Біль в суглобі великого пальця ноги

анонімно

Жінка, 34 роки

34 роки, 2 дітей. хронічних захворювань немає, на обліку у лікарів не перебуваю. Робота без фіз навантажень (за комп’ютером), з перервами, щодня присутні піші прогулянки в середньому близько години, буває більше. Каблуки не ношу (туфлі на 5см підборах одягала 2 рази за рік). Ходжу в кедах і в черевиках без підборів.

Можливо, буде теж важливо: у жовтні-листопаді була вагітна, на початок листопада 2018 в жіночій консультації сеча і кров — в нормі. У листопаді 2018 поставили завмерлу вагітність на терміні 9 тижнів, вакуумна чистка в середині листопада, прийом антибіотиків 3 дні з цієї нагоди. Гінекологічне узд через 10 днів показало, що все в нормі після чищення. З 08.12 приймаю КОК (клайра).

Числа з 3-4 грудня 2018 року різко з’явився біль у місці, де великий палець ноги прикріплюється до стопі (права). Ніяких травм не було взагалі восени. Пару днів поболело, похромала, потім після тривалої прогулянки пішки до вечора це місце опухло сильно (не влазила у взуття), стало гаряче, з’явився біль, яка до ночі посилилася. Пальцем не можна було поворухнути, як ніби занімів, рухи утруднені, відчуття ніби стягнутості там скрізь. При цьому при русі (розбігається) було трохи легше, а в спокої зовсім погано. Зняла запалення нурофеном, пішла біль, пухлина, але залишилося відчуття, що повноцінно рухатися палець не може. Особливо при згинанні пальця до себе і від себе, а також при русі пальця вправо-вліво. При випадковому наступанні саме на це місце іноді калатали різкий біль, на кілька секунд, але дуже сильна, до іскри з очей.

Звернулася до ортопеда 10.12.18, поставив після огляду підозра на подагричний артрит I плюсне-фалангового суглоба правої ноги, дебют. Дуже здивувалася, т. к. харчування у мене більш ніж в нормі, двоє дітей, всі тушковане, без копчених ковбас, алкоголь тільки у вигляді мартіні 1-2 рази в рік (ІН, НГ), пива не вживаю взагалі.

Читайте:   Чи відносяться такі описи неврології або патологія пов'язана більше з хворобами психічного характеру

За результатами аналізів крові і рентгена (додані до тексту, здала 21.12) лікар підозра на подагру не підтвердив, сказав, що це артроз, що він на рентгені бачить утоньшение якесь в суглобовій сумці. Щодо причин сказав, що, мовляв, вже немолодий вік, виносила двох дітей і все таке інше.

Призначив компреси (диклофенак-димексид-дексаметазон), ортопедичні устілки з поздовжньо-поперечним супінатором (є тенденція до плоско-вальгусної постановці стоп), препарат Хорда-лайт (не стала приймати поки), ЛФК для суглобів стоп щодня.

Через тиждень прийому призначень (крім препарату) всі неприємні відчуття пішли, навіть нога сприймалася як здорова, бігала, все робила.

Потім 02.01 без видимих причин (навіть 2 дні не виходила з дому нікуди) ввечері знову сильна біль, набряклість, знову боляче наступати. Біль стала відвідувати більше, в нічний час особливо години в 4 ранку, прокидалася від неї.
Зняла знову нурофеном, потім компресами з димексидом, і потім стала робити на ніч сольові компреси. Після них всі симптоми пішли, лише іноді при незручному русі (розворот на великому пальці, вставання на носочки, різкий підйом на сходинку з опорою на цю ногу) промайне біль, але не сильна.
Помітила, що краще, коли я тримаю це місце в теплі (обгортають шерстю). Після прогулянки в холоді і вогкості трохи натякає на симптоматику.

Питання:
1) це артрит або артроз? Чи це може бути взагалі не суглобне захворювання, а щось інше? (м’язи, пухлини, кісти,…?)Які аналізи ще потрібно здати, щоб з’ясувати?
2) турбує нерегулярність і непередбачуваність виникнення симптомів (не залежать від навантаження на ногу, від харчування). Які можуть бути причини цієї справи?

До питання додане фото

Відповідає Лякін Андрій Сергійович

травматолог-ортопед

Читайте:   Рідкий стілець у однорічної дитини

Доброго дня. Судячи за симптомами і по рентгенограмах дійсно дійсно має місце бути артроз 1 плюсне-фалангового суглоба стопи.
Обговоріть з вашим лікарем наступні доповнення до лікування:
1. Прийом системних хондропротекторів, в частотності препарату инъектран.
2. Внутрішньосуглобові ін’єкції так званих протезів синовіальної рідини — ферматрон.
3. PRP терапію — лікування збагаченою тромбоцитами плазмою, що містить фактор росту.
5. ФТЛ: зокрема ударно-хвильову терапію на область першого плюсне-фалангового суглоба, бажано в поєднанні з кинезиотейпированием даній області.

Будьте здорові!

Консультація лікаря-травматолога на тему «Біль в суглобі великого пальця ноги» дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.