Вроджений вивих стегна: лікування, симптоми, причини

Вроджений вивих стегна є недорозвиненням кульшового суглоба. При такій патології немає правильного зчленування кісток в тазостегновому суглобі, а головка кістки знаходиться за межами кульшової западини. Через це трапляється вивих. Вроджений вивих стегна у дітей констатують в семи випадках з тисячі новонароджених. Часто страждає лівий суглоб. У деяких випадках може виникнути двобічне захворювання.

Зміст:

до змісту ↑

Чому виникає патологія?

Причини появи патології ще до кінця не відомі. Але, фахівці передбачає багато різних теорій. Основні передбачувані причини появи вродженого вивиху стегна наступні:

  • Вади при первинній закладці опорно-рухового апарату;
  • Порушення в гормональному фоні;
  • Внутрішньоутробна затримка розвитку плода;
  • Постійний токсикоз під час вагітності у майбутніх матусь, який порушує білковий обмін;
  • Спадкова дисплазія суглобів і так далі.

Крім вищеописаних причин розвитку патології, фахівці виділяють такі ступені вивиху стегна у новонароджених:

  • При першого ступеня голівка лежить латерально і дуже добре помітна дисплазія;
  • При другого ступеня головка стегнової кістки знаходитися трохи вище лінії хрящів;
  • При третього ступеня всю головку можна побачити над западиною;
  • При четвертій ступені головку покриває тінь від крила клубової кістки;
  • При п’ятого ступеня головка перебувати дуже високо щодо клубової кістки.

За допомогою рентгена виявити патологію можна тільки на четвертому місяці життя новонароджених. Але, завдяки ультрасонографії вроджений вивих стегна можна розпізнати вже на другому тижні життя.

до змісту ↑

Симптоматика

Патологію в області тазостегнових суглобів можна побачити тільки після народження малюка. Основні симптоми прояви вродженого вивиху стегна:

  • Дитину кладуть на спинку. Ніжки згинають під кутом дев’яносто градусів у колінах і тазі. Потім їх потрібно розвести в сторони до упору. Якщо у новонароджених виявляється патологія, відведення стегон в сторони буде обмежено;
  • Малюка кладуть на спинку, ніжки згинають у колінах і кульшових суглобах під прямим кутом. Потім їх потрібно акуратно звести разом, а потім розвести в сторони. Якщо при відведенні буде чутно клацання, значить, з цього боку є вроджений вивих стегна;
  • При згинанні ніжок малюка в колінах потрібно притиснути до животика. При цьому уважно подивіться, чи немає укорочення довжини ніжок. Якщо є, значить можна говорити, що у малюка вивих стегна;
  • При вродженому вивиху стегна шкірні складочки на ніжках несиметричні.

Перераховані симптоми видно неозброєним поглядом. Тому при їх виявленні у дитини важливо звернутися за консультацією до лікаря. Щоб уточнити діагноз лікар направить на рентген і ультразвук.

Читайте:   Бронхо-мунал: інструкція по застосуванню, ціна 7 мг, відгуки

до змісту ↑

Діагностика патології

Важливо! Вроджений вивих стегна можна не помітити. Батьки помічають його симптоми, тільки тоді, коли дитина намагається встати, а в нього нічого не виходить.

Патологію можна повністю усунути, якщо почати лікування якомога раніше, але не пізніше шести місяців. Хоча таке захворювання зустрічається дуже рідко, потрібно бути уважними до свого малюка і його поведінці.

Щоб якомога раніше діагностувати вроджений вивих стегна потрібно:

  • Щоб лікар уважно оглянув малюка в пологовому будинку;
  • Щоб ортопед оглянув дитину у віці одного місяця;
  • У три, шість і дванадцять місяців важливо малюка приводити на плановий огляд до ортопеда.

Якщо є симптоми захворювання, лікар робить УЗД суглоба або рентген кісток тазу. За допомогою рентгена можна визначити, на якій стадії знаходиться патологія.

