Асцит при раку шлунка

анонімно

Чоловік, 69 років

Доброго дня. У мого батька (69 років) діагностували рак шлунка T3NxM1 4 стадії з метастазами в печінку в липні 2018 року. Восени була проведена хіміотерапія, 4 курсу за схемою FOLFOX6. Після цього загальний стан у батька покращився, повернувся апетит, він набрав кілька кілограм ваги. Але в грудні самопочуття знову стало погіршуватися. З’явилася постійна важкість у животі, сам живіт помітно збільшився, з’явилася задишка. Онколог діагностував асцит. Вчора йому дали направлення на нову хіміотерапію, але не пояснили, як лікувати асцит.
Підкажіть, чи є шанс, що після хімії кількість рідини в животі зменшиться? В яких випадках потрібно робити видалення рідини? Правильно, що направили на хіміотерапію, не видаливши перед цим рідина з живота?

Відповідає Понкратова Юлія Анатоліївна

онколог-хіміотерапевт

Доброго дня. Видаляти чи не видаляти рідину залежить від кількості рідини і напруженості асциту. Якщо хіміотерапія можлива за загальним станом пацієнта, то її треба робити. Шанс на зменшення рідини є, але в цілому друга лінія лікування завжди менш ефективна, ніж перша, на жаль. Так що, ймовірно, рано чи пізно доведеться асцитическую рідина прибирати з можливим введенням в черевну порожнину при цьому хіміопрепарату.
Консервативно асцит лікується призначенням сечогінних. Іноді це ефективно, іноді ні. Призначення потрібно обговорити з лікарем. Повинні враховуватися в процесі терапії електроліти крові (натрій, калій). Призначатися може так: верошпірон 50-100 мг на добу з наступним збільшенням кожні 3-7 днів до досягнення максимальної дози 400 мг. При задовільній функції нирок можна розглянути можливість додати 40 мг фуросеміду на добу або через день. Верошпірон краще приймати рано вранці до підйому (годин на 5) і потім ще полежати не менше півгодини.

Читайте:   В 47 років у гори

Консультація лікаря-онколога на тему «Асцит при раку шлунка» дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.