Як уникнути ВВР плода у другій вагітності при поліморфізм генів гемостазу і фолатного циклу

анонімно

Жінка, 30 років

При 1-ої вагітності при 3-му скринінгу на 33 тижні у плода виявили гідроцефалію головного мозку і збільшення шлуночків мозку. Дані УЗД: БПР плода 98 мм, ЛЗР 122 мм, окружність голови 352 мм, бічні шлуночки головного мозку праворуч 36,8 мм, зліва 25,6 мм, велика цистерна мозку 6,4 мм, мозочок 44 мм. Тканину мозку здавлена. Структура зрілості плаценти 2-3, вся в кальцинатах. Все інше було норма. Сам плід відповідав 34-35 тижні вагітності, вага 2789 р., хлопчик.
На перших двох скринингах було все добре + я додатково проходила УЗД на 24 тижні, всі аналізи (включаючи ТОРЧ і всі належні інші) здавала і вони були негативними, ЦМВ виходить тільки в прихованій формі виявили з аналізу, так теж не проявлявся. Повторне УЗД показало, що відбулось крововилив у мозок, після пологів розтин це підтвердило.
Також з 5 місяця вагітності у мене було сильне потемніння в очах, що я не могла пройти іноді і 200 метрів, лікарями для розрідження крові нічого призначено не було.
Перевірялися з чоловіком у генетика — у мене виявлено гетерозиготний носій поліморфізму гена гемостазу PAI-1 675 5G/4G у поєднанні з гомозиготних поліморфізмом гена фолатного циклу MTRR 66 G/G, а також помірна гомоцистеинемия в обох (8,4 мкмоль/л — мій і 8,2 — у чоловіка). ІФА на ЦВМИ і ВПГ-+ IgG, IgM негативно, індекс авідності високий (вище 90%). Каріотип у нормі у обох.
Генетик призначала пропити метилфолат 800 мкг, дружину — ангиовит. Гомоцистеїн я знизила до 5,573 ммоль/л, знизився і у чоловіка. Також генетиком в циклі зачаття у фазі овуляції був призначений клексан по 0,4 мл 1 раз на добу п/к і продовжити до 8 тижнів наступної вагітності.
Але також була на консультації у гематолога, вона сказала, що клексан не вирішить всі проблеми і т. до. коагулограма у мене хороша робити клексан не потрібно, інакше може бути ризик кровотечі. За рекомендацією гематолога здала ряд аналізів і зараз приймаю Фемибион 1, Бисглицинат заліза, Омегамама і Йодомарин 100.
Зараз я на 11 тижні другої вагітності, щомісяця перевіряю коагулограму, п’ю вищевказані вітаміни, клексан не колола. На що ще звернути увагу в моєму випадку? Яка ймовірність повторення цієї ситуації у другій вагітності? І як цього уникнути?

Читайте:   Болі в животі і блювота у дитини 7 років

До питання додане фото

Відповідає Кудрявцева Олена Володимирівна

акушер-гінеколог, генетик

Доброго дня! Я згодна з тактикою гематолога, клексан не знижує ризик пороків розвитку, а ризик тромбозів за результатами аналізу на поліморфізми у вас низький. Якщо форма гідроцефалії не спадкова, ризик повторення мінімальний

анонімно

Дякую вам за відповідь. Гідроцефалія не спадкова. Але тим не менше в 1-шу вагітність вплинув швидше за все саме тромбоз — було періодичне потемніння в очах. Тобто на даному етапі досить відстежувати коагулограму і пити призначені вітаміни?

Кудрявцева Олена Володимирівна

Доброго дня! Так, пити вітаміни і контролювати гемостаз

Консультація на тему «Як уникнути ВВР плода у другій вагітності при поліморфізм генів гемостазу і фолатного циклу» дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря, у тому числі для виявлення можливих протипоказань.