В реанімації з запущеними ХОЗЛ і астмою — що робити. Відповідь лікаря.

Питання: «Здрастуйте! Я потрапив у реанімацію з приступом астми. У мене ХОЗЛ і астма як виявилося досить занедбана, залишок легких 1/4 частину від загального обсягу в нижніх частках, решта відсутня. Хотілося б знати наскільки обмежилася моя ступінь пересування? Т. к. в даний момент я не можу пройти і 5 метрів — дуже сильно частішає пульс до 140 ударів, а тиск 130 на 80, на цьому тлі піднімається і температура 38,5, починається задуха. Підкажіть як з цим впоратися, препарати від туберкульозу отримую по першому ряду. Заздалегідь вдячний», — запитує Владислав.

Відповідає лікар вищої категорії, пульмонолог — Сосновський Олександр Миколайович:

В організмі людини легені виконують найважливішу задачу – забезпечують газообмін і насичення крові киснем. Чим менше робоча поверхня дихальної системи, тим більше пошкоджені структурні одиниці. Це означає, що для ефективного збереження своєї функції явно недостатньо 25% залишився неушкодженим робочого об’єму. В результаті газообмін відбувається неефективно, що призводить до появи різкої задишки, яка може значно посилюватися при будь-яких фізичних зусиллях, в тому числі, і ходьбі. За рахунок посилення активності серця організм намагається компенсувати недолік кисню, прискорюючи ритм. Але це ще більше ускладнює проблему, так як із-за порушення кровообігу, що виникає в серцевих судинах, задишка ще більше посилюється.

Висновок очевидний – необхідно якісне лікування основних захворювань, які призвели до такого серйозного зменшення обсягу робочої поверхні легенів. Тут виникає інша проблема – не зовсім зрозуміла причина настільки грубих порушень. Є чотири варіанти: бронхоспазм у результаті декомпенсації астми, пневмофіброз із-за туберкульозу, приєднання пневмонії, так як сильно підвищується температура, або поєднане ураження. Перша ситуація найбільш сприятлива, так як бронхоспазм з допомогою сучасних методик терапії, включаючи введення ліків не тільки всередину і парентерально, але і інгаляційно, лікується досить успішно. Якщо вдасться домогтися розширення бронхів, то за допомогою підтримуючої терапії можна полегшити стан до прийнятного рівня якості життя.

Читайте:   Зацькували таблетками від туберкульозу і зіпсували життя — хто правий? Відповідь лікаря

Остання ситуація сама несприятлива, відновити діяльність дихальної системи допоможе тільки трансплантація легенів. Це досить складна процедура, що вимагає підбору донора, так і черга у вітчизняній трансплантології досить велика. Туберкульозний процес або приєднання пневмонії вимагає індивідуального підходу, так як багато мікроорганізмів, що викликають подібні проблеми, погано чутливі до антибактеріальних засобів. Успішність відновлення функціональної активності легень залежить від якості протимікробного лікування.

Якщо захворювання протікає тривало, а вік уже понад 50 років, то можуть розвиватися вторинні зміни в серці. Це призводить до порушення кровообігу в коронарних судинах, а також збільшує тиск в системі легеневих венозних магістралей. Порушення діяльності серця значно посилюють задишку, а також ставлять під сумнів можливість ефективної трансплантації легенів.

Неясний питання і з температурою. Важливий часовий період, протягом якого вона підвищується. Якщо це гострий стан, викликане приєдналася вірусом або бактерією, то ефективність лікування буде високою, дихальна здатність легень посилиться. Якщо ж температура пов’язана з загостренням туберкульозу, це може означати слабку результативність специфічної терапії, що потребує негайної корекції протитуберкульозних засобів. Однак в умовах відсутності різноманітності таких препаратів, ситуація не завжди закінчується сприятливо.

У будь-якому випадку, важливо точно встановити причини зміненого робочого об’єму легень. За результатами обстеження лікар прийме рішення про необхідність корекції лікувальних заходів. Підсумковий прогноз і поліпшення самопочуття буде залежати від особливостей організму потерпілого, а також вибору засобів і методів терапії. Враховуючи складну ситуацію з кількома захворюваннями, варіанти лікування краще підбирати при одночасному участю декількох фахівців – фтизіатра, пульмонолога, кардіолога, а можливо ще й інфекціоніста.