Як відрізнити інфільтративний туберкульоз від пневмонії? Відповідь лікаря.

Питання: «Здрастуйте! Я зробила рентген легенів і у мене показало тінь на правій частці легенів. Зробила КТ легенів і мені сказали потрібно лягати — це інфільтративний туберкульоз легень. Потім я здала всі аналізи, мокротиння три рази, робили бронхоскопію, змиви з легких і всі результати від’ємні. Лікарі кажуть, що швидше за все на 80% що була пневмонія. Я зробила повторний рентген після двох тижнів лікування антибіотиком Цефазолін і вітаміном В1 і В6 і сказали що все ж це туберкульоз. Може таке бути що діагноз не вірний?», — запитує Анжеліка.

Відповідає лікар вищої категорії, пульмонолог — Сосновський Олександр Миколайович:

Кожен випадок, коли виставляється діагноз «туберкульоз», повинен бути підтверджений не тільки клінічно, але і лабораторно. Враховуються дані епідеміологічного анамнезу, включаючи контакт з можливим джерелом інфекції. Будь затемнення на рентгенограмі спочатку при негативних результатах мікроскопії на мікобактерії туберкульозу, трактується як пневмонія. Потім слід противопневмоническое лікування стандартними антибіотиками і повторний рентгенологічний контроль.

У Вашому випадку було зроблено навіть більше стандартних методів діагностики. Виконана бронхоскопія з дослідженням промивних вод, проведена комп’ютерна томографія грудної порожнини. Так як на тлі превентивного лікування позитивних результатів досягти не вдалося, був предположен діагноз «туберкульоз». Однак важливо оцінювати динаміку змін при комп’ютерній томографії. Зокрема, грає роль стан лімфатичних вузлів середостіння, наявність або відсутність вогнищ розпаду, а також обсяг ураженої легеневої тканини. Якщо на тлі лікування всі зміни прогресують, є патологія лімфатичних вузлів, то ймовірність туберкульозу дуже висока.

Туберкульоз легенів поділяється на 2 великі градації: відкрита та закрита форма. При наявності бактеріовиділення за фактом виявлення збудника в мокроті визначається саме відкрита форма. Але відсутність мікобактерій не говорить про те, що туберкульозу немає. У цьому випадку мова йде про закритій формі, яка поки не заразним для оточуючих, але інфільтративний процес в легенях вже йде повним ходом.

Читайте:   Хронічна форма кандидозу порожнини рота

Для уточнення діагнозу зазвичай виконується діаскін-тест. Це класична шкірна проба, здійснювана шляхом введення антигену в область передпліччя. Через кілька днів лікарі-фтизіатри вивчають результати. При гиперэргической реакції (різко вираженою) з урахуванням наявності змін в легенях, виставляється діагноз «туберкульоз». Як правило, рішення приймається не одним лікарем-фтизіатром, а цілої комісією, куди входять ще й рентгенологи, а також один з провідних фахівців протитуберкульозного диспансеру.

У висновку хочеться зазначити, якщо всі перераховані вище дії Вашими лікарями виконувалися, то ймовірність наявності туберкульозу дуже висока. Тому необхідно неухильно виконувати призначення фтизіатрів для якнайшвидшого і повного вилікування туберкульозу. Якщо хвороба не запущена, то в більшості випадків вдається перенести процес без тяжких наслідків для організму.