Допоможіть прийняти рішення

Дмитро Карих

Чоловік, 41 рік

Доброго дня.

Проводилося МСКТ головного мозку з контрастом.
З протоколу обстеження:
— у лівої тім’яної кістки визначається зона остеолитической деструкції неоднорідною щільністю +45HU розмірами 17х7мм, накопичує контрастний препарат в артеріальну фазу до +80HU, у венозну до +45HU зі здуттям зовнішньої пластики тім’яної кістки, її контур нечіткий з помірним остеосклерозом по периферії, ймовірно еозинофільна гранульома — рекомендована морфологічна верифікація та консультація онколога.

Онколог сказав, що за всіма ознаками це доброякісне утворення. Але необхідно випиляти пошкоджену ділянку кістки і замінити титаном. Після чого чекати результатів дослідження характеру освіти.

Підкажіть будь-ласка, невже немає інших, менш деструктивних способів морфологічного аналізу, крім як розпилювати череп і змінювати кістка на титан? А якщо це дійсно доброякісна гранульома, наскільки взагалі необхідна і виправдана буде така операція?

Відповідає Петров Андрій Віталійович

онколог

Доброго дня.
Припущу, що вам до прийняття рішення бажано протягом трьох місяців робити МСКТ з контрастом (в одному і тому ж місці) раз в місяць для оцінки динаміки, а потім приймати рішення.
Якщо зростання немає або він незначний, мова про операції не буде вестися. Є протоколи променевої терапії для подібних діагнозів.
Морфологічну верифікацію, а так само консуультацию онколога проводять ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ ПУХЛИНИ, а не біопсії заради.

Як то так.

З повагою
А. Петров

Дмитро Карих

Спасибі за Вашу відповідь. Моє становище ускладнюється тим, що крім освіти є неприємні проблеми з шиєю. А саме артроз і протрузії. Запаморочення блукаючі біль у лопатці і ребрах. З цією проблемою я звернувся до невролога в поліклініку. У процесі обстежень було знайдено освіта в тім’яної кістки. Невролог категорично заявив, що поки я не «розберуся» з утворенням лікувати шию він не буде. Йому вкрай важливо висновок онколога про те, що це не злоякісне. А визначити це без морфологічної верифікації немає можливості, як сказав онколог. Замкнуте коло. Дійсно прав невролог у своїй категоричності?

Читайте:   Пляму і рана

Петров Андрій Віталійович

Невролог прав однозначно і в абсолюті.
А для верифікації деструкції тім’яної кістки зробіть сцинтиграфію (можете всіх кісток скелета).

Консультація лікаря-онколога на тему «Допоможіть прийняти рішення» дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.

Про консультанта

Спеціалізація
Онкологія
Місце роботи
Nederlands Cancer Institute
Сайт
www.nki.nl/
Подробиці

Лікар-онколог вищої категорії, дійсний член Російського Товариства Хірургів, проходив стажування в РОНЦ ім. Блохіна (Москва), член товариства ендоскопічних хірургів, Європейського товариства медичних онкологів (ESMO). Клінічні інтереси: онкоиммунология, протоколи Клінічних Досліджень, таргетна терапія, схеми лікування, детоксикація організму при лікуванні раку

Телефон для консультації: +48 722-759-859.