Інфільтративні зміни праворуч і кашель — це туберкульоз або щитовидка? Відповідь лікаря.

Питання: «Здрастуйте! Протягом 2-х тижнів турбує сухий кашель і температура 37,5 градусів і слабкість. Нічого не допомагає. Призначили антибіотик Ципрофлоксацин. Поліпшень особливо немає. Зробила рентген — інфільтративні зміни праворуч. Що це? Туберкульоз або щитовидка? Кровохарканий немає, у грудях не болить. Лейкоцити в нормі, трохи підвищена соя. Півтора місяця
в горлі був ком, пройшов сам по собі. Присутні болі в шиї ліворуч і більше справа. Дякую за відповідь!», — запитує Ліля.

Відповідає лікар вищої категорії, пульмонолог — Сосновський Олександр Миколайович:

Будь-яка хвороба, що супроводжується кашлем, температурною реакцією і инфильтративными змінами в легенях вимагає повноцінного адекватного лікування невідкладно. Так як захворювання виникло гостро, то слід припускати інфекційну природу хвороби. Інфільтрації в легенях можуть викликати бактерії (найбільш часто), віруси та інші мікроорганізми. Так як бактеріальна природа проблеми представляється найбільш вірогідним, то призначення антибіотиків є логічним кроком.

Так як захворювання виникло в домашній обстановці, а не в стаціонарних умовах, то найчастіше воно викликається грампозитивної флорою. Тому емпіричний (початковий) вибір антибіотика падає на препарати широкого спектру дії з найбільшою активністю щодо збудників позалікарняних. Назвати таким ципрофлоксацин не представляється можливим, так як він краще впливає на грамнегативні мікроорганізми сечостатевого тракту.

Гостро виникли інфільтративні зміни на рентгенограмі свідчать про втягнення в болісний процес легеневої тканини. Можна, звичайно, думати і про туберкульоз, але найчастіше причина інфільтрації – пневмонія. Однак надзвичайно важливо уточнити характер ураження легеневої тканини. Для цього в якості контролю або додатково до рентгенографії, призначається комп’ютерна томографія. Якщо це обстеження не зроблено, то, не гаючи часу, слід взяти у дільничного терапевта направлення на діагностичну процедуру.

Читайте:   В реанімації з запущеними ХОЗЛ і астмою — що робити. Відповідь лікаря.

Основний принцип лікування инфильтрационных змін легень полягає у комплексному підході із застосуванням антибактеріальних засобів, відхаркувальних препаратів і физиолечения. Важливо провести тест на вміст кисню в крові, щоб точно знати, як функціонує бронхолегенева система. Для цього виконується пульсоксиметрія – просте дослідження на прийомі у спеціаліста первинної ланки поліклініки. Якщо показники вмісту кисню в нормі, то можна проводити лікування вдома. При зниженні концентрації нижче 93% показане стаціонарне спостереження з підключенням зволоженого кисню через дихальну маску.

На закінчення хочеться відзначити, що затягувати відвідування лікаря з наявністю інфільтрації в легеневій тканині загрожує ризиком для життя. Тому вже сьогодні зверніться до лікаря первинної ланки для повноцінного дообстеження і призначення адекватного лікування.