Як виявити причину бронхіальної астми? Відповідь лікаря

Питання: «Здрастуйте! У мене з 2013 року виставили діагноз — бронхіальна астма, і до сьогоднішнього дня у мене поліпшень немає. У мене постійний кашель протягом дня, коли лягаю спати, буває і з нападом задухи. Лікування лікар призначав бронхолітиками — це балончик Флутиказон і іноді таблетки Астмасил або з теофіліном, ніяких поліпшень. По знімку на правому легені є осередки по 2. Туберкульоз виключили. Сказали шукати причину, а де її шукати навіть мій лікар-терапевт не знає. Як бути в цій ситуації? У мене припущення на алергійну форму астми, по весні найбільше кашель посилюється. p.s. Інші балончики мені не підходять за високого серцебиття і тремтіння у всьому тілі. Ще робили бронхоскопію — поставили бронхіт другого ступеня. Мені 32 роки підкажіть будь ласка, що мені робити і як далі бути? Величезне спасибі. р. Добруш.», — запитує Антоніна.

Відповідає лікар вищої категорії, пульмонолог — Сосновський Олександр Миколайович:

Очевидно, що якщо з 2013 року стабілізації бронхіальної астми не зазначається, ефективність призначеної терапії недостатня. У сучасній медицині існує лише один принцип впливу на бронхіальну астму – повний контроль за її перебігом. Це здійснюється за допомогою ступеневої терапії, яка відмінно стандартизована, а всі використовувані ліки вільно є в аптечному доступі. Зокрема, флутиказон – це не бронхолитик. Це гормональний препарат, що знімає імунне запалення в стінці бронхів. Для базисної терапії лише флутиказона недостатньо. Обов’язково додаються інгаляційні бронхолітики тривалої дії. Якщо при їх використанні спостерігається тахікардія, то необхідний підбір мінімально ефективної дози.

Однак перш ніж приступати до базисної терапії, слід нормалізувати побутові умови, щоб зменшити агресивне вплив на бронхіальну стінку. Якщо Ви курите, то негайно кинути цю згубну звичку. У приміщенні, де Ви постійно перебуваєте, ніхто не повинен курити, так як тютюновий дим є провокатором активного запалення. Якщо ведеться мова про алергічної бронхіальної астми, то необхідно поставити імунологічні нашкірні проби. Для цього потрібно відвідати лікаря-алерголога з метою визначення сенсибілізації організму. Загальні рекомендації полягають у знятті всіх джерел пилу зі стін та підлоги (килими, килими, гобелени та інше), припинення контакту з домашніми тваринами (коти, миші – в останньому випадку допоможе дератизація), а також важливо не вживати продукти, що володіють алергічних дією (яйце, полуниця, курка, шоколад).

Читайте:   Головні болі при сухому кашлі, закладає вуха, антибіотики не допомагають. Відповідь лікаря

Якщо гіпоалергенного побуту недостатньо, то необхідно розбиратися зі станом бронхіальної стінки. Ендобронхіт 2 ступеня, виявлений при бронхоскопії, можливо підтримується не тільки імунним, але і бактеріальним запаленням. Для уточнення активності цього процесу необхідні аналізи крові на гострофазові показники, а також дослідження промивних вод. Якщо бронхоскопія виконана понад півроку тому, то її необхідно повторити. Крім того, в діагностичному плані корисна комп’ютерна томографія легенів, яка допоможе встановити точну картину патології легеневої тканини і наявність мішкових розширень в бронхах.

Отже, вирішувати проблему відсутності контролю за перебігом бронхіальної астми необхідно з допомогою практикуючих фахівців – алерголога, пульмонолога, терапевта з посиленням лікарської терапії і дообстеженням на предмет активності неімунного запалення в бронхолегеневій системі.