до змісту ↑

Лікуємо патологію

Лікування вродженого вивиху стегна проводитися двома способами: консервативним і оперативним. Який саме шлях вибрати в конкретному випадку повинен вирішувати тільки лікар після ретельного обстеження та огляду маленького пацієнта.

до змісту ↑

Консервативні методи лікування

Якщо вроджений вивих стегна виявлено відразу ж після народження, широко застосовується методика тугого сповивання. Туго сповивати радять всіх дівчаток, здорових та з патологіями суглобів. Так як найчастіше від вивиху стегна страждають дівчатка.

Лікування широким сповиванням полягає в наступному. Між ніжками малюка, під підгузник, вкладається складена вчетверо пелюшка, потім малюк загортається в іншу пелюшку. Завдяки складеної пелюшки ноги постійно знаходяться в розведеному положенні, головка стегнової кістки стає на своє місце, а сам малюк може вільно рухатися. Суворо заборонено сповивати новонародженого «солдатиком», так як надто туге сповивання призводить до погіршення кровопостачання суглобів, з-за чого патологія розвивається ще більше.

Лікування широким сповиванням корисно при легкій формі дисплазії суглоба.

Лікування консервативними методами при серйозних патологій стегна проводитися наступним чином:

  • З допомогою шини Волкова, яка складається з двох пластмасових пластин, які кріпляться завдяки спеціальній шнурівці до відведеним стегон. Таке лікування проводиться діткам з 1 місяця до 3 років;
  • З допомогою стремен Павлика, які являють собою два гомілковостопних бандажа, які з’єднуються ремінцями. Конструкція фіксує зігнуті ніжки, і не заважає їх розводити в сторони;
  • З допомогою подушки Фрейка. Її потрібно носити завжди. Дозволяється зняти на час зміни підгузника або для купання;
  • Якщо лікування почали пізніше трьох місяців або інші методи не дають результатів, фахівці змушені вдатися до функціонального гіпсування;
  • Лікувати вивих стегна також можуть з допомогою коригувальних шин Мірзоєва і Віленського.
Читайте:   Дерматит у немовлят: як розпізнати і позбутися від нього?

до змісту ↑

Масаж і лікувальна гімнастика

Завдяки масажу та лікувальної гімнастики зміцнюються м’язи кульшового суглоба, а також ніжки і ручки малюка готуються до повноцінному фізичному розвитку.

Лікувальну гімнастику застосовують під час всього лікування консервативними методами, але на кожному етапі має свої правила проведення. У новонароджених лікувальна гімнастика проводиться наступним чином. Лівою долонькою мама повинна обхопити правий тазостегновий суглоб малюка. Правою рукою потрібно притримувати колінної суглоб в зігнутому положенні до 90 градусів. Акуратно проводяться обертання кульшового суглоба. Потім ті ж дії потрібно виконати з другої ніжкою. Гімнастику потрібно робити двічі в день по 50 обертань для кожної ноги.

Масаж полягає в погладжуванні, розтиранні, легкому розминці м’язів поперекової області. Також потрібно масажувати сідниці, передню, задню і бічну поверхню стегна. Корисно виконувати м’який точковий масаж сідничних м’язів у головки стегна разом з розслаблюючими рухами, які будуть розслабляти м’язи.

Рекомендується взяти уроки масажу і лікувальної гімнастики у досвідчених фахівців, щоб виконувати всі маніпуляції правильно і з користю для здоров’я малюка.

Після консультації з лікарем корисно робити фізіотерапевтичні процедури. Наприклад, малюка можна купати в теплих ваннах, виконувати йому підводний масаж. Корисними будуть також парафінові аплікації та лікування брудом.

до змісту ↑

Хірургічне втручання

Лікування за допомогою операції проводиться в таких випадках:

  • Якщо спостерігається висока ротація стегнової кістки;
  • Якщо зв’язки дуже сильно розтягнуті;
  • Якщо консервативні методи не принесли результатів до досягнення малюка трирічного віку.

