Відновлення після видалення частини легені. Відповідь лікаря.

Питання: «Мені зробили операцію-видалили 2 сегменту правої легені. Результати гістології: в тканині легенів великі вогнища казеозного некрозу різного ступеня давності, частиною з включеннями кальцію, по периферії мають капсулу і т. д. Операція пройшла успішно, легке розкрилося, шви затягнулися. Але у мене дуже болять руки, піднімаю я їх з великим трудом і болем, черевний прес зовсім не працює. Відновиться все це і що для цього треба робити? І як довго треба приймати таблетки, якщо до операції брала 4 місяці і після операції вже 3 місяці?», — запитує Надія.

Відповідає лікар вищої категорії, пульмонолог — Сосновський Олександр Миколайович:

Казеозний некроз може бути наслідком двох абсолютно різних патологій легкого – туберкульозу та грибкової інфекції. Тому в доопераційному та реабілітаційному періоді можуть прийматися абсолютно різні препарати. Якщо грибкова інфекція, то курс лікування триває виходячи з наявності інших вогнищ микозной дисемінації. В післяопераційному періоді він може складати до 12 місяців.

Проте частіше зустрічається саме туберкульоз легені. Стандартна тривалість щоденного прийому протитуберкульозних препаратів після операції складає 4 місяці. Потім протягом 4 років необхідні протирецидивні курси за 3 місяці щорічно. За рішенням фтизиопульмонолога прийом препаратів після операції може бути продовжений до шести, а іноді до 12 місяців. Це залежить від індивідуальних особливостей розвитку туберкульозу у конкретного хворого. Вирішальне значення мають загальний стан пацієнта, наявність змін в аналізах, дослідження гострофазових показників і результати післяопераційного діаскін-тесту. Звичайна практика через 6 місяців проводити комп’ютерну томографію легень з метою виключення нових вогнищ відсіву. Якщо аналізи в нормі, а самопочуття задовільне, то більше 4 місяців протитуберкульозні ліки не використовуються.

Болі в руках і слабість черевного преса навряд чи пов’язані з операцією. Зазвичай післяопераційний період протікає з загальною слабкістю, яка проходить приблизно через 14 днів з моменту втручання. Існує багато причин, з яких можуть розвиватися такі симптоми. По-перше, багато протитуберкульозні препарати досить важко переносяться організмом. Головне їх побічна дія – вплив на периферичну нервову систему. В результаті можуть пошкоджуватися нерви, які відповідають за нормальне функціонування кінцівок і м’язів черевного преса. Відміна прийому специфічних протитуберкульозних препаратів призведе до повного відновлення роботи м’язів, повністю пройдуть слабкість і болі. У Вашому випадку, ймовірно, залишилося їх приймати не більше 1 місяця.

Читайте:   Можуть препарати від астми пригнічувати тестостерон і інші гормони? Відповідь лікаря.

По-друге, часто причиною слабкість і біль у м’язах є зміни електролітного складу крові. Операція могла спровокувати дисбаланс, а відновити його без точного визначення нестачі або надлишку конкретного електроліту, часто складно. Досить провести розширений біохімічний аналіз крові в будь-якій поліклініці за місцем проживання. Це значно прояснить ситуацію. Направлення на аналіз, який виконується при наявності страхового поліса безкоштовно можна отримати у дільничного терапевта.

По-третє, зазначені Вами симптоми можуть бути викликані іншими захворюваннями, які загострилися після оперативного втручання. Це може бути хронічна інфекція, яка дає інтоксикацію, а також дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта. Щоб виключити дані недуги, найкраще теж звернутися до фахівця первинного терапевтичного ланки. Він дасть направлення на рентген хребта, УЗД черевної порожнини, УЗД серця і різні додаткові аналізи. При виявленні будь-яких змін лікар допоможе скоординувати лікування сам, або запропонує консультацію вузьких спеціалістів.

Отже, Вам незабаром скасують протитуберкульозні препарати. Якщо всі неприємні відчуття після цього пройдуть, то, ймовірно, вони були пов’язані з тривалим прийомом ліків. У будь-якому випадку, здати додаткові аналізи і поговорити з дільничним терапевтом, буде не зайвим в найближчій перспективі.