводити замісну терапію калієм (в основному так само лікарськими засобами), так як його втрати будуть великі, що може нанести шкоду стану здоров’я.

Крім відтоку рідини, метою лікування є посилення кровообігу головного мозку і його харчування, так як при внутрішньочерепному тиску приплив крові до мозку скорочується, внаслідок чого він відчуває нестачу кисню. Для цього використовуються ноотропні препарати (Пірацетам, Пантогам, Кортексин, Церебролізин та ін).

У найважчих випадках для видалення причини ВЧТ використовують оперативне втручання. Воно показано лише тоді, коли достовірно встановлена причина внутрішньочерепної гіпертензії, і крім операції способу видалити цю причину не є.

Наприклад, для лікування гідроцефалії виконуються шунтуючі операції, завдяки яким виводяться надлишки рідини з порожнин мозку.

Хірургічні операції призначаються і при пухлинах або гематомах, які також можуть бути причинами підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Лікувальні заходи підбираються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку, так як симптоми захворювання у кожної дитини свої.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей: профілактика

Оскільки однією з причин виникнення внутрішньочерепної гіпертензії у дітей може бути кисневе голодування або інфекції в період внутрішньоутробного розвитку, то багато залежить від самої майбутньої мами.

Не потрібно нехтувати постановкою на облік в жіночій консультації на ранніх термінах вагітності, необхідно пройти всі обстеження, що призначаються акушером-гінекологом, і в разі виявлення будь-яких інфекцій або гіпоксії плода своєчасно приймати заходи.

Вроджена гідроцефалія супроводжує вад розвитку нервової системи плоду. Ці патології можна виявити вже в результаті ультразвукового дослідження плоду в останньому триместрі вагітності або в пологовому будинку.

Проведене в ранньому віці обстеження мозкових структур дитини, постановка діагнозу і вчасно вжиті заходи сприятимуть позитивним прогнозам лікування.

Діти з внутрішньочерепною гіпертензією повинні зростати в спокійній обстановці, отримувати хороший догляд і харчування. Велике значення для таких дітей має чіткий розпорядок дня, збільшений час перебування на свіжому повітрі, що проводяться регулярними курсами фізіотерапевтичні процедури. Це буде сприяти більш швидкому дозріванню нервової системи і стабілізації внутрішньочерепного тиску.

Більш детально про внутрішньочерепному тиску у дітей ви зможете дізнатися з відео доктора Комаровського.

У дітей відновні функції головного мозку дуже великі, і протягом першого року життя внутрішньочерепна гіпертензія може пройти самостійно. Але в той же час не прийняті вчасно заходів щодо позбавлення від цієї недуги можуть призвести до відставання у розвитку та інших порушень. Тому при наявності будь-яких симптомів, що вказують на можливе підвищення ВЧТ батькам необхідно звернутися до лікаря за консультацією.

Читайте:   Електронна таблетка для шлунка