Може бути бронхопневмонія у дитини без температури? Відповідь лікаря.

Питання: «Здрастуйте. У нас така ситуація: дитина 1 рік і 3 місяці захворів, зробили рентген, виявилося бронхопневмонія. Ми лікували кашель інгаляціями з Беродуалом. Крім кашлю нічого більше не було. Через тиждень лікування з’явилися зелені соплі, кашель так і було. Лікар призначила один сироп, потім другий і так цілий місяць, а ніякого результату немає. Пішли до іншого лікаря, вона призначила антибіотики, сказавши, що бронхопневмонія без них не лікується. Ще перший лікар призначив прогрівання. Скажіть будь ласка, чи може бронхопневмонія бути без температури і як вона взагалі лікуватися? Спасибі.», — запитує Валентина.

Відповідає лікар вищої категорії, пульмонолог — Сосновський Олександр Миколайович:

Бронхопневмонія – вкрай серйозний діагноз, який означає, що в інфекційний процес залучена легенева тканина. Зазвичай проблема лікується виключно в умовах стаціонару з урахуванням віку дитини. Імунна захист бронхолегеневого апарату малюка дуже недосконала, що обумовлює високий ризик поширення інфекції на значні площі легеневих структур. Бронхопневмонія у дітей зазвичай викликається бактеріями, але можливо приєднання вірусів, найпростіших і навіть грибів.

Проте головний етіологічний фактор – саме бактерії. Тому для етіотропного лікування з метою усунути збудника обов’язково призначаються антибіотики. Мінімальний строк їх застосування – не менше 10 днів. Потім виконується повторна рентгенографія, щоб оцінити ефект проведеної терапії. Інфільтрація в легенях повинна повністю розсмоктатися. Якщо через 10 днів зберігається запалення в легеневої тканини або воно стало більше – показана магнітно-резонансна томографія. Малюкам вона проводиться під наркозом в умовах стаціонару.

Що стосується клінічної картини, то температурний фактор при бронхопневмонії зустрічається часто. Але із-за ослаблення роботи імунної системи можливо і малосимптомний перебіг захворювання. Тому відсутність температури не виключає можливість запалення в легенях. Другий характерний симптом – кашель, який за відсутності повноцінного лікування може зберігатися дуже довго.

Читайте:   Заразний вогнищевий туберкульоз? Відповідь лікаря.

Що зараз потрібно робити? Перше – провести додаткову діагностику стану малюка. Застосування антибіотиків через місяць може виявитися невиправданим, так як інфільтрація в легенях здатна до самостійного розсмоктуванню. Для початку слід здати кров на гострофазові показники. При наявності відхилень від норми в цих аналізах, які свідчать про персистуванні запального процесу, доведеться повторювати рентгенографію легень або проводити МРТ. Далі два варіанти – якщо в легенях повна норма, то слід лікувати проблему в носоглотці – робити прогрівання, інгаляції, приймати вітаміни та імуностимулятори. Якщо ж інфільтрація в легенях залишилася – то такий стан загрожує життю дитини! Необхідна госпіталізація і повноцінне інтенсивне лікування із застосуванням високоефективних антибіотиків з подальшим рентгенологічним контролем. З усіх питань призначення дообстеження негайно звертайтеся до лікуючого педіатра.