Під час проведення хірургічного втручання лікарі вводять головку стегна в вертлужную западину і вкорочують зв’язки суглоба.

Якщо дисплазія кульшових суглобів дуже велика проводять пластику, вчасно якої нарощують горбки, які утримують стегнову голівку нормальної фізіологічної позиції.

до змісту ↑

Реабілітаційні заходи після операції

Якщо лікування вродженого вивиху стегна проводилося за допомогою оперативного втручання, проводять обов’язкову реабілітацію. Вона спрямована на те, щоб поліпшити стан м’язів та відновити об’єм рухів у постраждалої ніжці. Також малюка в подальшому навчають правильно ходити.

Реабілітаційний період ділиться на три періоди:

  • При іммобілізації маленьким пацієнтам потрібно носити пов’язку в зігнутому під кутом 30 градусів положенні. Період тривати 14 днів;
  • При відновленні пов’язка знімається, і встановлюють шину Віленського з грузиком в 1 кілограм. До цього періоду реабілітації можна переходити через п’ять тижнів після проведення операції. Відновлення проводитися за допомогою пасивних рухів, а також чергування пасивних рухів з активними рухами. Завдяки такому періоду зміцнюються відводять стегнові м’язи, спинні м’язи та м’язи живота. Корисно виконувати лікувальну фізкультуру;
  • Третій період полягає в навчанні правильної ходьби. Він триватиме не менше ніж півтора року. Якщо малюк до проведення операції вже вчився ходити, його починають заново навчати такого навику після тривалого перебування у фіксованому положенні. Для рівною ходи буде потрібно час і завзятість. Навчити малюка правильно ходити можна за допомогою спеціальної доріжки, на якій намальовані маленькі стопи. По такій доріжці рекомендується ходити від десяти до тридцяти хвилин.
Читайте:   Діагностика панкреатиту: ефективні методи виявлення захворювання

Завдяки описаним періодів реабілітації лікування вивиху стегна у новонароджених увінчається успіхом.

Якщо вроджений вивих стегна діагностований у дитини одного – двох років, розпірками і гипсованием вже не можна виправити ситуацію. Доктор проводить операцію, навіть після якої можуть залишитися наслідки патології.

Ось з цієї причини важливо стежити за станом дитини з самого народження, щоб якомога раніше виявити щось недобре з суглобами.

Профілактичні заходи вивиху стегна полягають у тому, що треба проводити профілактику патологій вагітності, а також вчасно відвідувати разом з малюком ортопеда.

до змісту ↑

До чого призводить бездіяльність батьків?

Якщо не лікувати малюка в грудному віці можуть розвинутися дуже серйозні наслідки. Не варто звертатися за допомогою до костоправам і цілителям. Так як грубе ставлення до вывиху, який вправляється за один сеанс, призводить до деформації суглоба, а також до розвитку некрозу головки стегнової.

Якщо симптоми вивиху стегна ігнорувати і нічого не робити виникають такі наслідки:

  • Тертя і напір голівки стегна на суглобову сумку призводять до її витончення, деформації і атрофированию. З-за цього виникає артроз. Або ж зовсім суглоб ставати нерухомим;
  • Стегнова головка росте разом з дитиною і не може увійти в вертлужную западину. Вона стає вище і провокує утворення несправжнього суглобу. Такий дефект називають неоартрозом;
  • Якщо в ранньому віці не лікувалися суглобові захворювання, у двадцятирічному віці може розвинутися коксартроз. Найчастіше він розвивається під час гормональних перебудов в організмі або ж коли виникають проблеми з ендокринними залозами. При такому захворюванні суглоби починають сильно боліти. З-за дискомфорту і хворобливих відчуттів хворий не може поворухнути ногою. Щоб впоратися з болем потрібно зробити протезування кульшового суглоба.

Тепер ви знаєте, критерії розвитку вродженого вивиху стегна, як його діагностують і лікують. Будьте уважні до здоров’я свого дитинчати.