Загострення хронічного калькульозного холециститу

анонімно

Жінка, 82 роки

Здравствуйте, Олена Геннадіївна! Я лікар-терапевт, хотілося б з вами проконсультуватися з пацієнту.Пацієнт — моя мама, їй 82 роки, вона живе в іншому місті. На даний момент її турбують сильні болі в правому підребер’ї, без іррадіації,кілька стихають при притисненні рукою підребер’я.
Хвора протягом місяця, обстежилася амбулаторно, лікувалася амб., стаціонарно:аналгетики, спазмолітики, антибіотики, ІПП, де-нол.Болі стихали, зовсім не проходили.Посилення болю протягом тижня.
Дані УЗД черевної порожнини від 20.12.2018 р.: печінка не збільшена, структура однорідна, ехогенність однорідна, внутрішньопечінкові протоки не розширені, холедоха не розширено. Ворітна вена 10 мм. Жовчний міхур топіка звичайна, розміри не збільшені, конфігурація звичайна, стінки 3 мм, збільшеної ехогенності, в просвіті кілька дрібних конкрементів, що дають акустичну тінь. Підшлункова залоза: розміри не збільшені, структура однорідна, ехогенність підвищена. Селезінка -розміри збільшені, в паренхімі безліч дрібних кальцинатів.
Висновок: УЗД-ознаки хронічного холециститу, хр. панкреатиту.
ФГДС від 18.12.2018 р. висновок: недостатність кардії, поверхневий рефлюкс гастрит, рубцева п/виразкова деформація цибулини 12п.до.
В даний час приймає ІПП 1р в д, но-шпу при болях, дільничним терапевтом призначений одестон, але вона його не приймає (т. к. жовчогінні протипоказані при калькул. холециститі).
Підкажіть, що ще можна призначити в даній ситуації, можна призначити антибіотики, які краще? чи можна приймати одестон при дрібних конкрементах в жовчному міхурі? Напевно треба повторити УЗД бр. порожнини? Оперативне лікування можливо уникнути, все таки вік?

Відповідає Ковальова Олена Геннадіївна

гастроентеролог

Я б все ж рекомендувала б одестон, але в невеликій дозі добової. В антибіотиках на даному етапі не бачу сенсу. Після біохімічного аналізу крові розглянула питання про призначення препаратів, що містять компоненти жовчі (типу удхк) в мінімальній дозі. Крім но-шпи підібрала б ще пару спазмолітиків з іншим речовиною, хоча б навіть і мебеверин. Обов’язково додала б панкреатичні ферменти на постійний прийом з регулюванням дози залежно від складу їжі. І обов’язково відрегулювати режим харчування. У даній ситуації може виявитися більш важливий режим прийому їжі, ніж її складу.

Читайте:   Виділення великої кількості сечі навколо катетера

анонімно

Спасибі за консультацію.

Консультація лікаря-гастроентеролога на тему «Загострення хронічного калькульозного холециститу» дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.